Mekonium aspiration syndrom (MAS) är ett tillstånd som uppstår när ett nyfött barn aspirerar (andas in) en blandning av mekonium och fostervätska vätskan där barnet flyter inuti modern). Mekonium är ett nyfött spädbarns första tarmrörelse, som är klibbigt, tjockt och mörkgrönt och vanligtvis passeras de första dagarna efter födseln.
Av skäl som inte alltid är väl förstådda kommer barnet ibland passera den här första tarmrörelsen medan barnet fortfarande är i livmodern. Under födelseprocessen kan det ännu födda barnet andas in eller aspirera detta mekonium. Denna aspiration kan ske timmar före, under eller omedelbart efter förlossningen. / p>
Det sugda mekoniet kan delvis eller helt blockera barnets luftvägar, vilket gör det svårt för barnet att andas och orsaka irritation eller en lunginfektion. Vidare förhindrar mekonium normal funktion av en viktig lungkemikalie som kallas surfaktant, vilket hjälper lungorna att expandera ordentligt. Resultatet av dessa mekoniumaspirationseffekter är en bebis med milda, måttliga till svåra andningssvårigheter.
Hur svårt problemet blir beror främst på mängden mekonium som barnet aspirerar, hur länge innan förlossningen aspirerades. och hur snart problemet upptäcks och behandlas.
Sannolikheten för att ett spädbarn passerar mekonium före födseln ökar när barnet närmar sig sitt förfallodag och ökar markant efter förfallodagen. Även om mekonium i fostervätskan inte är sällsynt, förekommer hos 8–15% av barnen som levereras vid eller nära tiden, får de allra flesta spädbarn som passerar mekonium under förlossningen och förlossningen inte MAS.
Vad orsakar Meconium Aspiration Syndrome?
Många tror att MAS är relaterat till viss stress under förlossnings- och förlossningsprocessen.
Några exempel på tillstånd som kan leda till att barnet blir stressat före födseln inkluderar:
- En mamma som är en tung cigarettrökare eller som har diabetes, högt blodtryck eller annat medicinskt tillstånd
- Dålig tillväxt av barnet medan det är i livmodern
- En förlängd eller svår förlossning
- Ett spädbarn som är betydligt förbi sitt förfallodatum
- Komplikationer med navelsträngen eller moderkakan
- Infektion
Obs! MAS är mycket sällsynt hos spädbarn födda före 34 veckor.
Hur diagnostiseras Meconium Aspiration Syndrome?
Om läkaren tror att barnet har aspirerat mekonium , kommer behandlingen b egin under leverans. Efter att babyns huvud har levererats, kommer läkaren att suga barnets mun och näsa för att rensa bort eventuellt mekonium.
Omedelbart efter födseln kommer läkaren att utvärdera barnets aktivitet och andning. barnet är slappt eller långsamt för att börja andas, kan läkaren sedan sätta in ett rör i barnets luftstrupe för att ta bort eventuellt mekonium som kan finnas innan det stimulerar barnet att andas.
Om barnet visar tecken av andningssvårigheter kommer läkaren eller en neonatolog, en barnläkare som är utbildad i vården av sjuka nyfödda, fortsätta att stödja spädbarnet och ta emot barnet i särskild vård eller Neonatal Intensive Care Unit (NICU). I NICU kommer noggranna undersökningar och laboratorietester som röntgenstrålar och blodprov att hjälpa till att bestämma förekomsten av MAS.
Vilka är symtomen på Meconium Aspiration Syndrome?
- Bevis på mekonium (mörkgröna ränder) i fostervattnet och på barnets hud
- Andningsproblem såsom snabb andning, ansträngd andning eller perioder av andning omedelbart efter födseln
- Barnets läppar och mun kan vara blåaktiga (lågt syreinnehåll i blodet)
- Limpness hos spädbarnet vid födseln eller låga Apgar-poäng (ett system för att utvärdera det nyfödda tillståndet direkt efter födseln)
Hur behandlas Meconium Aspiration Syndrome?
Om barnet misstänks för mekoniumaspiration men i allmänhet verkar bra, kan vårdpersonalen helt enkelt observera barnet för symtom som ökad andningsfrekvens, grymtande eller cyanos.
Men om ett spädbarn har aspirerat mekonium och verkar sjuk, är den första prioriteten att se till att barnet s väl syresatt genom att tillföra extra syre och stödja hans andning. Ytterligare behandlingar kan innefatta:
- Andningsstöd genom näskanyl eller mekanisk ventilation
- Vätska och näring genom en intravenös kateter (IV)
- IV-antibiotika
- Att få blod rutinmässigt för att bedöma barnets syresättning och ventilation
Alternativ behandling
Om ovanstående behandlingar (eller en kombination av dem) gör fungerar inte, det finns ett annat alternativ. Extrakorporeal membran-syresättning (ECMO) är en form av hjärt-lungomgång, där en konstgjord hjärta och lungmaskin tillfälligt tar över för att tillföra blod till barnets kropp.
Spädbarn som har svår aspiration och behöver mekanisk ventilation löper ökad risk för följande tillstånd:
- Pneumothorax – en kollapsad lunga, behandlad genom att sätta in ett rör i den kollapsade lungan som låter lungan gradvis utvidgas igen
- Aspirationspneumoni – en smittsam komplikation behandlas med antibiotika
- Bronkopulmonal dysplasi – ett kroniskt lungsjukdom behandlas med medicinering eller syre
- Pulmonell hypertoni (PHN)
I svåra fall kan MAS leda till att barnet återgår till blodcirkulationsmönstret som finns i livmodern. Detta blodflödesmönster kringgår lungorna, vilket gör att nyfödda spädbarnsblod är mycket syrgasfattigt. Detta tillstånd kan behandlas med flera medicinska ingrepp, inklusive en medicinsk gas som kallas kväveoxid (NO). Kväveoxid är ett läkemedel som andas ut. in, vilket får lungblodkärlen att utvidgas, vilket gör att mer blod når lungorna och höjer syrenivån i barnets blod.
Vilka är de långsiktiga effekterna av Meconium Aspiration Syndrome?
De flesta barn med okomplicerad MAS förbättras inom några dagar eller veckor, beroende på hur allvarlig aspirationen är. Även om ett barns snabba andning kan fortsätta i flera dagar efter födseln, finns det vanligtvis inga allvarliga permanenta lungskador. Vissa studier tyder dock på att de som är födda med MAS har högre risk att få känsligare lungor, vilket kan leda astmatikliknande tillstånd.
Allvarligt drabbade barn har en mycket mer skyddad prognos; de kan utveckla kronisk lungsjukdom, utvecklingsavvikelser och hörselnedsättning. Ibland kan mycket allvarliga fall av MAS vara dödliga. Studier tyder på att dödsfall från MAS har minskat avsevärt genom snabb och grundlig sugning och minskat antalet födslar som går längre än 40 veckor.