Vad står i ett namn? Det som vi kallar en ros
Med något annat namn skulle luktar som söt
William Shakespeare (1564–1616)
Romeo och Julia: akt 2, scen 2
Jag grävde nyligen in i referensmaterial och försökte spåra detaljer om tidig behandling av mild huvudskada, och jag slogs av det upprepade omnämnandet av att lukta salter som ett folkmedicin för detta problem. Men vad är det som luktar salter? Fungerar de och kan de orsaka skada?
Även om luktande salter nyligen har genomgått ett intresse som återupptas av idrottare som en stimulans före spelet eller som en ”plocka upp mig” när prestanda flaggar, verkar det som lite är verkligen känt eller förstått om dessa medel. Med tiden har de tenderat att förbli en traditionell del av tränarsatsen (tillsammans med den allestädes närvarande svampen och kalla sprayer) snarare än i medicinsk väska.
I samband med sportig huvudskada finns det fortfarande många individer och organisationer som rekommenderar användning av luktande salter för att försöka återuppliva den skadade idrottaren. De senaste läroböckerna för idrottsmedicin säger dock med eftertryck att luktande salter är kontraindicerade eftersom de orsakar en abstinensreaktion, med potential att orsaka eller förvärra ryggraden
Ta till exempel denna tidiga riktlinje för hantering av medvetslösa patienter från Behandlingen för att återställa naturlig andning och cirkulation publicerad 1878 av Dr Peter Shepherd, kirurg Major, Army Medical Department och en Associate of Johannes Johannes ordning. Hans tillvägagångssätt var ganska dogmatisk:
Regel 1 – ”Att upprätthålla en fri entré av luft i luftröret – Rengör mun och näsborrar; öppna munnen dra fram patientens tunga och håll den framåt: ett elastiskt band över tungan och hakan svarar på syftet. Ta bort alla täta kläder från halsen och bröstet. ”
Regel 2 -” Till Justera patientens position – Placera patienten på ryggen på en plan yta, lutad lite från fötterna uppåt, lyft och stöd huvudet och axlarna på en liten fast kudde eller en vikad klädsel under axelbladen. ”
Hittills så bra, men nu går tillvägagångssättet lite längre än den vanliga nödhanteringen på plats.
Regel 3 -” Om ett varmt bad kan anskaffas, kan kroppen placeras i det upp till nacken. Lyft kroppen i tjugo sekunder i sittande ställning, kasta kallt vatten mot bröstet och ansiktet och passera ammoniak under näsan. Patienten ska inte förvaras i ett varmt bad längre än fem till sex minuter. ”
Regel 4 -” Att väcka inspiration – Under användning av ovanstående metod väcker näsborrarna med snus eller luktande salter, kittla i halsen med en fjäder. Gnugga bröstet och ansiktet snabbt, och kasta kallt och varmt vatten omväxlande på dem. ”
Regel 5 -” Att inducera cirkulation och värme – Vik patienten i torra filtar och börja gnugga armarna uppåt ordentligt och energiskt. Friktionen måste fortsätta under filtar eller över de torra kläderna. Främja kroppens värme genom att applicera heta flänsar, flaskor eller blåsor med varmt vatten, uppvärmda tegelstenar etc., till armhålorna, magen, mellan låren och fotsulorna. Vid återställandet av livet, när makt att svälja har återvänt, bör en tesked varmt vatten, små mängder vin, varmt konjak och vatten eller kaffe ges. Patienten ska hållas i sängen och uppmuntras att sova. Under reaktionen kommer stora senapsgips i bröstet och under axlarna att lätta den nödställda andningen. ”
Så man kan se lagdoktorn i den viktorianska era beväpnad med hans luktande salter, fjäder, heta flannlar, uppvärmda tegelstenar, konjak, kaffe och senapsgryn (förmodligen med ett Sherpa-team för att bära dem alla) som utför en värdefull service till idrottslag. Vår nuvarande teamläkarutbildning verkar sakna en viss cachet jämfört med vår medicinska förfäders.