Osteosarkom förekommer vanligtvis för att en person har tecken eller symtom, vilket leder till ett läkarbesök. Om en bentumör misstänks behövs undersökningar och tester för att ta reda på det säkert.
Om en osteosarkom hittas kommer andra tester att göras för att lära sig mer om det.
Medicinsk historia och fysisk undersökning
Om en person har tecken eller symtom som tyder på att de kan ha en tumör i eller runt ett ben, kommer läkaren att ta en fullständig medicinsk historia för att ta reda på mer om symtomen.
En fysisk undersökning kan ofta ge information om en möjlig tumör. Till exempel kan läkaren se eller känna en onormal klump eller massa.
Läkaren kan också leta efter problem i andra delar av kroppen. När människor (särskilt vuxna) har cancer i benen är det ofta ett resultat av cancer som startade någon annanstans och sedan sprids till benen.
Om läkaren misstänker att en person kan ha osteosarkom (eller någon annan typ av bentumör), kommer fler tester att göras. Dessa kan inkludera avbildningstester, biopsier och / eller laboratorietester.
Avbildningstest
Avbildningstester använder röntgenstrålar, magnetfält eller radioaktiva ämnen för att skapa bilder av insidan av kroppen. Avbildningstester kan göras av flera anledningar, inklusive:
- För att ta reda på om ett misstänkt område kan vara cancer
- För att avgöra om en cancer kan ha startat i en annan del av kroppen
- Att lära sig hur långt cancer har spridit sig
- Att hjälpa till att avgöra om behandlingen fungerar
- Att leta efter tecken på att cancer kan ha komma tillbaka
Människor som har eller kan ha osteosarkom kommer att ha en eller flera av dessa tester.
Benröntgen
Detta är ofta det första testet som görs om en bentumör misstänks. Läkare kan ofta känna igen en bentumör såsom osteosarkom baserat på vanliga röntgenstrålar i benet. Men andra avbildningstester kan behövas också.
Även om resultaten av en röntgen starkt antyder att en person har osteosarkom, kommer det fortfarande att behövas en biopsi (beskrivs nedan) för att bekräfta att det är cancer snarare än några andra problem, till exempel en infektion.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
MRT skapar detaljerade bilder av mjuka vävnader i kroppen med radiovågor och starka magneter istället för x- strålar, så ingen strålning är inblandad. Ett kontrastmaterial som kallas gadolinium injiceras ofta i en ven före skanningen för att bättre se detaljer.
En MR görs ofta för att få en mer detaljerad titt på en benmassa som ses på en röntgen. MR kan vanligtvis visa om massan sannolikt kommer att vara en tumör, en infektion eller någon typ av skada på benen av en annan orsak.
MR kan också hjälpa till att bestämma den exakta omfattningen av en tumör, eftersom de kan visa benmärgen och mjuka vävnader runt tumören, inklusive närliggande blodkärl och nerver. MR kan också visa små bentumörer flera centimeter från huvudtumören (kallas hoppmetastaser). Att veta kunskapen om osteosarkom är mycket viktigt när man planerar kirurgi.
En MR-skanning visar vanligtvis bättre detaljer än en CT-skanning (beskrivs nedan).
CT-skanning
En CT-skanning kombinerar många röntgenbilder för att göra detaljerade tvärsnittsbilder av kroppsdelar. Om en benröntgen visar en tumör används CT-skanningar ibland för att se om tumören har vuxit till närliggande muskler, fett eller senor, även om MR ofta är bättre för detta.
En CT-skanning av bröstet görs ofta för att leta efter spridning av cancer till lungorna. CT-skanningar kan också göras för att leta efter spridningen av cancer till andra delar av kroppen.
Röntgen på bröstet
Detta test görs ibland för att se om en ostesarcom har spridning till lungorna. Det kan hitta större tumörer, men det är inte lika bra som en CT-skanning för att upptäcka mindre tumörer. Om en CT-skanning av bröstet görs behövs troligen inte en röntgen av bröstet.
