Patienter som börjar diagnostiseras med seronegativ artrit kommer troligen inte att få seropositiv reumatoid artrit (RA). Det är vad en grupp utredare i Finland fann när de följde 435 patienter med seronegativ artrit i tio år till ett utomordentligt brett spektrum av resultat, varav många följer en mildare kurs än progressiv RA.
Positiv identifiering i serum av reumatoid faktor (RF) och anticitrullinerade proteinantikroppar (ACPA) representerar tidiga RA-markörer som indikerar ett allvarligare sjukdomsförlopp. Seropositiv RA har associerats med sämre svar på terapi och försämrade röntgenresultat jämfört med seronegativ sjukdom.
Resultaten av den aktuella studien, publicerad av Paalanen et al. i januari i klinisk och experimentell reumatologi, var så slående i heterogeniteten av resultaten att författarna föreslog att seronegativ artrit inte längre skulle studeras som en enskild enhet. Även om mer än 50 procent av den seronegativa kohorten uppfyllde kliniska kriterier för RA enligt 1987 års ACR-riktlinjer, fortsatte endast 2,9 procent att konvertera till seropositiv RA.
Omklassificerade resultat
Information som ackumulerats under den 10-åriga uppföljningen ledde till omklassificering av patientbasen i flera andra separata sjukdomskategorier, inklusive:
- Polymyalgi och jättecellarterit (15,6%)
- Psoriasisartrit (10,6%)
- Artros (10,3%)
- Spondyloatrit och ankyloserande spondyloartrit (8,7%)
- Reaktiv artrit (3,4%)
- Kristallartrit (2,3%)
- Paraneoplastisk artrit (1,4%)
- Juvenil artrit (1,4%)
Dessutom, individuell patienter omklassificerades som har vaskulit, colitis ulcerosa-relaterad artrit och andra sjukdomsenheter. Ännu viktigare, en stor minoritet (32,2%) av patienterna fortsatte att ha symtom som inte kunde omklassificeras till någon specifik sjukdomsgrupp.
När gruppen med 435 patienter omklassificerades, framkom specifika gruppegenskaper : kristallartritgruppen var alla män, medan artros-, reaktiv artrit-, juvenil artrit och paraneoplastisk artritgrupp övervägande var kvinnliga. Författarna identifierade också en sällsynt, aggressiv form av seronegativ RA hos fyra av patienterna som ledde till allvarlig ledförstörelse. aggressiv tidig hantering av seronegativ sjukdom. ”Om seronegativa patienter behandlas enligt behandlingsriktlinjerna för progressiv RA utsätts en stor del av patienterna för onödig långvarig medicinering”, skrev de.