Reparation av vaginal rektocele

Vad är det?

Reparation av vaginal rektocele görs vanligtvis för att korrigera utbuktning av slidan. Denna utbuktning kan orsaka symtom som känslan av att sitta på en boll, ofullständig tömning av ändtarmen och obehag i bäckenet. Operationen görs vanligtvis genom ett vaginalt tillvägagångssätt, men under vissa omständigheter görs en kombinerad buk- och vaginalmetod för reparationen.

Varför behöver jag det?

Din läkare kan rekommendera kirurgi för att behandla en stor eller svår rektocele, speciellt om du har symtom som:

• En känsla av ”fullhet” i tarmarna, även efter att du precis har haft en tarmrörelse
• Utbuktning, smärta och obehag i slidan
• Svåra tarmrörelser
• Oförmåga att kontrollera dina tarmrörelser

Rectocele-reparation är en större kirurgi. En läkare kommer ofta att föreslå det först efter att andra behandlingar har misslyckats med att åtgärda ditt problem. överliggande ändtarmen. Vävnaden över ändtarmen bedöms med avseende på svaghetsområden eller trasig fasciavävnad. Dessa pauser och svagheter repareras med sutur och täcks ibland av ett transplantat eller nät. s någon utbuktning av urinblåsan, detta kommer också att repareras samtidigt – detta kallas och främre reparation eller cystocele reparation.

Det är möjligt att ett transplantat eller nät kan användas under operationen för att underlätta reparationens långsiktiga framgång. De möjliga typerna av transplantat / maskor vi använder inkluderar kadaverisk fascia (Tutoplast), kadaverisk dermis (Repliform) eller prolene (Gynemesh). Med vilken typ av nättransplantat som helst finns risken för avstötning eller exponering av transplantatet / nätet, så att det vaginala snittet delvis öppnas. Den vanligaste exponeringen kan eventuellt behandlas med observation eller ett mindre förfarande på kontoret. Extremt sällan kan detta nät / graft erodera i ändtarmen eller urinblåsan som kräver mer omfattande operationer.

Att prata med din läkare om kirurgi för reparation av rectocele? risker för all större bäckenoperation, som inkluderar risken för bedövning, risken för blodproppar och infektion och blödning. Andra möjliga komplikationer är skada på urinblåsan, urinröret, tarmen, urinledarna, blodkärlen och nerverna. Skada på tarmen, främst ändtarmen, kan inträffa under dessa operationer, men är lyckligtvis sällsynt. Patienter med tidigare operationer kan ha större risk för tarm- eller rektalskada. Nervskada är sällsynt men kan bero på långa operationer och löser sig vanligtvis med tiden.

Vad händer EFTER operationen?

Det vanligaste postoperativa symptomet efter reparation av rektocele är rektaltryck och obehag. Detta bör lösa sig under flera veckor när vävnaden läker. Framgången för denna procedur att korrigera utbuktningen är över 80-90 procent beroende på vilken teknik som används. Symtom förbättras eller löses mellan 60-80 procent av tiden. Lätt vaginal blödning kan inträffa eftersom snittet läker och en del obehag med tarmrörelser är initialt normalt.

Andra risker, gemensamma för all bäckenoperation, inkluderar möjligheten till blodproppsbildning i ben eller lungor. Detta kan vara ett livshotande tillstånd. Bedövningsrisk inkluderar kollaps av en del av lungan, lunginflammation och mycket sällan dödsfall. Förebyggande av dessa komplikationer inkluderar användning av kompressionsstrumpor under operation, tidig gång efter operationen, djupa andningsövningar och hosta och användning av en stimulansspirometer. Preoperativa medicinska tillstånd som diabetes, högt blodtryck, lungsjukdom och hjärtsjukdom ökar risken förknippad med operation, liksom hög ålder. Fetma är en ytterligare riskfaktor och kan tillsammans med diabetes påverka läkning av snittet. Rökning kan också påverka läkning.

Möjliga långvariga komplikationer från rectocele-reparation inkluderar förträngning eller förkortning av slidan på grund av läkningsprocessen. Detta kan orsaka svårigheter eller smärta vid samlag och kan kräva utvidgning eller en mindre operation för att korrigera förträngningen. Det är av avgörande betydelse att du inte gör några tunga lyft (över 5-10 pund) efter operationen, eftersom framgången med proceduren bygger på god ärrbildning runt reparationsplatsen. Vi rekommenderar inte samlag, douching eller tamponger under de första 4-6 veckorna. Du kommer att gå hem med smärtstillande medicin och en avföringsmjukgörare, eftersom överflödig ansträngning kan påverka reparationen. Ibland rekommenderar vi att du gör sitzbad hemma för att hjälpa till att läka utsidan av vaginala vävnader.

Ring oss om du har feber över 100,5 F konstant hemma, smärta som förvärras eller inte kontrolleras av läkemedel, överflödig urladdning eller oro för sårinfektion, kraftig vaginal blödning eller urladdning, illamående eller kräkningar, smärta eller svullnad i benen eller ny andfåddhet.

Hur tar jag hand om mig själv hemma?

Omedelbart efter operationen:

• Du vaknar med en kateter i urinblåsan och eventuellt en packa i din vagina, liksom de kompressionsstrumpor.
• Den första dagen efter operationen kommer vanligtvis förpackningen och katetern ut. Sjuksköterskan kan kontrollera om du har tömt urinblåsan hela vägen med en ultraljudsscanner eller genom att passera en kateter efter att du försöker ogiltigförklara. För patienter som inte kan tömma urinblåsan helt, kommer sjuksköterskan att lära dig att skicka katetern på egen hand (självkat). Din diet startas i allmänhet som endast vätskor och avancerad som du kan. Oftast kan du byta från IV smärtstillande läkemedel till orala mediciner. Du kommer också att uppmuntras att sitta i en stol, gå några korta promenader och i allmänhet öka din aktivitet. De flesta patienter åker hem dagen efter operationen.

Vecka 1:

• Vila hemma; inte ansvarig för att göra måltider för andra eller större vård av barn eller släktingar.
• Upp och runt huset som önskat inklusive trappor vid behov; bli inte övertrött, ta en tupplur på eftermiddagen.
• Kan duscha.
• Håll dig till en enkel diet (lätt mat och vätskor) tills din första tarmrörelse, och då kan du äta vad du gillar.
• Avstå från samlag i sex veckor.
• Använd antingen receptet för smärta, eller Tylenol eller Advil (ibuprofen) motsvarande för smärta.

Veckor 2 & 3:

• Öka din aktivitet efter önskemål, men undvik alla större hushållssysslor.
• Gå inne eller ute rekommenderas, men bli inte förtröttad.
• Vila i en timme varje eftermiddag.
• Du kan köra bil utan smärta.

Vecka 4-12:

• Alla aktiviteter är OK förutom tunga hushållsarbeten eller träning.
• Diskutera återgång till jobbet med din läkare.
• Det är fortfarande viktigt att inte bli förtröttad eller utföra tunga lyft, ansträngande träning eller fysiskt krävande arbetsuppgifter under totalt sex veckor från dagen för operationen. Läkningen är inte klar på 12 veckor (3 månader) från operationstidpunkten.