Bensökning
En skanning av ben kan hjälpa till att visa om en cancer har spridit sig till andra ben, och är ofta en del av träningen för personer med osteosarkom. Detta test är användbart eftersom det kan visa hela skelettet på en gång. (En skanning av positronemissionstomografi, som beskrivs nedan, kan ofta ge liknande information, så det kan hända att en bensökning inte behövs om en PET-skanning görs.)
För detta test, en liten mängd lågnivå radioaktivt material injiceras i blodet och färdas till benen. En speciell kamera som kan upptäcka radioaktiviteten skapar sedan en bild av skelettet.
Områden med aktiva benförändringar lockar till sig radioaktiviteten och verkar som ”heta fläckar” på skelettet. Heta fläckar kan föreslå områden med cancer, men andra bensjukdomar kan också orsaka samma mönster. För att göra en korrekt diagnos kan andra tester som vanliga röntgenstrålar, MR-undersökningar eller till och med en benbiopsi behövas.
Positronemissionstomografi (PET ) skanning
För en PET-skanning injiceras en form av radioaktivt socker (så kallat FDG) i blodet.Eftersom cancerceller i kroppen växer snabbt absorberar de stora mängder socker. En speciell kamera kan sedan skapa en bild av områden med radioaktivitet i kroppen. Bilden är inte detaljerad som en CT- eller MR-skanning, men den ger användbar information om hela kroppen.
PET-skanningar kan hjälpa till att visa spridningen av osteosarkom till lungorna, andra ben eller andra delar av kropp. De kan också användas för att se hur väl cancer svarar på behandlingen.
Många maskiner kan göra en PET- och CT-skanning samtidigt (PET / CT-skanning). Detta gör det möjligt för läkaren att jämföra områden med högre radioaktivitet vid PET-skanningen med det mer detaljerade utseendet på det området vid CT-skanningen.
För att lära dig mer om detta och andra avbildningstester, se Tester för bildbehandling.
Biopsi
Resultaten av avbildningstester kan starkt antyda att en person har osteosarkom (eller någon annan typ av bencancer), men en biopsi (som tar bort en del av tumören för att se under ett mikroskop och andra laboratorietester) är det enda sättet att vara säker.
Om tumören är i ett ben är det mycket viktigt att biopsi görs av läkare som har erfarenhet av att behandla bentumörer. När det är möjligt bör biopsi och kirurgisk behandling planeras tillsammans, och samma läkare bör göra båda. Korrekt planering av biopsin kan hjälpa till att förhindra komplikationer senare och kan minska mängden operation som behövs senare.
Två huvudtyper av biopsier kan användas för bentumörer.
Kärnnålbiopsi
För dessa biopsier använder läkaren en ihålig nål för att ta bort en liten vävnadscylinder från tumören. Biopsin görs vanligtvis med lokalbedövning, där bedövande medicin injiceras i huden och andra vävnader över biopsiområdet. I vissa fall kan det behövas sedering eller narkos (där patienten sover).
Ofta kan läkaren rikta nålen genom att känna det misstänkta området om det är nära kroppsytan. Om tumören inte kan kännas på grund av att den är för djup, kan läkaren leda nålen in i tumören med hjälp av ett avbildningstest, såsom en CT-skanning. Denna CT-styrda nålbiopsi görs vanligtvis av en läkare som är en interventionell radiolog.
Kirurgisk (öppen) biopsi
I en öppen biopsi, en läkare (vanligtvis en ortopedkirurg) skär genom huden, exponerar tumören och skär sedan ut en bit av den. Dessa biopsier görs vanligtvis i ett operationsrum med patienten under narkos (i djup sömn). De kan också göras med hjälp av ett nervblock, som bedövar ett stort område av kroppen.
