Senaste data stödjer fortsatt användning av ACE-hämmare och ARB-läkemedel under COVID-19-pandemi

Senaste observationsstudier av angiotensinkonverterande enzym (ACE ) hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB, även kallat sartaner) har inte visat någon effekt av dessa läkemedel på risken att smittas med allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (viruset som orsakar COVID-19) och indikerar inte en negativ inverkan på resultatet för patienter med COVID-19-sjukdom.

EMA upprepar därför sitt tidigare råd att patienter ska fortsätta att använda ACE-hämmare eller ARB enligt vad deras läkare har rekommenderat. Patienter med frågor eller funderingar kring sin behandling bör konsultera en sjukvårdspersonal.

ACE-hämmare och ARB används för att behandla patienter med högt blodtryck, hjärtproblem eller njursjukdom. I april 2020 väckte medier och publikationer oro över effekterna av dessa läkemedel hos patienter med COVID-19. Som en del av den pågående övervakningen av läkemedelssäkerhet granskades 20 nyligen publicerade studier om användningen av ACE-hämmare och ARB under COVID-19-pandemin och visade att dessa farhågor inte stöds av de senaste kliniska bevisen.

EMA och EU: s regleringsnätverk kommer att fortsätta övervaka tillgängliga och framväxande data om användningen av läkemedel under den pågående COVID-19-pandemin och samarbetar med andra tillsynsmyndigheter och relevanta europeiska och internationella organisationer för att ge tillförlitliga råd om säker användning av läkemedel. . Mer information om rekommendationer om COVID-19 finns på EMA: s webbplats och de nationella behöriga myndigheternas webbplatser.

Detta uttalande om folkhälsan har utfärdats av COVID-19 EMA pandemic Task Force (COVID-ETF).

Mer om läkemedlen

Angiotensin converting enzym (ACE) -hämmare är läkemedel som används för att behandla patienter med högt blodtryck, hjärtproblem och andra tillstånd. De har aktiva ingredienser vars namn i allmänhet slutar på ”pril”. ACE-hämmare förhindrar att ett enzym i kroppen producerar angiotensin II, ett hormon som smalnar blodkärlen. Denna förträngning kan orsaka högt blodtryck och tvinga hjärtat att arbeta hårdare. Angiotensin II frisätter också andra hormoner som höjer blodtrycket.

Angiotensinreceptorblockerare (ARB, även känt som angiotensin-II-receptorantagonister eller sartaner) används för att behandla patienter med högt blodtryck och de med visst hjärta eller njure sjukdomar och komplikationer som diabetisk nefropati. De fungerar också genom att blockera angiotensins II verkan, vilket förhindrar att blodkärlen förträngs så att blodtrycket inte stiger.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. Behandling med ACE-hämmare är associerad med mindre allvarlig SARS-Covid-19-infektion i ett brittiskt akut sjukhus Trust. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al. Användning av r hämmare av enin – angiotensin – aldosteron och risken för COVID-19 som kräver inläggning på sjukhus: en fallpopulationsstudie. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Användning av RAAS-hämmare och risk för klinisk försämring av COVID-19: resultat från en italiensk kohort med 133 hypertensiva medel. doi: 10.1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Förening av hypertoni och blodtryckssänkande behandling med COVID-19-dödlighet: en retrospektiv observationsstudie. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Terapi med medel som verkar på renin-angiotensinsystemet och risk för SARS-CoV-2-infektion. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Kardiovaskulära implikationer av dödliga utfall hos patienter med coronavirussjukdom 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Förening av renin-angiotensin-aldosteron-systemhämmare med COVID-19-relaterade resultat i Korea: en rikstäckande befolkningsbaserad kohortstudie. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J et al. Förening av hämmare av Renin-angiotensinsystem med svårighetsgrad eller risk för död hos patienter med högt blodtryck på sjukhus för Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19) -infektion i Wuhan, Kina. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Renin – Angiotensin – Aldosteron-systemblockerare och risken för Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Kardiovaskulär sjukdom, läkemedelsbehandling och dödlighet i Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. Publiceringen av denna studie drogs sedan tillbaka av författarna. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. Återkallandet har ingen inverkan på detta offentliga uttalande eftersom studien inte påverkade slutsatserna.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Sammanställning av användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare med positiva test för koronavirussjukdom 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Renin-angiotensin-systemhämmare förbättrar de kliniska resultaten för COVID-19-patienter med högt blodtryck. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Covid-19-testning, sjukhusintag och intensivvård bland 2.026.227 amerikanska veteraner åldrade 54-75 år. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Renin – angiotensin – Aldosteron-systemhämmare och risk för Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presentera egenskaper, komorbiditeter och resultat bland 5700 patienter som är sjukhus med COVID-19 i New York City-området. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. Rossi GP, Marino M, Formisano D et al. Egenskaper och resultat av en kohort av SARS-CoV-2-patienter i provinsen Reggio Emilia, Italien. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Klinisk inverkan av renin-angiotensinsysteminhibitorer på sjukhusdödlighet hos patienter med högt blodtryck som är inlagda på grund av COVID-19. doi: 10.1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. Angiotensin II-receptorblockerare och användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare associeras med förbättrad inflammatorisk status och kliniska resultat hos COVID-19-patienter med högt blodtryck. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Hypertoni hos patienter på sjukhus med COVID-19 i Wuhan, Kina: en retrospektiv observationsstudie med ett centrum. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Förening av sluten användning av angiotensinomvandlande enzyminhibitorer och angiotensin II-receptorblockerare med dödlighet bland patienter med högt blodtryck på sjukhus med COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.