Läkarundersökning av Drugs.com. Senast uppdaterad den 20 februari 2020.
- Professionell
- Recensioner
- Mer
Klinisk översikt
Användning
Pygeum har använts för att förbättra symtom på godartad prostatahyperplasi (BPH) och för att förbättra sexuell funktion. Emellertid är endast studier som jämför pygeum med placebo tillgängliga.
Dosering
Godartad prostatahyperplasi: 25 till 200 mg / dag av P. africana-extrakt standardiserat till 14% totalt steroler. Den vanliga dosen är 100 mg / dag i 6- till 8-veckorscykler.
Kontraindikationer
Kontraindikationer har inte identifierats.
Graviditet / Amning
Undvik användning. Information om säkerhet och effekt under graviditet och amning saknas.
Interaktioner
Inga väldokumenterade.
Biverkningar
GI-irritation och huvudvärk har rapporterats.
Toxikologi
En låg förekomst av toxicitet har påvisats.
Vetenskaplig familj
- Rosaceae
Botanik
Pygeum (tidigare känt som Pygeum africanum) är ett vintergrönt träd som är infödd i afrikanska skogsområden, Central- och Sydamerikanska berg, Guineabukten och Madagaskar och Komorerna.1 Det kan växa till 30 m högt.2 De tjocka bladen är avlånga, mörkgröna och glänsande och luktar som mandel när de krossas.3 Blommorna är små och vita och frukten är en röd bär som liknar ett körsbär när det är moget. Barken har en hydrocansyraliknande doft och är den del av växten som används för medicinska ändamål; barken kan vara röd, brun eller grå, med röd som ofta indikerar ett yngre träd och mörkare färger indikerar ett äldre träd. 4, 5, 6 Barken har också den unika förmågan att regenerera så länge kärlkambiet inte förstörs. 1
Historia
Det hårda träet av pygeum värderas i Afrika och används ofta för att göra vagnar.4 Pulveriserad pygeumbark har använts av afrikanska stammar för att behandla urinproblem.4, 6 Ökad skörd av pygeum har utsatt trädet för risk. Annat Prunus spp. undersöks för användning som pygeumsubstitut, med viss framgång hos råttor med inducerad BPH.7
Kemi
Huvudbarkomponenterna är fettlösliga föreningar. Triterpener är närvarande (14%), inklusive ursoliska, oleanoliska och krataegoliska syror. Lipidfraktionen innehåller fettsyror som är 12 till 24 kol långa. Ferulsyraestrarna är bundna till n-tetrakosanol och n-dokosanol.6 N-dokosanol har använts i vissa kommersiella produkter. 6 Fytosteroler som finns i pygeum inkluderar beta-sitosterol, beta-sitosteron och kampesterol. 4, 5, 6, 8 garver har också hittats i växten.4 Den högsta aktiviteten är i lipofila extrakt av växten; dessa extrakt är standardiserade för att innehålla 14% triterpener och 0,5% n-docosanol.6
Användning och farmakologi
Prostatiska effekter
P. africana extrakt har använts i Europa för behandling av förstorad prostata och kan ha antiproliferativa, antiinflammatoriska och antiöstrogena effekter.9 Dess fördelar i BPH kan bero på förmågan att förhindra bindning av dihydrotestosteron i prostatakörteln och / eller hämma 5-alfa-reduktas och aromatas.3 Andra föreslagna mekanismer inkluderar inaktivering av androgenreceptorer via blockering av kärntranslokering; hämning av cellulära tillväxtfaktorer; antiinflammatorisk aktivitet via hämning av 5-lipoxygenas; ökningar i urinblåsans elasticitet; histologisk modifiering av körtelceller; och hämning av prolaktinnivåer och följaktligen blockerad ackumulering av kolesterol i prostata. 2, 5, 10 Pygeums antiinflammatoriska egenskaper och förmåga att hämma cellulära tillväxtfaktorer och inaktivera androgenreceptorer kan tillskrivas de aktiva föreningarna NN-butylbensensulfonamid och atrarinsyra. 11 Pygeum kan också utöva skyddande effekter i urinblåsan genom att minska de skadliga effekterna av fria radikaler och nedbrytningsenzymer. 1, 2