Återigen är det viktigt att biopsi görs av en expert på bentumörer, annars kan det leda till problem senare. Till exempel, om tumören är på armen eller benet och biopsin inte görs ordentligt, kan det minska risken för att rädda lemmen. Om möjligt bör snittet för biopsi vara längs längs armen eller benet eftersom detta är sättet som snittet kommer att göras under operationen för att avlägsna cancer. Hela ärret från den ursprungliga biopsin måste också tas bort, så att göra biopsi snitt på detta sätt minskar mängden vävnad som behöver tas bort senare.
Labtest
Testa biopsiproverna
Alla prover som tas bort med biopsi skickas till en patolog (en läkare som är specialiserad på laboratorietester) för att titta på dem med ett mikroskop. Tester som letar efter kromosom- eller genförändringar i tumörcellerna kan också göras. Dessa tester kan hjälpa till att berätta osteosarkom från andra cancerformer som ser ut som under mikroskopet, och de kan ibland hjälpa till att förutsäga om osteosarkom sannolikt kommer att svara på behandlingen.
Om osteosarkom diagnostiseras kommer patologen att tilldela det en klass, som är ett mått på hur snabbt cancer sannolikt kommer att växa och spridas, baserat på hur tumörcellerna ser ut. Cancers som ser ut som normal benvävnad beskrivs som låggradig (och tenderar att växa långsammare), medan de som ser väldigt onormala ut kallas höggradiga. För mer information om gradering, se Osteosarkomstadier.
Blodprov
Blodprov behövs inte för att diagnostisera osteosarkom, men de kan vara till hjälp när en diagnos har ställts. Exempelvis kan höga nivåer av kemikalier i blodet, såsom alkaliskt fosfatas och laktatdehydrogenas (LDH), antyda att osteosarkom kan vara mer avancerad.
Andra tester som blodkroppsräkningar och blodkemitester görs före operation och andra behandlingar för att få en känsla av en persons allmänna hälsa. Dessa tester används också för att övervaka en persons hälsa medan de får kemoterapi.
Att ta reda på att du eller en älskad har cancer kan vara överväldigande. Att hantera cancer diskuterar de känslor och bekymmer du kan möta och saker du kan göra för att hjälpa dig att arbeta igenom dem.
En CT-skanning kombinerar många röntgenbilder för att göra detaljerade tvärsnittsbilder av kroppsdelar. Om en benröntgen visar en tumör används CT-skanningar ibland för att se om tumören har vuxit till närliggande muskler, fett eller senor, även om MR ofta är bättre för detta.
En CT-skanning av bröstet görs ofta för att leta efter spridning av cancer till lungorna. CT-skanningar kan också göras för att leta efter spridningen av cancer till andra delar av kroppen.
Röntgen på bröstet
Detta test görs ibland för att se om en ostesarcom har spridning till lungorna. Det kan hitta större tumörer, men det är inte lika bra som en CT-skanning för att upptäcka mindre tumörer. Om en CT-skanning av bröstet görs behövs troligen inte en röntgen av bröstet.
Bensökning
En skanning av ben kan hjälpa till att visa om en cancer har spridit sig till andra ben, och är ofta en del av träningen för personer med osteosarkom. Detta test är användbart eftersom det kan visa hela skelettet på en gång. (En skanning av positronemissionstomografi, som beskrivs nedan, kan ofta ge liknande information, så det kan hända att en bensökning inte behövs om en PET-skanning görs.)
För detta test, en liten mängd lågnivå radioaktivt material injiceras i blodet och färdas till benen. En speciell kamera som kan upptäcka radioaktiviteten skapar sedan en bild av skelettet.
Områden med aktiva benförändringar lockar till sig radioaktiviteten och verkar som ”heta fläckar” på skelettet. Heta fläckar kan föreslå områden med cancer, men andra bensjukdomar kan också orsaka samma mönster. För att göra en korrekt diagnos kan andra tester som vanliga röntgenstrålar, MR-undersökningar eller till och med en benbiopsi behövas.
