Kära Marci,
Täcker Medicare kataraktoperation?
-Bonnie (Missoula, MT)
Kära Bonnie,
Medicare betalar i allmänhet inte för synvård, men det kommer att täcka vissa medicinskt nödvändiga tjänster, såsom grå starrkirurgi. Om du har Original Medicare omfattas dessa tjänster av del B, som omfattar öppenvård. Medicare Advantage-planer täcker samma tjänster som Original Medicare, men kan ha olika kostnader och villkor. Om du har en Medicare Advantage Plan, kontakta en planrepresentant för att lära dig mer om hur planen täcker grå starrkirurgi.
Specifikt omfattar Medicare:
- Borttagning av grå starr
- Grundläggande linsimplantat
- En uppsättning receptglasögon eller en uppsättning kontaktlinser efter operationen
Medicare täcker kataraktkirurgi som involverar intraokulära linsimplantat , som är små klara skivor som hjälper dina ögon att fokusera. Även om Medicare täcker grundläggande linsimplantat, täcker det inte mer avancerade implantat. Om din leverantör rekommenderar mer avancerade linsimplantat kan du behöva betala en del eller hela kostnaden. Det är viktigt att prata med din vårdgivare innan operationen för att förstå vilka kostnader du kommer att stå för och vilka kostnader som kommer att betalas av Original Medicare eller din Medicare Advantage Plan.
Efter operationen, Medicare täcker också ett par glasögon eller kontaktlinser. Detta är ett undantag från Medicares täckningsregler, som normalt utesluter glasögon från täckning. Om du har Original Medicare. du bör få dina glasögon eller kontaktlinser från en leverantör som accepterar uppdrag för att betala minst för ditt föremål. Du betalar 20% av det Medicare-godkända beloppet för glasögonen eller kontaktlinserna. Om du har en Medicare Advantage-plan, kontakta en planrepresentant för att ta reda på var du ska få dina glasögon eller kontaktlinser.
Vissa mottagare kan ha problem med att få Original Medicare eller deras Medicare Advantage Plan för att täcka över glasögonen eller linser efter kataraktoperation. Om dina glasögon eller kontaktlinser nekas täckning kan du överklaga beslutet. Du kan begära att glasögonen eller kontaktlinserna täcks, eller begära ersättning om du redan har betalat i fickan för ditt recept. Du och din vårdgivare kan båda skriva överklagandebrev till planen. Var noga med att ange att eftersom du uppfyller Medicare-kraven för grå starrkirurgi måste dina receptglasögon eller kontaktlinser täckas.
– Marci