Ferulinsyraesterkomponenterna är ansvariga för pygeums endokrina systemaktivitet. N-docosanol minskar leutiniserande hormon-, testosteron- och prolaktinnivåer. Ackumulering av testosteron i prostata och efterföljande omvandling till den mer potenta formen (dihydrotestosteron) tros vara en viktig faktor vid prostatahyperplasi. Fytoöstrogen verkan av P. africana-extrakt minskar markant volymen av prostatahypertrofi.12 Fettlösliga komponenter minskar också kolesterolhalten i prostata, bestämmer som ackumulering av kolesterolmetaboliter.6
Beta-sitosterol kan vara ansvarig för pygeums effekter mot prostata adenom.3, 13 Specifikt kan beta-sitosterol påverka membranstrukturen och funktionen hos tumör- och värdvävnader, signalöverföringsvägar som reglerar tumörtillväxt och apoptos.14
Djur- och in vitro-data
P.africana-extrakt har visat positiva effekter i djurhypofyso-genito-binjureaxel och prostatadenom. 15, 16 Förbehandling av kaniner med pygeum reducerad partiell utloppsstopp i urinblåsans dysfunktion sekundärt till BPH.17
Minskning av körtelstorlek har också rapporterats. I en studie var P. africana-extrakt en potent hämmare av proliferation av prostatafibroblast från råtta. 18 Extraktet visar också antiinflammatorisk aktivitet, vilket kan påverka körtelstorleken. I en in vitro-studie hämmade P. africana-extrakt tillväxten av PC-3 (androgenkänsliga) och LNCaP (androgenkänsliga) celler vid en 50% hämmande koncentration av 2,5 mcL / ml för båda cellinjerna. Dessutom inducerade P. africana-extrakt apoptos och nedreglerad östrogenreceptor alfa-proteinuttryck i PC-3-celler och proteinkinas C-alfa-proteinuttryck i LNCaP-celler. Beta-sitosterol inhiberade tillväxt av endast LNCaP-celler, inte PC-3-celler. 14
In vitro uppvisade N-butylbensen-sulfonamid (NBBS) -komponenten i P. africana antagonistisk aktivitet mot humana androgenreceptorer, vilka är kända för att kontrollera prostatatillväxt; NBBS hämmade translokation av receptorerna till cellkärnan och hämmade tillväxten av humana prostatacancerceller.19
I en murin modell upplevde möss som fick P. africana-extrakt i 5 månader en signifikant minskning av förekomsten av prostata cancer jämfört med möss som fick kasein (35% mot 62,5%, P = 0,034). 14
Kliniska data
De flesta kliniska prövningsresultaten rapporterar förbättring av BPH symtom. Minskning av körtelstorlek och andra parametrar förekommer men är inte lika djupgående.6
I kliniska prövningar har lättnad från BPH-symtom vid användning av P. africana-extrakt dokumenterats. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 Extraktet, i kombination med mepartricin, lyckades behandla urinsymptomatologi hos 22 patienter med varierande stadier av prostatadenom.22 I en studie (N = 74) behandlades alla patienter med fytoterapi (innehållande ett extrakt av antingen Sabal serrulatum eller P. africana) eller testosteron rapporterade lindring av obstruktiva urinblåsorsymtom orsakade av BPH.23 I en placebokontrollerad studie förbättrade P. africana extrakt symtom på nattlig frekvens, svårigheter att initiera urinering och urinblåsans fullhet jämfört med placebo. 24 I en placebokontrollerad, dubbelblind multicenter-utvärdering (263 patienter på 8 platser) där 50 mg kapslar av P. africana-extrakt gavs två gånger dagligen i 60 dagar, behandlades 66% av patienterna med P. africana-extrakt (vs. 31% av placebo-pat ient) visade en markant klinisk förbättring av mikturationsstörningar.25 I en annan rapport förbättrades högdos P. africana-extrakt (200 mg / dag) till 18 patienter i 60 dagar urinsymptom och sexuellt beteende.26 Ett kombinerat extrakt av P. africana / Urtica dioica administrerad vid hälften av standarddosen var lika säker och