Tekniker för aktiv släpp

Introduktion

Active Release Techniques (ART) är en mjukvävnadsmetod som fokuserar på att lindra vävnadsspänning via avlägsnande av fibros / vidhäftningar som kan utvecklas i vävnader som ett resultat av överbelastning på grund av repetitiv användning. Dessa störningar kan leda till muskelsvaghet, domningar, värk, stickningar och sveda. ART har rapporterats vara både en diagnostisk och en behandlingsteknik, men det finns få vetenskapliga bevis för effekterna av ART på olika patologier, varvid de flesta tillgängliga bevisen är anekdotiska och baserade på fallrapporter.

History of ART

ART utvecklades och patenterades av Dr P. Michael Leahy, DC, CCSP, doktor i Kiropraktikmedicin. Dr Leahy märkte att symtomen hos patienter var relaterade till förändringar i deras mjuka vävnader så han utvecklade den här tekniken som kretsade helt kring patientens symtom. Han dokumenterade sitt första arbete 1985 under titeln Myofascial Release, men patenterade det senare. under namnet Active Release Techniques.

Syfte

ART används för att behandla symtom med muskler, senor, ligament, fascia och nerver. Dess design är tre gånger:

• för att återställa fri och obegränsad rörelse för alla mjuka vävnader
• för att frigöra inneslutna nerver, vaskulatur och lymfatik
• för att återupprätta optimal konsistens, motståndskraft och funktion hos mjuka vävnader .

Teknik

Vävnader är benägna att negativa förändringar från trauma, såsom svullnad, fibros och vidhäftningar. Under behandlingen använder klinikern manuell terapi för att applicera komprimerande, dragande och skjuvkrafter för att ta itu med repetitiva belastningsskador, kumulativa traumaskador och konstant tryckspänningsskada ns. Klinikern applicerar djup spänning i området med ömhet medan patienten instrueras att aktivt flytta skadeplatsen från en förkortad till en förlängd position. Placering av en kontaktpunkt nära lesionen och får patienten att röra sig på ett sätt som producerar en längsgående glidrörelse av mjuka vävnader, t.ex. nerver, ligament och muskler under kontaktpunkten.

Effektivitet av ART

Några pilotstudier rapporterade effekterna av ART på olika patologier. Dessa studier har dock ingen kontrollgrupp och gruppnumren var små.

ART och adduktorstammar

Pilotstudien utvärderade effektiviteten av ART för att lindra kortvarig smärta vid hanteringen av adduktormuskelstammar bland ishockeyspelare. Före och efter mätningar förbättrades signifikant, vilket visade att ART var effektivt för att öka smärttrycksgränsen i smältkänslighet för adduktor, även om studien endast var kortvarig.

ART och flexibilitet i hamstring

De 20 försökspersonerna var signifikant mer flexibla efter ART-behandling, men provet i den lilla gruppen inkluderade bara unga, friska män som begränsar dess giltighet till allmänheten. Det var också bara en korttidsstudie.

ART och karpaltunnelsyndrom

Denna studie utvärderade effektiviteten av ART på medianerven hos 5 personer som diagnostiserades med karpaltunnelsyndrom. Både symtomens svårighetsgrad och funktionella status förbättrades efter två veckors behandlingsintervention. Detta är en liten klinisk pilotstudie som kan föreslå att ART är en effektiv hanteringsstrategi för patienter med karpaltunnelsyndromet.

ART- och quadriceps-hämning och styrka

ART minskade inte hämningen eller öka styrkan i quadriceps muskler hos de 9 idrottare med främre knäsmärta. Ytterligare forskning krävs.

Fallrapporter om ART

En patient med utlösningstummen tycktes befrias från sin smärta och funktionshinder efter ett behandlingsprogram med Graston Technique och ART. 8 behandlingar gavs under en 4-veckorsperiod. Rörelseomfång ökade med en samtidig minskning av smärta vid slutet av behandlingsperioden.

