Spinal stenos är ett paraplybegrepp som beskriver förträngningen av öppna ytor i ryggraden. Den vanligaste orsaken till stenos är åldersrelaterad degeneration av lederna och ryggradsskivorna mellan ryggraden. Artros, bensporer, utbuktande eller hernierade skivor och förtjockning av ryggradsbanden kan alla bidra till ryggstenos. Medfödda defekter kan också leda till förträngning av ryggraden.
När rymden smalnar och blir trångt i ryggraden har ryggraden och nerverna inte tillräckligt med utrymme för att färdas längs ryggraden och ut till resten av kroppen. Nerverna komprimeras, vilket kan leda till betydande smärta, svaghet och försvagning.
Spinalstenos kan delas upp i två olika typer beroende på hur och var kompression sker. Fortsätt läsa för att lära dig mer om central kanalstenos, foraminal stenos och hur man känner igen tecken och symtom på ryggstenos.
Central Canal Stenosis
Ryggraden är gjord av 33 ryggkotor staplade ovanpå varandra. Varje ryggkotor har en benig öppning i mitten – kallad vertebral foramen – genom vilken ryggmärgen går. Sammantaget bildar alla beniga öppningar en ansluten kanal som skyddar och skyddar ryggmärgen från nacken till ländryggen.
Central kanalstenos uppstår när en eller flera beniga öppningar smalnar och komprimerar passagen av ryggmärgen genom ryggmärgen. Ryggmärgskompression orsakar smärta, inflammation, svaghet, dysfunktion och försvagning var som helst under kompressionsnivån.
Kanalstenos kan förekomma var som helst, men förekommer oftast i cervikal eller ländryggen.
Foraminal (lateral) stenos
Ryggraden innehåller en annan typ av benig öppning mellan två angränsande ryggkotor. Dessa intervertebrala föramen är de beniga passagerna som ryggradsnerven går igenom för att lämna ryggradskanalen och skicka nervkänslor till andra delar av kroppen, som dina armar och ben.
Foraminal stenos uppstår när en eller flera sidoben öppningar smalnar och komprimerar enskilda nervrötter när de färdas genom eller passerar passagen. Nervrotkompression orsakar smärta, inflammation, svaghet, dysfunktion och försvagning i kroppsdelen som påverkas av den komprimerade nerven.
Foraminal stenos kan förekomma var som helst, men förekommer oftast i livmoderhals- eller ländryggen. Det är fullt möjligt att ha båda typerna av ryggstenos samtidigt.
Tecken och symtom
Tecken och symtom för ryggradsstenos varierar beroende på plats och svårighetsgraden av förträngning. Symtom bygger vanligtvis gradvis över flera år, och många människor visar inga tecken eller symtom alls. Om du har symtom kan de innehålla följande:
- Ländryggen
- Ländrygg smärta
- Smärta som strålar ner i skinkan och benet
- Domningar, stickningar eller svaghet som utstrålar ner skinka och ben
- Cervikal ryggrad
- Nacksmärta
- Smärta som strålar ner i armen
- Nummenhet, stickningar eller svaghet som strålar ner i armen
I svåra fall kan nervkompression från ryggstenos orsaka förändringar i tarm- och urinblåsans funktion eller cauda equina syndrom. Cauda equina syndrom är ett mycket allvarligt tillstånd som orsakar sadelbedövning och inkontinens. Det kräver omedelbar läkarvård för att förhindra permanenta skador.
Symtomen är vanligtvis värre när du sitter, går eller står, eftersom att vara i upprätt läge lägger mer tryck på ryggkotorna i ryggraden. Du kan uppleva smärtlindring från att ligga, ligga eller luta dig mot något (som en rullator eller kundvagn) medan du går.
Diagnos och behandlingsalternativ
En MR- eller CT-skanning kommer att visa närvaron av ryggstenos och vilken typ av förträngning som sker. Dessutom kommer din läkare att ta en medicinsk historia och fysisk undersökning för att göra en avgörande diagnos. Troligtvis kommer din läkare att rekommendera en behandling med konservativa behandlingar för att hantera din smärta och symtom. Konservativ behandling innefattar vanligtvis:
- Modifiering av vila och aktivitet. Undvik aktiviteter som förvärrar dina symtom och orsakar smärta och använd hjälpmedel för att hjälpa dig att ändra normala aktiviteter. Spinal stenos symtom kan förvärras när du sitter eller står upprätt och lägger mer tryck på ryggkotorna. För att lindra smärta, använd en rullator eller sockerrör för att stödja en del av din vikt och ta press från ryggraden. Du kan också lindra smärta genom att ligga tillbaka i en vilstol, istället för att sitta i en stol med rak rygg.
- Läkemedel.OTC-smärtstillande medel som paracetamol kan hjälpa till att lindra rygg- och nacksmärta. OTC-receptfria NSAID kan lindra smärta och inflammation. Om du har svår smärta kan din läkare ordinera starkare smärtstillande medel, antiinflammatoriska medel, muskelavslappnande medel eller nervläkemedel.
- Kortisoninjektioner. En injektion av kortikosteroider kan tillfälligt minska inflammation runt irriterade nervrötter eller ryggmärgen. Även om effekterna av kortisonskott avtar med tiden kan en tillfällig minskning av inflammation minska din smärta och låta dig bygga upp styrka genom övningar och sträckor. Eftersom kortikosteroider kan ha betydande biverkningar är du begränsad till hur många du kan få per år.
- Sjukgymnastik. Sjukgymnastik är avgörande för patienter som har ryggmärgsstenos. Terapiövningar hjälper dig att förbättra styrka, flexibilitet, rörelseomfång, balans och uthållighet. Det är viktigt att vara så stark och aktiv som möjligt för att sakta ner ytterligare degenerering av ryggraden. Regelbunden rörelse kan också hjälpa till att minska smärta i rygg och nacke.
Om du upplever svår smärta som inte lindras av konservativ behandling, förändringar i tarm- eller urinblåsans funktion eller en minskad rörelse som påverkar din förmåga att utföra dagliga aktiviteter, kan din läkare rekommenderar operation. Det finns flera kirurgiska alternativ för att skapa mer utrymme i ryggraden, dekomprimera klämda nerver och minska rygginflammation. Vissa kirurgiska alternativ kan utföras som minimalt invasiva ingrepp, som har färre risker och en kortare återhämtningstid än invasiva operationer.
Integritet Ryggrad och ortopedi Behandlar ryggrad och gemensamma tillstånd
Integritet Ryggrad och ortopedi specialiserar sig på allmän ortopedvård, smärtlindringstjänster och minimalt invasiva ryggradsprocedurer till patienter med en rad ryggrad och gemensamma förhållanden. För patienter med nervkompression som orsakas av ryggstenos kan minimalt invasiv ländryggsdekompression kunna hjälpa till att lindra smärta och obehag, och proceduren har färre risker och kräver mindre återhämtningstid än mer invasiva ryggoperationer.