effektiv som hela dosen (U. dioica 300 mg och P. africana-extrakt 25 mg) och signifikant minskat urinflöde, kvarvarande urin och nykturi hos patienter med BPH.27 I en 2013 sponsorfinansierad, fas 2, placebokontrollerad, randomiserad klinisk studie (N = 57) utförd hos män med BPH, en kommersiellt tillgänglig växtbaserad formulering innehållande pumpafröolja, lykopen, sågpalmetto, pygeum och Epilobium parviflorum, reducerade median International Prostate Symptom Score, liksom urinfrekvens dagtid och nattetid. Förbättringar var progressiva och observerades i flera poäng efter en månad och i alla poäng efter 3 månader.28
Europeiska föreningen för urologiska riktlinjer 2013 för hantering av symtom på nedre urinvägar hos män diskuterar men gör inte några specifika rekommendationer angående fytoterapi för behandling av manliga symtom på nedre urinvägarna på grund av produkters variation, brist på regulatorisk infrastruktur och variation i metodik i tillgänglig litteratur.29 En metaanalys utförd för att bestämma P. africanas effektivitet och säkerhet extrakt jämfört med placebo inkluderade 18 studier på män (N = 1 562) med en genomsnittlig studietid på 64 dagar (intervall 30 till 122 dagar). Män som fick P. africana-extrakt var dubbelt så benägna att rapportera symptomförbättring (relativ risk, 2,1; 95% konfidensintervall, 1,4 till 3,1). En 19% minskning av nokturi, 24% minskning av kvarvarande urinvolym och 23% förbättring av maximalt urinflöde noterades hos män som fick P. africana-extrakt. Biverkningar och bortfall var lika mellan extrakt- och placebogrupperna. 30 I en studie av 3 män med BPH som genomgått prostatektomi och 3 män utan BPH som genomgått cystektomi utövade P. africana antiproliferativa och apoptotiska effekter mot prostatafibroblaster och myofibroblaster men inte glatt muskulatur celler.31
Makrofager (inflammatoriska celler) producerar kemotaktiska medlare som kan bidra till BPH-utveckling. En in vitro-rapport föreslog att pygeums förmåga att motverka 5-lipoxygenasmetabolitproduktion kan bidra till dess terapeutiska aktivitet på inflammatoriska komponenter i BPH.32
Pygeum kan hjälpa omvänd sterilitet, vilket kan orsakas av otillräckliga prostatasekret.4 I en studie ökade P. africana extrakt av prostatasekretioner hos både råttor och människor.33 Det förbättrade också sädesvätskekompositionen.4 Genom att förbättra ett underliggande problem kan P. africana-extrakt förbättra sexuell funktion.6, 26
När P. africana-extrakt jämfördes med sågpalmetto i en dubbelblind prövning, gav sågpalmetto en större minskning av symtom och tolererades bättre; P. africana-extrakt kan dock ha större effekter på prostatasekretion.6
I en studie randomiserades män med kronisk prostatit till att få 15 dagar av ett lämpligt antibiotikum (justerat efter känslighet) eller ett antibiotikum plus 30 dagar av antingen sågpalmetto 320 mg / dag (n = 51) eller P. africana extrakt 200 mg / dag (n = 23), baserat på kostnad. Det enda statistiskt signifikanta fyndet mellan grupperna gällde en lägre kronisk prostatit symptombörda, enligt National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index frågeformulär efter det andra uppföljningsbesöket, bland patienter som fick kombinationsbehandling jämfört med enbart antibiotika.34
Andra användningsområden
I en in vitro-studie utövade P. africana-extrakt cytotoxiska effekter mot huvud- och halscancersystem.35 I en annan in vitro-studie, P africana-extrakt utövade antibakteriell aktivitet mot Staphylococcus aureus och meticillinresistent S. aureus.36
Dosering
Benign prostatahyperplasi
Graviditet / amning
Undvik användning. Information om säkerhet och effekt under graviditet och amning saknas.
