Sarkoidos

Den preliminära diagnosen av sarkoidos baseras på patientens medicinska historia, rutinprov, en fysisk undersökning och en röntgen på bröstet. Läkaren bekräftar diagnosen sarkoidos genom att eliminera andra sjukdomar med liknande egenskaper.

Dessa inkluderar sådana granulomatösa sjukdomar som:

• beryllios (en sjukdom till följd av exponering för berylliummetall),
• tuberkulos, bondes lungsjukdom (överkänslighetspneumonit),
• svampinfektioner,
• reumatoid artrit.

Inget enda test kan åberopas för en korrekt diagnos av sarkoidos. Ett gammalt test som används för diagnos av sarkoidos kallat Kveim-testet används inte längre av flera skäl. Röntgen och blodprov är vanligtvis de första procedurer som läkaren kommer att beställa. Lungfunktionstester ger ofta ledtrådar till diagnos. Andra tester kan också användas, vissa oftare än andra.

Biopsi av ett vävnadsprov från ett involverat organ är det ultimata testet för att bekräfta diagnosen. Många av de tester som läkaren använder för att diagnostisera sarkoidos kan också hjälpa läkaren att följa sjukdomsförloppet och avgöra om sarkoidos blir bättre eller värre. Följande är vanligt förekommande test vid utvärdering av en patient med sarkoidos.

Röntgen på bröstet

Röntgen i bröstet är ofta till hjälp för att ge läkaren en bild av lungorna , hjärtat, liksom de omgivande vävnaderna som innehåller lymfkörtlar (där infektionsbekämpande vita blodkroppar bildas) och ger den första indikationen på sarkoidos. Till exempel kan en svullnad i lymfkörtlarna mellan lungorna dyka upp på en röntgen. En röntgen kan också visa vilka områden i lungan som påverkas.

Lungfunktionstest

Genom att utföra en mängd olika tester som kallas lungfunktionstest (PFT) kan läkaren hitta ta reda på hur bra lungorna gör sitt jobb med att expandera och utbyta syre och koldioxid med blodet. Patienter med sarkoidos kan inte hantera dessa uppgifter så bra som de borde; detta beror på att granulom och fibros i lungvävnaden minskar lungkapaciteten och stör det normala gasflödet mellan lungorna och blodet. En PFT-procedur kräver att patienten andas in i en maskin som kallas spirometer. Det är en mekanisk anordning som registrerar förändringar i lungstorleken när luft inandas och andas ut, liksom den tid det tar för patienten att göra detta.

Blodprov

Blodanalyser kan utvärdera antalet och typerna av blodkroppar i kroppen och hur väl cellerna fungerar. De kan också mäta nivåerna av olika blodproteiner som är kända för att vara involverade i immunologiska aktiviteter, och de kan visa ökningar av serumkalciumnivåer och onormal leverfunktion som ofta åtföljer sarkoidos.

Blodprov kan mäta en blodsubstans. kallas angiotensinomvandlande enzym (ACE). Eftersom cellerna som utgör granulom utsöndrar stora mängder ACE är dessa enzymnivåer ofta höga hos patienter med sarkoidos. ACE-nivåer i blodet är emellertid inte alltid förhöjda hos personer med sarkoidos, och ökade ACE-nivåer kan också förekomma vid andra sjukdomar.

Bronchoalveolar lavage

Detta test använder ett instrument som kallas bronkoskop. – ett långt, smalt rör med ett ljus i slutet – att tvätta ut, eller skölj, celler och andra material inifrån lungorna. Denna tvättvätska undersöks sedan för mängden olika celler och andra ämnen som reflekterar inflammation och immunaktivitet i lungorna. Ett stort antal vita blodkroppar i denna vätska indikerar vanligtvis en inflammation i lungorna.

Biopsi

Mikroskopisk undersökning av prover av lungvävnad erhållen med ett bronkoskop eller av prover från andra vävnader, kan berätta för en läkare var granulom har bildats i kroppen och kan ge den ultimata diagnosen.

Galliumscanning

I denna procedur injicerar läkaren det radioaktiva kemiska grundämnet gallium-67 in i patientens ven. Gallium samlas på platser i kroppen som drabbas av sarkoidos och andra inflammatoriska tillstånd. Två dagar efter injektionen skannas kroppen för radioaktivitet. Ökningar av galliumupptag på alla ställen i kroppen indikerar att inflammatorisk aktivitet har utvecklats på platsen och ger en uppfattning om vilken vävnad och hur mycket vävnad som har påverkats. Eftersom någon typ av inflammation orsakar galliumupptag, betyder en positiv galliumskanning inte nödvändigtvis att patienten har sarkoidos.

Spaltlampa undersökning

Ett instrument som kallas en slitslampa, som möjliggör undersökning av insidan av ögat, kan användas för att upptäcka tysta ögonskador från sarkoidos.