Sexhormonbindande globulin (SHBG) 101

Hormoner är så mycket mer intressanta än vad vi lär oss i hälsoklassen. Så vi har skapat en guide till aaaall hormoner. Här finns allt du behöver veta om östrogen, progesteron, androgener, progestiner, syntetiskt östrogen och sexhormonbindande globulin (SHBG).

Viktiga saker att veta:

• SHBG hjälper till att kontrollera mängden könshormoner som är tillgängliga för kroppen – detta hjälper till att hålla könshormonrelaterade processer i balans

• SHBG kan vara relaterat till insulinfunktionen , som påverkar tillstånd som metaboliskt syndrom och PCOS

• SHBG är viktigt även efter klimakteriet – de med höga nivåer av SHBG har en lägre risk för att utveckla postmenopausal bröstcancer

Vad är sexhormonbindande globulin?

Sexhormonbindande globulin (SHBG) är ett protein som påverkar funktionen hos vissa könshormoner, inklusive testosteron och östrogen (1,2 Det görs främst i levern (1).

Kort sagt, SHBG binder till specifika könshormoner och tar bort dem från direktcirkulation i kroppen (1).

Vad gör SHBG för kroppen?

I bloo dstream kan könshormoner hittas i två former: fria och bundna. Hormoner kan bindas till olika molekyler. När det gäller testosteron och östrogen är en av dessa molekyler SHBG. Ett annat är proteinalbuminet (1,2).

När ett könshormon antingen är fritt eller bundet till albumin, anses hormonet vara biotillgängligt (1). Det betyder att det kan komma in i vävnad och ha en biologisk effekt.

Däremot, när det är bundet till SHBG, är könshormonet i huvudsak inaktivt och har minimal – om någon – biologisk inverkan på kroppen tills den släpps (1).

På detta sätt fungerar SHBG nästan som buffert och kontrollerar mängden könshormoner som är tillgängliga för kroppen. Detta hjälper till att hålla könshormonrelaterade processer i balans.

Hos kvinnor och personer med kvinnliga reproduktionsorgan är de allra flesta testosteron och östradiol i blodet bundna till SHBG och andra proteiner och är inte biotillgängliga – endast cirka 2% av dessa könshormoner är fria att binda till receptorer och påverka kroppen (3,4).

SHBG kan också frigöra hormoner i specifika vävnader och eventuellt i celler direkt (1,2). Denna bindning har en effekt på både könshormonerna och på SHBG. Sexhormoner som är bundna till SHBG påverkar inte kroppens funktion förrän de släpps, och könshormoner bundna till SHBG kan påverka hur väl SHBG binder till sin egen receptor (1).

(Receptorer är som lås, och endast vissa nycklar – som hormoner eller SHBG – kan öppna lås.)

Låga SHBG-nivåer: hur påverkar de kroppen? Effekter & föreningar

Eftersom SHBG binder till könshormoner kan dess relativa nivå påverka nivåer av könshormoner som finns tillgängliga för att användas av kroppen – vilket har en inverkan på de processer som könshormoner reglerar.

Till exempel, när SHBG-nivåerna är relativt låga hos kvinnor, kan testosteronnivåerna bli onormalt höga och orsaka biverkningar som hirsutism och akne (2).

Det kan också finnas ett samband mellan SHBG, testosteron och libido (sexlust). (Vi gräver in i den här artikeln.)

SHBG kan också ha en relation till andra kroppsliga processer.

Låga SHBG-nivåer är också associerade med:

• metaboliskt syndrom

• insulinresistens

• diabetes typ 2

• kardiovaskulär risk

• graviditetsdiabetes

Det är inte klart om SHBG-nivåer påverkar dessa störningar, eller vice versa (1,5-7).

SHBG och PCOS

På liknande sätt tenderar personer med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), en störning associerad med metaboliskt syndrom, att ha låga nivåer av SHBG (2,5,8). Detta kan drivas av höga nivåer av androgener (en hormonklass som inkluderar testosteron ) som både orsakar obalanser i könshormon och undertrycker SHBG-produktion hos personer med PCOS (5).

SHBG och vikt

SHBG-nivåer är också associerade med vikt. I allmänhet minskar SHBG som viktökningar (5,9,10). Människor med anorexia nervosa har höga nivåer av SHBG, medan personer med övervikt tenderar att ha låga nivåer (5,9,10).

Hur vet jag om mina SHBG-nivåer är normala?

Alla har sina egna unika ”normala” när det gäller hormoner, och vad som är ”normalt” förändras under en människas liv.

Med detta sagt varierar SHBG-nivåerna i genomsnitt när vi åldras.Nivåerna börjar högt under hela barndomen och faller sedan i början av puberteten, mellan 9 och 12 år för de flesta (9). När någon utvecklas genom puberteten stiger deras nivå av SHBG igen (11).

