Tracy R. Nasca
Har du någonsin undrat vad skillnaden är mellan CPAP, AutoCPAP och BiLevel enheter? Hur vet du vilken som är bäst för din behandling? Bra frågor och även om svaren kan vara komplexa är det ett bra ställe att börja din patientutbildning efter sömnapnédiagnosen. Alla tre kallas flödesgeneratorer och är FDA-kontrollerade medicintekniska produkter, vilket kräver dispensering på recept.
CPAP
Detta är den mest grundläggande flödesgeneratorn och den enhet som oftast ordineras först . I många fall dikterar vår försäkringsskydd CPAP först, eftersom det kostar mindre och de flesta patienter klarar sig bra med det. Om utmaningar uppstår föreskrivs sedan AutoCPAP eller BiLevel.
CPAP står för Continuous Positive Airway Pressure och är just det; ett konstant och kontinuerligt luftflöde som patienten måste andas in och sedan andas ut över. En av de största utmaningarna med att anpassa sig till CPAP är den överväldigande känslan av det kontinuerliga luftflödet vid utandning. De flesta tillverkare erbjuder en lösning på denna utmaning genom att känna av och / eller minska maskintrycket vid utandning. Beroende på tillverkare har denna funktion olika namn. Philips Respironics-funktioner kallas CFLEX, AFLEX eller BiFLEX. ResMed hänvisar till det som EPR (expiratory pressure relief) och Fisher & Paykel Healthcare erbjuder den unikt olika SensAwake ™. Dessa komfortfunktioner har förmågan att reducera eller självjustera maskintrycket upp till 3 cm H2o.
Exempel: Ditt CPAP-tryck är 10. Du har inga problem att inandas den tillförda luften, men när du börjar andas ut medan luften fortfarande levereras kan du känna dig överväldigad, klaustrofob eller till och med uppleva en kvävning. Så om din maskin är inställd med EPR på 3, skulle du få 10 vid inandning och sedan minskar maskinen till 7 för att göra det lättare för dig att andas ut.
AutoCPAP – Automatisk titrering (mätning och justering) kontinuerlig positivt luftvägstryck
Denna maskin kallas också APAP. Till skillnad från CPAP som är inställt på att leverera ett kontinuerligt tryck, är APAP inställt inom ett högt och lågt tryckintervall för att variera inandningsbehov. Räckvidden är förutbestämd av din läkare. APAP har en känslig algoritmteknologi som gör det möjligt för maskinen att upptäcka hur mycket inandningstryck du behöver för varje andetag.
Teorin för att tillhandahålla ett intervall är att ens tryckbehov kan variera under en viss natt eller sömntimme . Ett exempel är sovställning; de flesta av oss har fler apnéepisoder och av längre varaktighet när vi sover på ryggen mot sida eller magsömn. Tänk ”gravitation” som när vi ligger platt på ryggen, käken och tungan slappnar naturligt av och faller tillbaka, vilket blockerar luftvägarna och orsakar apnéepisoder. Vissa av oss kan ha nässjukdomar eller säsongsallergier som kräver högre tryck under en del av natt eller säsong. Även en lite täppt näsa kan orsaka försämrade apnéepisoder. Vi kan behöva högre tryck vid tillfällen då vi är påverkade av alkohol för nära sängtiden (ja, med ditt läkars godkännande är det ok att ha ett glas vin eller alkoholhaltig dryck). Vissa av oss behöver lugnande läkemedel för smärta som orsakar djupare sömn och därmed fler apnéhändelser. Även receptfria förkylnings- och influensaläkemedel kan ha en lugnande effekt. På dessa nätter bör APAP ge det rätta inandningstrycket vi behöver på en andedräkt-basis.
I teorin bör en AutoCPAP fungera inställt på det lägsta trycket på 4 och det högsta på 20, men vissa experter anser att APAP är effektivare om räckvidden strammas lite närmare det genomsnittliga kända cpap-trycket som varje patient behöver. Om APAP är utmanande för dig, ta detta till din förskrivande läkare.
BiLevel – indikerar en flödesgenerator som ger två distinkta tryck, en för inandning och den andra för utandning.
Den mest komplexa enheten, den är också den dyraste och vanligtvis reserverad för speciella behov. De flesta Bilevel-enheter erbjuder ett högt inställningsområde på 25 cm H2O vs CPAP och APAP som vanligtvis toppar vid 20. Eftersom utandning över ett konstant tryck är en av de mest utmanande aspekterna av justering för patienten, tjänar BiLevel bäst dem som behöver mitt till höga behov av inandningstryck. Eftersom höga inandningstryck är extremt svåra att andas ut är denna anordning inställd på två distinkta och konstanta tryck, en för inandning och en för utandning. Kom ihåg att CFLEX, EPR bara har förmågan att sänka trycket 3 poäng lägre, så när en patient t.ex. behöver ett inandningstryck på 20 är det fortfarande extremt utmanande att sänka till 17, så BiLevel kan ställas in vid valfritt tryck från minst 4 cm H2O.AutoBilevel är nu tillgängligt och har liknande funktioner som APAP beträffande variabler för inandning och utandningstryck.
Eftersom BiLevel fungerar på samma sätt som en ventilator används det vanligtvis för patienter med andra sjukdomar som ALS, Parkinsons eller andra sjukdomar med patienter som behöver andas. Det ordineras också ofta för patienter med central sömnapné, även om många med central apné klarar sig ganska bra med CPAP eller APAP.
Att ha tre alternativ för att behandla din sömnapné är användbar kunskap. Om du har provat och misslyckats med CPAP, diskutera APAP eller BiLevel eller AutoBilevel med din förskrivande läkare. Varje flödesgenerator har olika funktioner och fördelar, så att hitta den som bäst passar dina behov är mycket viktig för din framgångsrika terapi.
Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildning. Det är inte avsett eller underförstått att ersätta professionell medicinsk rådgivning. Kontakta din läkare eller vårdgivare när du har hälsorelaterade frågor. Bortse aldrig från eller fördröja medicinsk rådgivning på grund av information du har fått på denna webbplats.