En idrottsman med kronisk, extern coxa saltans blev asymptomatisk efter behandling med ART. Patienten rapporterade en smärtreduktion på 50% efter den första sessionen. Efter den fjärde behandlingen hade smärtan försvunnit, även om den icke-smärtsamma knäppkänslan fortfarande var närvarande. Efter avslutad behandling hade snappsensationen också löst sig.

En 51-årig man behandlades för epikondylos lateralis med 6 behandlingar under en tvåveckorsperiod med ART, rehabilitering och terapeutiska metoder. I slutet av behandlingsperioden fanns en fullständig lösning på hans symtom.

En ung fotbollsspelare presenterad med tibilais posterior tendinopati.Han befriades från smärtan efter fyra behandlingar under 4 veckors behandling med mjukdelsvävnad och rehabiliteringsövningar med fokus på underbenen, särskilt den bakre tibialis-muskeln. Han hade kronisk medial fotvärk efter att ha slagit motståndarens ben medan han sparkade bollen.

Post ART-behandlingsövningar

När de restriktiva vidhäftningarna mellan vävnader har släppts, blir övningar efter behandling en viktig en del av rehabiliteringsprocessen för att säkerställa att symtomen inte återkommer.

Det finns fyra grundläggande områden som bör behandlas i alla träningsprogram:

• Flexibilitet: Bra flexibilitet gör det möjligt för muskler och leder att röra sig genom hela sitt rörelseområde. Dålig flexibilitet leder till högre risk för skador på muskler, senor och ligament. Flexibilitet är gemensam specifik; en person kan ha utmärkt rörelseomfång vid en led, men ändå vara begränsad i en annan. Sträckövningar är bara effektiva om de utförs efter att vidhäftningarna i mjukvävnaden har släppts. Sträckövningar som appliceras innan vidhäftningarna släpps sträcker bara vävnaderna över och under begränsningarna. De faktiskt begränsade och vidhäftade vävnaderna sträcks sällan ut, vilket leder till ytterligare biomekaniska obalanser.
• Styrka: Stärkningsövningar är mest effektiva efter behandling. Försök att stärka förkortade och sammandragna muskler kan leda till ytterligare sammandragning och begränsning. Detta orsakar bildandet av fler vidhäftningar och begränsningar i vävnaderna, vilket förvärrar den upprepade skadecykeln. Det är därför som tillämpningen av generiska eller icke-specifika förstärkningsövningar för RSI sällan fungerar.
• Balans och proprioception: Proprioception beskriver kroppens förmåga att reagera på lämpligt sätt (genom balans och beröring) till externa krafter. Proprioceptionövningar bör börja tidigt i rehabiliteringsprocessen. Effektiva proprioceptionövningar är utformade för att återställa kinestetik medvetenhet om patienten. Dessa övningar utgör grunden för den smidighet, styrka och uthållighet som krävs för fullständig rehabilitering. Brist på syre och dålig cirkulation är en primär accelerator för repetitiva belastningsskador.

ART och prestanda

ART är effektiv för aktiva människor på alla nivåer. Det kan ge patienter med ett sätt att förbättra sin idrottsprestanda genom att identifiera och släppa begränsningar som minskar deras prestationer i deras valda aktivitet. Detta inträffar vanligtvis efter utövaren genomför en biomekanisk analys av patientens rörelse. Under den biomekaniska analysen och den efterföljande behandlingen, utövaren:

• Utvärderar gång, rörelse och hållning.
• Identifierar de biomekaniska dysfunktionerna som begränsar prestanda.
• Lokaliserar mjukvävnadsstrukturer som är den främsta orsaken till den biomekaniska dysfunktionen såväl som påverkade strukturer genom hela den kinetiska kedjan.
• Behandlar mjukdelsfunktionerna med ART för att återställa full funktion till de drabbade strukturerna.

ART Performance Care tillämpas efter att traumabaserade skador har lösts. ART Performance Care koncentrerar sig på att ta bort begränsningar som hämmar hela rörelseområdet och att återställa full funktion och prestanda till påverkade mjukvävnader. Denna process kan leda till betydande ökningar av sportprestanda för kraft, styrka och flexibilitet.