Symtom, diagnos och behandling av hornhinnesår hos husdjur
Av Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oftalmologi
Sår i hornhinnan uppträder hos husdjur när de upplever trauma på ytskiktet på ögonen. Detta trauma kan uppstå genom nötning, repor, infektion och mer, vilket resulterar i att djupare lager av hornhinnan går förlorade. Här svarar Dr. Amanda Corr, Oftalmologi, VMD, DACVO på några av de viktigaste frågorna om hornhinnesår hos husdjur.
Vad är hornhinnan?
Dr. Amanda Corr: Den tydliga yttre ytan av ögat kallas hornhinnan. Det kallas ofta ögonens vindruta och en hälsosam hornhinna är avgörande för normal syn. Den består av många lager av celler som är ordnade mycket specifikt så att hornhinnan är kristallklar. De yttre skikten av hornhinnan kallas epitel och är intimt fästa vid de djupare skikten som kallas stroma. En av de mest känsliga delarna av kroppen, hornhinnan har många nervändar för smärtuppfattning. Det innehåller dock inga blodkärl. Istället får hornhinnan syre och näring från tårarna som sprids över hornhinnan när djuret blinkar.
Vad är ett hornhinnesår?
Hornhinnesår kan också kallas ”repor” eller ”nötningar” ’och är ett mycket vanligt ögonproblem som diagnostiseras hos husdjur. Sår är i huvudsak öppna sår i hornhinnan. Om ett djurs hornhinna sår kan det vara mycket smärtsamt. De flesta sår läker inom en vecka; Emellertid kan vissa typer av sår kräva specialiserade procedurer för att läka. Om ett sår smittas kan det snabbt utvecklas till ett djupt sår eller perforering. Vad orsakar hornhinnesår hos husdjur? Det finns många olika skäl till att ett djur kan ha ett hornhinnesår. Vanligtvis utvecklar ett djur ett sår på grund av trauma – de kan repas när de utforskar ute, leker med ett annat djur eller aggressivt gnuggar i ögat. Ett husdjur har högre risk för hornhinnesår om de har ett underliggande tillstånd som tårbrist eller ett onormalt placerat ögonfrans som kan gnugga sig på hornhinnan. Brachycephalic eller ”korthåriga” djur som mopshund eller persisk katt löper högre risk för hornhinnesår på grund av ökad exponering av ögat och dålig blinkning över hornhinnan.
Vilka tecken kan du leta efter för att avgöra om ditt husdjur kan ha ett hornhinnesår och måste undersökas av veterinären?
De vanligaste symtomen på ett hornhinnesår är knepande, rodnad och ögonutsläpp. Sår är vanligtvis smärtsamma och djuret kommer att kisa, blinka för mycket eller till och med hålla ögat helt stängt. Den normalt vita delen av ögat (sclera) blir ofta mycket röd och kan till och med vara svullen. Ögans framsida kan bli dimmig eller grumlig. Djur med hornhinnesår har ofta överdriven rivning. Om såret beror på en tårbrist kan utsläpp till och med vara tjockt som slemhinnor, allt från klart till vitt, gult eller grönt. Andra symtom som kan vara ett tecken på ett hornhinnesår inkluderar: gnidning av öga, ett grumligt öga och slöhet eller nedsatt aptit om djuret är smärtsamt.
Något av dessa tecken borde uppmana ägaren att ta sitt husdjur till veterinären och husdjuret bör kontrolleras för sår. Ett enkelt test som kallas ett fluoresceinfläcktest används för att diagnostisera ett hornhinnesår. Fluorescein är en speciell fläck som tappas i ögat som fäster vid ett sår och kan ses med ett specialiserat blått ljus.
Hur behandlas hornhinnesår?
Hornhinnesår kan klassificeras som ”enkla” och ”komplicerat.” De flesta sår är enkla, involverar endast de yttre skikten av hornhinneceller som kallas epitel och läker inom tre till sju dagar. Kroppen läker sig själv genom att skjuta nya friska lager av epitel över såret och dessa lager fäster vid de djupare lagren (stroma). Antibiotiska droppar eller salvor används för att förhindra en infektion. Smärtstillande läkemedel tillhandahålls ofta i form av antingen ett piller och / eller ett lokalt läkemedel som kallas Atropin. Beroende på den bakomliggande orsaken till hornhinnans sår kan ytterligare läkemedel vara motiverade. Om såret kompliceras av infektion, används ytterligare läkemedel i högre grad. En E-krage är alltid nödvändig för att förhindra att husdjuret gnuggar och låter hornhinnan läka ordentligt.
När vet jag att sluta ge mitt husdjur medicin för sår på hornhinnan?
Det enda sättet att veta att hornhinnans såret har läkt är att besöka veterinären som kommer att upprepa fluoresceinfläckprovet. När veterinären har bekräftat läkning avbryts läkemedlet vanligtvis och E-kragen kan avlägsnas.
Vad är ett trött hornhinnesår?
Indolent hornhinnesår är sår som inte läker i en normalt och inom den normala tidsramen. Hos hundar kan denna typ av sår också kallas ett Boxersår eller spontan kronisk hornhinnepitelfel (SCCED).Indolenta sår hos hundar uppstår ofta på grund av en underliggande defekt i hornhinnan som förhindrar att de yttre epitelcellerna fäster vid de djupare stromacellerna. Hos katter beror ofta indolenta sår på en virusinfektion.
För att möjliggöra läkning av ett indolent sår kan en minimalt invasiv procedur behöva utföras av veterinärens ögonläkare. Denna procedur görs med lokalbedövning. Det första steget innefattar debridering av de obefogade epitelcellerna med en torr steril bomullspinne. Detta rensar hornhinnan från överdrivna, döda epitelceller som avbryter läkningsprocessen. Därefter kommer antingen ett specialinstrument som kallas diamantsprut eller mycket liten nålspets att användas för att placera små spår i stroma (keratotomi). Detta skapar en grov yta för nya epitelceller att fästa på och läka över. Detta andra steg, keratotomi, ska inte göras hos katter. Slutligen kan en mjuk bandage kontaktlins placeras på hornhinnan för att underlätta läkning. Kontaktlinsen ger också komfort under läkningsprocessen. Dessa procedurer har en framgångsgrad på 85-95 procent. Mycket sällan kräver ett indolent sår ett kirurgiskt ingrepp som kallas keratektomi som görs under narkos.