Efter en primär infektion med varicella-zoster-viruset (VZV) kan viruset förbli latent i ryggganglierna och kan orsaka herpes zoster (HZ) vid reaktivering. Herpes zoster-infektion uppvisar vanligtvis vesikulärt utslag, smärta och klåda i dermatomfördelningen. Patienter kan drabbas av postherpetisk neuralgi i flera månader efter att utslaget har avtagit.
Herpes zoster är smittsam endast medan patienten har skador och tills skadorna skorpa. Att täcka skadorna minskar överföringen. Mottagliga (icke-immuniserade) individer kan drabbas av primär varicellainfektion (vattkoppor) genom direktkontakt med zosterlesionen. 1, 2
En prospektiv studie rapporterade på 474 kvinnor diagnostiserade med HZ under graviditeten.3 De 474 kvinnorna hade 466 levande födda, 5 missfall och 3 terapeutiska aborter. Det fanns 2 barn med missbildningar, men inga fall av medfödd varicellasyndrom (CVS) bland levande födda och inga serologiska tecken på intrauterin infektion. En mindre prospektiv rapport hade 14 fall komplicerade med HZ utan negativa resultat eller CVS.4
Det finns en teoretisk risk för intrauterin infektion efter HZ som involverar dermatomerna T10 till L1 (eftersom sensoriska nerver till livmodern härstammar från dessa segment) under graviditeten. Inga sådana rapporter har dock dokumenterats.5 Det fanns ett fall av medfödda missbildningar i överensstämmelse med CVS (lemhypoplasi och ärrbildning i huden) hos ett barn vars mor hade spridit zoster vid 12 veckors graviditet, vilket framhöll möjligheten för infektion orsakad av moderns viremi .6
Det finns inga kliniska eller serologiska bevis för VZV-infektion hos spädbarn vars mödrar utvecklade perinatal zoster. Nyfödda verkar inte ha risk för infektion om moderns zoster uppträder nära förlossningen.7
Om en mottaglig gravid kvinna (i något stadium av graviditeten) exponeras för VZV, passiv antikroppsprofylax med immunglobulinpreparat innehållande VZV immunoglobulin G är indicerat inom 96 timmar efter exponering.2
Herpes zoster-infektion under graviditet är inte associerad med ökad risk för medfödda missbildningar över den allmänna befolkningsrisken eller för CVS. Individer med HZ bör täcka skador för att minska risken för överföring av VZV till mottagliga gravida kvinnor.