Vad är pyometra?
Pyometra är i sina enklaste termer en infektion i livmodern. De flesta fall av pyometra är dock mycket svårare att hantera än en rutininfektion.
Infektion i livmoderslemhinnan upprättas som ett resultat av hormonella förändringar. Efter estrus (”värme”) förblir progesteronnivåerna förhöjda i 8-10 veckor och förtjockar slemhinnan i livmodern inför graviditet. Om graviditet inte inträffar under flera estruscykler fortsätter slemhinnan att öka i tjocklek tills cystor bildas inom Det förtjockade, cystiska fodret utsöndrar vätskor som skapar en idealisk miljö där bakterier kan växa. Dessutom förhindrar höga progesteronnivåer musklerna i livmoderväggen att dra ihop sig.
Finns det andra situationer som orsakar förändringar i livmodern hos en hund?
Ja. Användningen av progesteronbaserade läkemedel kan göra detta. Dessutom ökar östrogen effekterna av progesteron på livmodern. Läkemedel som innehåller båda hormonerna används för att behandla vissa tillstånd i reproduktionssystemet.
Hur kommer bakterier in i livmodern?
Livmoderhalsen är porten till livmodern. Den förblir tätt stängd utom under estrus. När den är öppen kan bakterier som normalt är fo und i slidan kan komma lätt in i livmodern. Om livmodern är normal är miljön negativ för bakteriell överlevnad. när livmoderväggen är förtjockad och cystisk, existerar emellertid perfekta förhållanden för bakterietillväxt. Dessutom, när dessa onormala tillstånd finns, kan musklerna i livmodern inte dra ihop sig ordentligt. Detta innebär att bakterier som kommer in i livmodern inte kan utvisas.
När förekommer pyometra?
Pyometra kan förekomma hos unga till medelålders hundar; det är dock vanligast hos äldre hundar. Efter många år av estruscykler utan graviditet genomgår livmoderväggen de förändringar som främjar denna sjukdom. Den typiska tiden för pyometra att inträffa är ungefär 1-2 månader efter estrus.
Vilka är de kliniska tecknen på en hund med pyometra?
De kliniska tecknen beror på om livmoderhalsen är öppen. Om den är öppen drar pus från livmodern genom slidan till utsidan. Det noteras ofta på huden eller håret under svansen eller på sängkläder och möbler där hunden har lagt. Feber, letargi, anorexi och depression kan eller inte kan finnas.
Om livmoderhalsen är stängd kan pus som bildas inte rinna ut. Det samlas i livmodern och orsakar uppblåsthet i buken. Bakterierna släpper ut gifter som absorberas i cirkulationen. Dessa hundar blir ofta allvarligt sjuka mycket snabbt. De är anorektiska, mycket slarviga och mycket deprimerade. Kräkningar eller diarré kan förekomma.
Toxiner från bakterierna påverkar njurens förmåga att hålla kvar vätska. Ökad urinproduktion sker och hunden dricker ett överskott av vatten. Detta inträffar i både öppen och sluten livmoderhalspyometra.
Hur diagnostiseras pyometra?
Hundar som ses tidigt i sjukdomen kan ha en lätt vaginal urladdning och visar inga andra tecken av sjukdom. De flesta hundar med pyometra ses dock inte förrän senare i sjukdomen. En mycket sjuk tikhund som dricker en ökad mängd vatten och inte har kastrerats misstänks alltid ha pyometra. Detta gäller särskilt om det finns en vaginal urladdning eller en förstorad buk.
Hundar med pyometra har en markant höjd av antalet vita blodkroppar och har ofta en höjning av globuliner (en typ av protein som produceras av immunsystemet) i blodet. Urins specifika vikt är mycket låg på grund av de toxiska effekterna av bakterierna på njurarna. Emellertid kan alla dessa avvikelser förekomma hos alla hundar med en större bakteriell infektion.
Om livmoderhalsen är stängd, kommer röntgenbilder i buken ofta att identifiera den förstorade livmodern. Om livmoderhalsen är öppen kommer det ofta att finnas så minimal livmoderförstoring att röntgenbilden inte kommer att vara avgörande. En ultraljudundersökning kan också vara till hjälp för att identifiera en förstorad livmoder och skilja den från en normal graviditet.
Hur behandlas pyometra?
Den föredragna behandlingen är att kirurgiskt avlägsna livmodern och äggstockarna . Detta kallas en ovariohysterektomi (”spay”). Hundar som diagnostiserats i det tidiga stadiet av sjukdomen är mycket bra kirurgiska kandidater. Operationen är bara lite mer komplicerad än en rutinmässig spaying. De flesta hundar diagnostiseras dock när de är ganska sjuka så operationen är inte lika rutin som samma operation hos en frisk hund. Intravenösa vätskor behövs ofta före och efter operationen. Antibiotika ges i 1-2 veckor. Min hund är en värdefull avelstik.
Kan något annat göras för pyometra än kirurgi?
Det finns ett medicinskt sätt att behandla pyometra.Prostaglandiner är en grupp hormoner som minskar progesterons blodnivå, slappnar av och öppnar livmoderhalsen och drar ihop livmodern för att utvisa bakterier och pus. De kan användas framgångsrikt för att behandla denna sjukdom, men de är inte alltid framgångsrika och de har några viktiga begränsningar.
- De orsakar biverkningar av rastlöshet, flämtande, kräkningar, avföring, salivation och buksmärtor. Biverkningarna uppträder inom cirka 15 minuter efter en injektion och varar i några timmar. De blir gradvis mildare för varje successiv behandling och kan minskas genom att gå med hunden i cirka 30 minuter efter en injektion.
- Det finns ingen klinisk förbättring på cirka 48 timmar så hundar som är allvarligt sjuka är dåliga kandidater.
- Eftersom de kontraherar livmodern är det möjligt för livmodern att brista och spilla infektion i bukhålan. Detta kommer troligen att hända när livmoderhalsen är stängd.
Det finns några viktiga statistik som du bör veta om den här behandlingsformen:
- Framgången frekvensen för behandling av pyometra med öppen livmoderhals är 75-90%.
- Framgångsgraden för behandling av sluten cervix pyometra är 25-40%.
- Frekvensen av återfall av sjukdomen är 50-75%.
- Chanserna för efterföljande framgångsrik avel är 50-75%.
Vad händer om ingen av ovanstående behandlingar ges?
Chansen för framgångsrik behandling utan kirurgi eller prostaglandinbehandling är extremt låg. Om behandlingen inte utförs snabbt kommer de toxiska effekterna från bakterierna att vara dödliga. Om livmoderhalsen är stängd är det också möjligt för livmodern att brista, vilket smittar infektionen i bukhålan. Detta kommer också att vara dödligt.