Interaktioner
Inga väldokumenterade.
Biverkningar
GI-irritation ( illamående, förstoppning, diarré, magont) har dokumenterats, med endast en liten andel av patienterna som avbryter behandlingen. 1, 6 I en klinisk prövning (N = 263) uppstod gastrointestinala biverkningar hos 5 patienter, med endast 3 patienter kräver avbrytande av behandlingen.25 Dessutom kan pygeum orsaka huvudvärk.1, 10 Det rekommenderas att pygeum endast tas under överinseende av läkare.4
Toxikologi
En låg förekomst av toxicitet har demonstrerats.
Indextermer
- Pygeum africanum
1. Allkanjari O, Vitalone A. Vad vet vi om fytoterapi av godartad prostatahyperplasi? Life Sci. 2015; 126: 42-56.25703069
2. Pagano E, Laudato M, Griffo M, Capasso R. Fytoterapi av godartad prostatahyperplasi. En minireview. Phytother Res. 2014; 28 (7): 949-955.25165780
3. van Wyk BE, Wink M, red. Världens läkemedel: en illustrerad vetenskaplig guide till viktiga läkemedel och deras användning. 1: a upplagan Portland, OR: Timber Press Inc; 2004.
4. Chevallier A. Encyclopedia of Medicinal Plants. New York, NY: DK Publishing; 1996; 257.
5. Bruneton J. Farmakognosi, fytokemi, medicinska växter. Paris, Frankrike: Lavoisier Publishing; 1995; 142.
6. Murray M. The Healing Power of Herbs. Rocklin, Kalifornien: Prima Publishing; 1995: 286-293.
7. Jena AK, Vasisht K, Sharma N, Kaur R, Dhingra MS, Karan M. Förbättring av testosteroninducerad godartad prostatahyperplasi av Prunus-arter. J Ethnopharmacol. 2016; 190: 33-45.27235020
8. Longo R, Tira S. Steroidal och andra komponenter i Pygeum africanum bark. Farmaco Prat. 1983; 38 (7): 287-292.6617830
9. Cheetham PJ. Rollen för gratis terapi för manliga LUTS. Curr Urol Rep.2013; 14 (6): 606-613.24026362
10. Keehn A, Lowe FC. Kompletterande och alternativa läkemedel för godartad prostatahyperplasi. Kan J Urol. 2015; 22 (suppl 1): 18-23.26497340
11. Keehn A, Taylor J, Lowe FC. Fytoterapi för godartad prostatahyperplasi. Curr Urol Rep.2016; 17 (17): 53.27180172
12. Mathé G, et al. Orbach-Arbuoys S, Bizi E, Court B. Den så kallade fytoöstrogena effekten av Pygeum africanum-extrakt. Biomed Pharmacother. 1995; 49 (7-8): 339-340.8562859
13. Russo G, Cimino S, Salamone C, et al. Potentiell effekt hos vissa afrikanska växter vid godartad prostatahyperplasi och prostatacancer. Min Rev Med Chem. 2013; 13: 1564-1571.