För icke-gravida cis-kvinnor och personer med kvinnliga reproduktionsorgan faller ”normala” SHBG-nivåer vanligtvis mellan 18 och 144 nmol / L efter puberteten (9).

Studier har fann att etnicitet också kan påverka SHBG-nivåerna. I en liten studie visade sig att SHBG-nivåerna var lägre hos icke-svenska kvinnor än svenska kvinnor, men nivåerna för båda grupperna av kvinnor var fortfarande i det normala intervallet (18 och 144 nmol / L) (12).

Påverkar menstruationscykeln SHBG-nivåer?

Studier har visat att SHBG-nivåer kan variera under menstruationscykeln. I en studie på kvinnor med cykler längder 25 till 31 dagar, den genomsnittliga SHBG-nivån toppade runt ägglossningen och var lägre under den tidiga follikulära fasen och den luteala fasen (13).

(Detta kan uppstå eftersom östrogennivåer påverkar SHBG (9, 14). Östrogen toppar strax före ägglossningen, så det är möjligt att ökningen av SHBG runt ägglossningen beror på fluktuerande östrogennivåer. Men detta är bara en gissning.)

Hur någonsin var intervallen av SHBG-nivåer desamma över alla faser av cykeln för 95% av deltagarna (13), vilket tyder på att inte alla nödvändigtvis upplever fluktuationer.

Mer forskning behövs för att bekräfta dessa resultat och för att förstå varför denna fluktuation sker (om det alls händer).

Cykellängd kan vara associerad med SHBG-nivåer. I en studie var SHBG-nivåerna högre hos personer med cykler mindre än 26 dagar än personer med cykler 27+ dagar (15).

Hur påverkar hormonell preventivmedel nivåerna av SHBG?

Hormonal preventivmedel (som p-piller, implantat och hormonella intrauterina anordningar) påverkar nivåerna av SHBG, beroende på födelsekontrolltyp.

Effekten av hormonella preventivmedel på SHBG-nivåer – och den resulterande effekten av SHBG-nivåer på androgennivåer – kan förklara varför hormonell preventivmedel kan påverka libido. Du kan läsa mer om förhållandet mellan preventivmedel och sexlust här och här.

SHBG och p-piller, plåster och vaginal ring

Födelsekontroll som innehåller östrogen ( kombinerat p-piller, preventivplåstret och vaginalringen) ökar nivåerna av SHBG (14,16-19). (I dessa fall orsakas ökningen av SHBG av östrogenet som ingår i dessa former av preventivmedel (14,20).

SHBG och den hormonella lUD, implantat, injektion och minipiller

Endast progestin-former av preventivmedel (hormonell spiral, etonogestrelimplantat, DMPA-preventivmedel (skott) och levonorgestrel-minipiller) har visat sig minska SHBG (21-25).

SHBG, hormonell preventivmedel och blodproppar

SHBG-nivåer kan också vara en informativ indikator för risken för blodpropp vid användning av hormonell preventivmedel (26,27).

Bland användare av kombinerade hormonella preventivmedel är högre SHBG-nivåer förknippade med ökad risk för blodpropp.

Detta förening är förmodligen inte kausal – det vill säga SHBG orsakar inte en ökad risk för blodpropp. Snarare drivs sambandet antagligen av sambandet mellan både dessa saker och östrogen.

Östrogen från det kombinerade hormonella co ntraceptivt ökar SHBG-nivåerna (9,14), och mängden östrogen i preventivmedel anses också öka risken för blodproppar bland hormonella preventivmedelsanvändare (28).

Vad ska jag veta mer om SHBG?

SHBG-nivåer verkar ha en effekt på brösthälsan. I studier av kvinnor före klimakteriet som inte använde preventivmedel motsvarade till exempel högre SHBG-nivåer högre vätskenivåer i bröst (29).

Likaså kan risken för postmenopausal bröstcancer vara lägre bland dem med höga nivåer av SHBG, jämfört med de med låga nivåer av SHBG (30). Viktminskning och användning av vissa bröstcancerbehandlingar, som tamoxifen, kan också minska risken för bröstcancer genom att öka nivåerna av SHBG (5,31,32). Högre nivåer av SHBG kan vara fördelaktigt eftersom SHBG binder till östrogen, vilket minskar östrogenens förmåga att främja cancertillväxt (5,31). SHBG kan också påverka cancertillväxt direkt (32).

Högre nivåer av SHBG har också förknippats med bättre kardiovaskulär hälsa och metabolisk status hos kvinnor efter klimakteriet (33,34).

Även om SHBG mestadels är känt för sin påverkan på könshormoner, kan framtida forskning visa att den har sin egen specifika roll att spela i våra kroppar.