Sammanfattning och introduktion
Sammanfattning
Bakgrund: Gastroesofageal återflöde förekommer huvudsakligen under dagtid hos patienter med esofagit av grad A i Los Angeles, men huvudsakligen under natten hos patienter med grad C och D-esofagit. Syftet med det här dokumentet var att undersöka om denna skillnad i mönstret av gastroesofageal reflux påverkar den perifera lokaliseringen av erosioner i matstrupen.
Metoder: Patienterna var 394 på varandra följande patienter diagnostiserade endoskopiskt med refluxesofagit (grad A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 fall). Deras endoskopiska filmer granskades i efterhand för att bestämma den perifera lokaliseringen av slemhinnor i matstrupen, och även förekomsten och storleken på hiatal bråck (HH).
Resultat: Antalet slemhinnor som analyserats hos patienter med grad A, B och C esofagit var 321, 173 respektive 54. Patienter med esofagit av grad A och B hade längsgående slemhinnor i huvudsak i den högra främre väggen i den nedre matstrupen, medan patienter med grad C i matstrupen hade tvärgående slemhinnor i huvudsak i den bakre väggen. Förekomsten och storleken på HH var signifikant högre respektive större hos patienter med grad C eller D-esofagit än hos de med grad A och B-esofagit. esofagit.
Inledning
Refluks esofagit orsakas av återflöde av surt maginnehåll i matstrupen, vilket leder till slemhinneskador. Detta orsakar i sin tur flera komplikationer, såsom djup ulceration, blödning, striktur, Barretts matstrupe och adenokarcinom. Enligt Los Angeles (LA) klassificering, patienter som har längsgående pauser i matstrupen slemhinnan (esofagus erosion och / eller sår) klassificeras i grad A eller B, medan de som har tvärgående slemhinnor klassificeras i grad C eller D. Los Angeles grad A och B esofagit anses vara mildare, medan grad C och D. esofagit är svår. dysfunktion är enligt uppgift allvarligare hos patienter med tvärgående slemhinnor än hos patienter med längsgående slemhinnor. Vi har nyligen visat att gastroesofageal återflöde uppträder främst under dagtid hos patienter med mildare form, medan det huvudsakligen förekommer under natten hos patienter med mer allvarlig form, enligt pH-övervakningsstudie. Gastroesofageal återflöde dagtid sker främst när patienten är upprätt, medan nattetid al återflöde sker främst när patienten ligger på rygg. Därför kan denna skillnad i tidpunkten för gastroesofageal återflöde resultera i en skillnad i den perifera lokaliseringen av esofagus slemhinnorosioner, på den ventrala eller dorsala sidan av matstrupen. För att upptäcka mycket små, mildare slemhinneskador inom en kortare observationstid, behöver endoskopister information om den föredragna platsen för matstrupserosioner hos patienter med olika typer av återflöde. För att testa hypotesen att skillnaden i tidpunkten för gastroesofageal återflöde hos patienter med hög- och låggradig esofagit orsakar en skillnad i periferiell placering av slemhinnorosioner i matstrupenväggen, undersökte vi sidorna på vilka slemhinnor var dominerande genom att retroaktivt granska endoskopisk filmer erhållna från patienter med endoskopiskt bevisad refluxesofagit.