14. Shenouda NS, Sakla MS, Newton LG, et al. Phytosterol Pygeuym africanum reglerar prostatacancer in vitro och in vivo. Endokrin. 2007; 31 (1): 72-81.17709901
15. Thieblot L, Berthelay S, Berthelay J. Förebyggande och botande verkan av ett barkextrakt från en afrikansk växt, Pygeum africanum, på experimentellt prostatadenom hos råttor. Therapie. 1971; 26 (3): 575-580.4107111
16. Thieblot L, Grizard G, Boucher D. Effekt av V 1326 (aktiv beståndsdel av barkextrakt) på hypofyseo-genito-binjureaksen hos råttor. Therapie. 1977; 32 (1): 99-110.867342
17. Levin R, Levin SS, Zhao Y, Buttyan R. Cellulära och molekylära aspekter av blåshypertrofi. Eur Urol. 1997; 32 (suppl 1): 15-21.9218938
18.Yablonsky F, Nicolas V, Riffaud JP, Bellamy F. Antiproliferativ effekt av Pygeuym africanum-extrakt på råtta prostatafibroblaster. 1997; 157: 2381-2387.9146675
19. Papaioannou M, Schleich S, Roell D, et al. NBBS isolerat från Pygeum africanum-bark uppvisar androgenantagonistisk aktivitet, hämmar AR-kärntranslokering och prostatacanceltillväxt. Investera nya droger. 2010; 28 (6): 729-743.19771394
20. Bassi P, Artibani W, De Luca V, Zattoni F, Lembo A. Standardiserat extrakt av Pygeum africanum vid behandling av godartad prostatahypertrofi. Kontrollerad klinisk studie kontra placebo. Minerva Urol Nefrol. 1987; 39 (1): 45-50.2441479
21. Menchini-Fabris G, Giorgi P, Andreini F, Canale D, Paoli R, Sarteschi ML. Nya perspektiv på användningen av Pygeum africanum i prostato-urinblåsans patologi. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1988; 60 (3): 313-322.2975866
22. Casella G, Barbaro A. Rollen av mepartricin i medicinsk behandling av godartad prostatadenom. Arch Sci Med. 1978; 135 (1): 95-98.76466
23. Flamm J, Kiesswetter H, Englisch M. En urodynamisk studie av patienter med godartad prostatahypertrofi behandlad konservativt med fytoterapi eller testosteron (författarens översättning). Wien Klin Wochenschr. 1979; 91 (18): 622-627.90434
24. DuFour B, Choquenet C, Revol M, Faure G, Jorest R. Kontrollerad studie av effekterna av Pygeum africanum-extrakt på de funktionella symptomen på prostatadenom. Ann Urol. 1984; 18 (3): 193-195.6084978
25. Barlet A, Albrecht J, Aubert A, et al. Effekt av Pygeum africanum-extrakt vid medicinsk behandling av urinrörelser på grund av godartad prostatahyperplasi: utvärdering av objektiva och subjektiva parametrar. En placebokontrollerad dubbelblind multicenterstudie. Wien Klin Wochenschr. 1990; 102 (22): 667-673.1702916
26. Carani C, Salvioli V, Scuteri A, et al. Urologisk och sexuell utvärdering av behandling av godartad prostatasjukdom med användning av Pygeum africanum i höga doser. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1991; 63 (3): 341-345.1723220
27. Krzeski T, Kazón M, Borkowski A, Witeska A, Kuczera J. Kombinerade extrakt av Urtica dioica och Pygeum africanum vid behandling av godartad prostatahyperplasi: dubbelblind jämförelse av två doser. Clin Ther. 1993; 15 (6): 1011-1020.7509261
28. Coulson S, Rao A, Beck SL, Steels E, Gramotnev H, Vitetta L. En fas II randomiserad dubbelblind placebokontrollerad klinisk studie som undersöker effekten och säkerheten av ProstateEZE Max: ett örtmedicinskt preparat för behandling av symtom på godartad prostatahypertrofi. Komplement Ther Med. 2013; 21 (3): 172-179.23642948
29. Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, et al. EAU: s riktlinjer för behandling och uppföljning av icke-neurogena manliga nedre urinvägsbesvär inklusive godartad obstruktion av prostata. Eur Urol. 2013; 64 (1): 118-1140.23541338
30. Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum för godartad prostatahyperplasi. Cochrane Database Syst Rev.2002; (1) CD001044.11869585
