Föräldrar är oroliga för svullna lymfkörtlar i barnens hals eller hårbotten. För det mesta är dessa normala. Ibland …
Dr. Greenes svar:
Nästan varje dag frågar Shelley, bekymrade föräldrar mig om klumpar i barnens hals eller hårbotten. För det mesta visar sig dessa vara normala. Ibland är de dock ett tidigt tecken på en allvarlig infektion eller malignitet. Inte undra på att lymfkörtlar är en sådan oro – särskilt för dem som tidigare haft cancer. Vi har alla hundratals lymfkörtlar utspridda i våra kroppar som en kritisk del av vårt immunsystem. Detta nätverk av noder fungerar som ett kraftfullt, intelligent filtreringssystem som håller kroppens inre rena och friska.
Vad är svullna lymfkörtlar?
Små kärl som kallas lymfkärl bär bakterier , främmande partiklar och ohälsosamma eller maligna celler till lymfkörtlarna, där de är instängda. Aktiva lymfkörtlar förstoras när de försöker förstöra det ovälkomna materialet.
Lymfkörtlarna fungerar också som skolor. Lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, studerar främmande material så att de kan producera antikroppar, mördarceller och andra ämnen för att skydda kroppen från hotet.
Ibland blir lymfkörtlarna överväldigade i processen . Våra försvarare kan tas över av en cancer eller en infektion. Dessa förstorade noder kan bli ett tillflyktsort där inkräktarna kan gömma sig och sprida sig.
Hos ett nyfött barn är lymfkörtlarna ofta tillräckligt små och mjuka nog för att de inte ska kännas. Men när en baby är flera månader gammal är friska, växande, inlärande lymfkörtlar ofta uppenbara för att föräldrar ska kunna se dem.
Vid utvärdering av förstorade lymfkörtlar är det första som överväger om dessa noder är lokaliserade (i en eller två angränsande regioner i kroppen) eller generaliserade (spridda över hela kroppen, ofta inklusive mjälten – den största lymfkörteln – som finns precis under bröstkorgen i vänster övre del av buken). Allmänna förstorade lymfkörtlar antyder att kroppen svarar på ett helkroppsproblem, såsom en infektion (bakteriell, viral eller svamp), en autoimmun sjukdom (artrit eller lupus), en läkemedelsreaktion eller en malignitet såsom leukemi. Infektionen kan vara mycket mild eller vara lika allvarlig som HIV.
Lokaliserade förstorade lymfkörtlar svarar på händelser i den del av kroppen som filtreras av dessa noder. En repa på fingret kan producera svullna noder i armbågen och / eller armhålan. Mindre trauma på foten filtreras av noder bakom knäet och i ljumsken.
De lokaliserade noder som oftast uppmärksammas av föräldrar är de runt huvudet (särskilt nära skallen) och nacken. De växer ofta som svar på antingen munorganismerna som kommer in i kroppen under tandvård eller de små partiklarna som kommer in i hårbotten från att en baby ligger ner större delen av dagen eller på luftvägsinfektioner av alla slag (öroninfektioner, förkylningar, sinusinfektioner, etc.) – eller till en kombination av dessa.
Mycket mindre vanligt kan huvud- och halsnoder växa från katt-repfeber, tuberkulos, dricka opasteuriserad mjölk (mykobakteriella infektioner) eller äta underkokt kött (toxoplasmos). De kan också växa från en isolerad malignitet, såsom ett lymfom.
Många människor har en solig attityd gentemot ”svullna körtlar”, och tror inte att de verkligen kommer att vara allvarliga. Andra tror att dessa klumpar är fördömande fördömare Sanningen är någonstans mittemellan. De flesta av dessa situationer visar sig vara bra, men förstorade lymfkörtlar bör respekteras.
När ska du vara bekymrad över svullna lymfkörtlar?
När du undersöker ditt barn kommer din läkare att uppmärksamma flera viktiga tecken:
- Plats – förstorade lymfkörtlar precis ovanför kragebenet men under nacken indikerar ofta allvarlig sjukdom.
- Karaktär – noder som är hårda, icke ömma och oregelbundna är mycket misstänksamma. Normala noder är rörliga under huden. Fasta noder, de som är ordentligt fästa antingen till huden eller till djupare vävnader, är ofta maligna. Noder som är öm, inflammerad eller gummiaktig i konsistens representerar vanligtvis en infektion.
- Tillväxt – förstorad n oder som fortsätter att förstora sig snabbt bör utvärderas snabbt.
- Associerade symtom – feber, nattliga svettningar eller viktminskning som åtföljer förstorade lymfkörtlar bör undersökas noggrant.
- Storlek – storlek spelar roll ! Definitionen av en förstorad lymfkörtel är storlek större än en centimeter (0,4 tum) i diameter. Lymfkörtlar i ärtstorlek förstoras inte, även om du inte kände dem där tidigare. Varje nod som är större än 1 cm i diameter bör följas noggrant av en läkare.Den ska krympa märkbart inom 4-6 veckor och bör vara mindre än en centimeter inom 8-12 veckor. Högriskförstorade noder är de som är större än 3 cm (mer än en tum) i diameter.
Om lymfkörtlarna förblir riktigt förstorade i mer än två veckor, eller om andra oroande tecken förekommer, inkluderar nästa utvärderingssteg ett fullständigt blodantal med en manuell differential (CBCd) l. Detta test tittar på antalet och typen av celler i blodet. Isolerad anemi är vanligtvis inte ett problem, men anemi med ett ovanligt antal vita blodkroppar eller trombocytantal är oroande. En onormal CBC kan diagnostisera leukemi och lymfom, men det är viktigt att notera att de flesta barn med nackmaligniteter har normala CBC.
Andra enkla tester inkluderar en sedimenteringshastighet (ett allmänt blodprov som indikerar om något betydande kan pågå i kroppen som helhet), blodkemi (LDH är ofta förhöjt i maligniteter, AST och ALT är ofta förhöjda i infektioner som orsakar förstorade lymfkörtlar) och ett tuberkuloshudtest. Beroende på resultaten kan andra studier inkludera tester för specifika sjukdomar (mono eller HIV) och röntgen eller ultraljud för att få en bättre bild av vad som händer.
Om noden förblir förstorad. (större än 1 cm) under 2 till 3 månader, eller fortsätter att växa efter 2 veckor, då kan en biopsi av lymfkörteln anges, såvida inte den fysiska undersökningen och laboratorietesterna är övertygande lugnande. Åtminstone hälften av tiden avslöjar en biopsi inte någon bestämd orsak till utvidgningen, men biopsin kan utesluta cancer och andra allvarliga problem.
Shelley, du tar till den här situationen din kärlek som mamma , din svåra upplevelse med din egen mors feldiagnos och din beslutsamhet att söka bästa tillgängliga information om svullna körtlar. Din barnläkare ger en mängd kunskap, en praktiserad objektivitet och erfarenheten av att undersöka och följa många lymfkörtlar. Tillsammans har du vad som krävs för att säkerställa bästa möjliga vård för din dotter, eftersom du håller kommunikationslinjerna öppna.