(noo-mōn′yă)
Att höra ljuduttalande av det här ämnet, köp ett abonnemang eller logga in. ABBR: PNA Inflammation i lungorna, vanligtvis på grund av infektion med bakterier, virus eller andra patogener. Kliniskt är lunginflammation en smittsam sjukdom. inflammation på grund av andra orsaker kallas lunginflammation. I USA drabbas cirka 4500 000 människor av lunginflammation varje år och lunginflammation är den sjätte vanligaste dödsorsaken i USA och den vanligaste dödsorsaken på grund av infektionssjukdom. hos försvagade personer (de med cancer, hjärt- eller lungsjukdom, immunsuppressiva sjukdomar, diabetes mellitus, cirros, undernäring och njursvikt) men virulenta patogener kan orsaka lunginflammation hos friska. Rökning, generell anestesi och endotrakeal intubation ökar risken för utveckla lunginflammation genom att hämma luftvägsförsvar och hjälpa patog ens når lungorna.
SE: aspiration; SE: pleural effusion; SE: empyema; SE: pleurisy; SE: lunginflammation; SE: tuberkulos (och namn på lungpatogener)
ETIOLOGI
Pneumonier kategoriseras efter plats och orsak. Lobar lunginflammation drabbar större delen av en enda lob; bronkopneumoni involverar mindre lungområden i flera lober; interstitiell lunginflammation påverkar vävnader som omger lungbotten och bronkierna. Atypiska lunginflammationer påverkar diffust lungvävnader snarare än anatomiska lober eller lobules. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en lunginfektion som förekommer hos icke-institutionaliserade personer, som vanligtvis involverar organismer som virus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Moraxella spp. eller Pneumocystis carinii. Nosokomiell lunginflammation utvecklas hos patienter på sjukhus eller vårdhem; denna typ är mest sannolikt orsakad av gramnegativa stavar eller stafylokockarter. Aspirationspneumonier härrör från inandning av orofaryngeala mikroorganismer och involverar ofta anaeroba organismer. Pneumonier hos patienter med nedsatt immunförsvar orsakas ibland av Pneumocystis jiroveci eller av svamparter som Aspergillus eller Candida. Vissa svamppneumonier förekommer i specifika geografiska regioner i USA. Till exempel är histoplasmos vanlig i Ohio River Valley, och coccidioidomycosis finns i San Joaquin River Valley i södra Kalifornien. Viral lunginflammation kan orsakas av influensa, varicella-zoster, herpes eller adenovirus.
Symptom
De flesta patienter med lunginflammation har hosta, andfåddhet och feber även om dessa symtom inte är universella. Bakteriella lunginflammationer kännetecknas av plötsligt uppträdande, med hög feber, skakande frossa, pleuritisk bröstsmärta och prostration. Patienter med atypiska lunginflammationer har vanligtvis lägre temperaturer och icke-produktiv hosta och verkar mindre sjuka.
FÖREBYGGANDE Pneumokockvaccin förhindrar effektivt många former av streptokock lunginflammation. Detta vaccin rekommenderas för personer över 65 år. de med kroniska andnings-, hjärt- eller neuromuskulära sjukdomar; och patienter med diabetes mellitus eller njursvikt.
BEHANDLING
Behandlingen baseras på den kliniska presentationen (såsom samhällsförvärvad kontra nosokomial), resultat av Gram-fläcken av sputumprover, det radiografiska utseendet på lunginflammation, andningsbesvär och resultatet av kulturer. Många patienter på sjukhus med lunginflammation kräver kompletterande syre och smärtstillande medel. Inledande antibiotikabehandlingar mot lunginflammation bör ges utan dröjsmål och involverar vanligtvis kraftfulla bredspektrum läkemedel. Antibiotikumet som används för efterföljande terapi styrs av resultaten av odlade prover som tagits vid presentation.
PATIENTVÅRD
En stor andel patienter med lunginflammation tas inte in på sjukhus utan behandlas med antibiotika som ges polikliniskt. Äldre vuxna, personer med allvarliga kroniska sjukdomar och personer med tecken på organdysfunktion, dålig syresättning eller akut dekompensation kan dock behöva sjukhusvistelse för att minska risken för skada eller dödsfall. Stödjande vård ges till patienten för att avlägsna utsöndringar och förbättra gasutbytet. Sådan vård inkluderar positionsförändringar, djupa andnings- och hostövningar, stimulansspirometri, aktiva och passiva extremiteter i övningar och hjälp med egenvård. Andningsstatus övervakas genom att lyssna på bröstet för knäck och / eller väsande andning, genomföra oximetri regelbundet och, när patienter misslyckas, utföra arteriella blodgasstudier. Kompletterande syre ordineras vanligtvis för att upprätthålla en syremättnad över 92%. Patienten bedöms med avseende på tecken och symtom på andningssvikt, sepsis och chock. Mekanisk ventilation krävs hos patienter med andningssvikt. Smärtstillande medel tillhandahålls enligt föreskrifter för att hantera smärta och obehag och uppmuntra till god lungtoalett.En stor andel av patienterna får vård för att ta bort sekret och förbättra gasutbytet. Sådan vård inkluderar lägesförändringar, djupandning och hostövningar. Patienten uppmuntras att uttrycka oron; diagnostiska studier och terapeutiska åtgärder förklaras och patienten lärs om vikten av uppföljning. Öppenvårdsterapi av samhällsförvärvad lunginflammation kan rekommenderas för utvalda patienter som är unga, annars friska och inte hypoxiska, hypotensiva, hypotermiska eller njursvikt. Aktiviteter planeras för att ge gott om vila. Patienten lärs handhygien och uppmuntras att tvätta händerna med tvål och vatten eller använda en alkoholbaserad handtork helt över båda händerna efter näsblåsning, hosta, använda badrummet eller äta eller dricka. Endast engångsvävnader används för att nysa och hosta. Begagnade vävnader deponeras i en fodrad påse tejpad vid sängen och kasseras ofta enligt myndighetens policy. Om inte annat är begränsat bör patienten dricka åtta 12-uns glas vatten dagligen för att hjälpa till att tunna och lossa slemutsöndringar. Varje patients måltidspreferenser och begränsningar diskuteras för att planera en diet som säkerställer tillräckligt högt kaloriintag. Emotionellt stöd tillhandahålls och alla procedurer och behandlingar förklaras. Patienten som röker får lära sig förhållandet mellan rökning och lungsjukdomar (inklusive den ökade risken för luftvägsinfektioner) och hänvisas till stödgruppens hjälp med att sluta vid behov. Förebyggande av lunginflammation stöds genom att uppmuntra individer att undvika urskillningslös antibiotikaanvändning, ta emot lunginflammation och influensavaccinationer, utföra djupa andnings- och hostövningar när de är begränsade till sängen och efter operationen och ambulera tidigt efter operationen. Aspirations lunginflammation förhindras hos patienter som matas med tub genom korrekt positionering och långsam matning med låg volym. De kroniskt sjuka och försvagade på vårdhem bör sväljefunktionen bedömas som nödvändig. vårdgivare bör lära sig korrekt utfodringsteknik för att förhindra aspiration.