31. Quiles MT, Arbós MA, Fraga A, de Torres IM, Reventós J, Morote J. Antiproliferativa och apoptotiska effekter av örtmedlet Pygeum africanum på odlade prostata stromaceller från patienter med godartad prostatahyperplasi (BPH). Prostata. 2010; 70 (10): 1044-1053.20503393
32. Paubert-Braquet M, Cave A, Hocquemiller R, et al. Effekt av Pygeum africanum-extrakt på A23187-stimulerad produktion av lipoxygenasmetabolit från humana polymorfonukleära celler. J Lipid Mediat Cell Signal. 1994; 9 (3): 285-290.7921787
33. Clavert A, Cranz C, Riffaud JP, Marquer C, Lacolle JY, Bollack C. Effekter av ett extrakt av barken från Pygeuym afticanum (V.1326) på prostatasekretioner i råtta och hos mannen. Ann Urol (Paris). 1986; 20 (5): 341-343.3777880
34. Stamatiou KN, Moschouris H. En prospektiv interventionell studie i kronisk prostatit med betoning på kliniska egenskaper. Urol J. 2014; 11 (4): 1829-1833.25194085
35. Schmidt M, Polednik C, Roller J, Hagen R. Cytotoxicitet av örtextrakt som används för behandling av prostatasjukdom på huvud- och halskarcinomcellinjer och icke-maligna slemhinneceller. Oncol Rep.2013; 29 (2): 628-636.23165347
36. Mwitari PG, Ayeka PA, Ondicho J, Matu EN, Bii CC. Antimikrobiell aktivitet och sannolika verkningsmekanismer för medicinska växter i Kenya: Withania somnifera, Warbugia ugandensis, Prunus africana och Plectrunthus barbatus. PLoS ONE. 2013; 8 (6): e65619.23785437
37. Breza J, Dzurny O, Borowka A, et al. Effekt och acceptans av tadenan (Pygeum africanum extrakt) vid behandling av godartad prostatahyperplasi (BPH): en multicenterstudie i Centraleuropa. Curr Med Res Opin. 1998; 14 (3): 127-139.9787978
38. Chatelain C, Autet W, Brackman F. Jämförelse av doseringsformer av Pygeum africanum en och två gånger dagligen hos patienter med godartad prostatahyperplasi: en randomiserad, dubbelblind studie med långvarig öppen förlängning.Urologi. 1999; 54 (3): 473-478.10475357
39. Ishani A, MacDonald R, Nelson D, Rutks I, Wilt TJ. Pygeum africanum för behandling av patienter med godartad prostatahyperplasi: en systemisk granskning och kvantitativ metaanalys. Am J Med. 2000; 109 (8): 654-664.11099686
Ansvarsfriskrivning
Denna information avser ett växtbaserat, vitamin-, mineral- eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte granskats av FDA för att avgöra om den är säker eller effektiv och inte omfattas av de kvalitetsstandarder och standarder för insamling av säkerhetsinformation som är tillämpliga på de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information bör inte användas för att avgöra om produkten ska tas eller inte. Denna information rekommenderar inte denna produkt som säker, effektiv eller godkänd för behandling av någon patient eller hälsotillstånd. Detta är bara en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller INTE all information om möjlig användning, anvisningar, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, negativa effekter eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information är inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte information du får från din vårdgivare. Du bör prata med din vårdgivare för fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.
Denna produkt kan interagera negativt med vissa hälso- och medicinska tillstånd, andra receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel, livsmedel eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker vid användning före operation eller andra medicinska ingrepp. Det är viktigt att helt informera din läkare om naturläkemedel, vitaminer, mineraler eller andra kosttillskott du tar innan någon form av operation eller medicinsk behandling. Med undantag för vissa produkter som allmänt erkänns som säkra i normala mängder, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditeten, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om det är säkert att använda under graviditet eller amning eller av personer yngre över två år.