Positronemissionstomografi (PET ) skanning
För en PET-skanning injiceras en form av radioaktivt socker (så kallat FDG) i blodet.Eftersom cancerceller i kroppen växer snabbt absorberar de stora mängder socker. En speciell kamera kan sedan skapa en bild av områden med radioaktivitet i kroppen. Bilden är inte detaljerad som en CT- eller MR-skanning, men den ger användbar information om hela kroppen.
PET-skanningar kan hjälpa till att visa spridningen av osteosarkom till lungorna, andra ben eller andra delar av kropp. De kan också användas för att se hur väl cancer svarar på behandlingen.
Många maskiner kan göra en PET- och CT-skanning samtidigt (PET / CT-skanning). Detta gör det möjligt för läkaren att jämföra områden med högre radioaktivitet vid PET-skanningen med det mer detaljerade utseendet på det området vid CT-skanningen.
För att lära dig mer om detta och andra avbildningstester, se Tester för bildbehandling.
Biopsi
Resultaten av avbildningstester kan starkt antyda att en person har osteosarkom (eller någon annan typ av bencancer), men en biopsi (som tar bort en del av tumören för att se under ett mikroskop och andra laboratorietester) är det enda sättet att vara säker.
Om tumören är i ett ben är det mycket viktigt att biopsi görs av läkare som har erfarenhet av att behandla bentumörer. När det är möjligt bör biopsi och kirurgisk behandling planeras tillsammans, och samma läkare bör göra båda. Korrekt planering av biopsin kan hjälpa till att förhindra komplikationer senare och kan minska mängden operation som behövs senare.
Två huvudtyper av biopsier kan användas för bentumörer.
Kärnnålbiopsi
För dessa biopsier använder läkaren en ihålig nål för att ta bort en liten vävnadscylinder från tumören. Biopsin görs vanligtvis med lokalbedövning, där bedövande medicin injiceras i huden och andra vävnader över biopsiområdet. I vissa fall kan det behövas sedering eller narkos (där patienten sover).
Ofta kan läkaren rikta nålen genom att känna det misstänkta området om det är nära kroppsytan. Om tumören inte kan kännas på grund av att den är för djup, kan läkaren leda nålen in i tumören med hjälp av ett avbildningstest, såsom en CT-skanning. Denna CT-styrda nålbiopsi görs vanligtvis av en läkare som är en interventionell radiolog.
Kirurgisk (öppen) biopsi
I en öppen biopsi, en läkare (vanligtvis en ortopedkirurg) skär genom huden, exponerar tumören och skär sedan ut en bit av den. Dessa biopsier görs vanligtvis i ett operationsrum med patienten under narkos (i djup sömn). De kan också göras med hjälp av ett nervblock, som bedövar ett stort område av kroppen.
Återigen är det viktigt att biopsi görs av en expert på bentumörer, annars kan det leda till problem senare. Till exempel, om tumören är på armen eller benet och biopsin inte görs ordentligt, kan det minska risken för att rädda lemmen. Om möjligt bör snittet för biopsi vara längs längs armen eller benet eftersom detta är sättet som snittet kommer att göras under operationen för att avlägsna cancer. Hela ärret från den ursprungliga biopsin måste också tas bort, så att göra biopsi snitt på detta sätt minskar mängden vävnad som behöver tas bort senare.
Labtest
Testa biopsiproverna
Alla prover som tas bort med biopsi skickas till en patolog (en läkare som är specialiserad på laboratorietester) för att titta på dem med ett mikroskop. Tester som letar efter kromosom- eller genförändringar i tumörcellerna kan också göras. Dessa tester kan hjälpa till att berätta osteosarkom från andra cancerformer som ser ut som under mikroskopet, och de kan ibland hjälpa till att förutsäga om osteosarkom sannolikt kommer att svara på behandlingen.
Om osteosarkom diagnostiseras kommer patologen att tilldela det en klass, som är ett mått på hur snabbt cancer sannolikt kommer att växa och spridas, baserat på hur tumörcellerna ser ut. Cancers som ser ut som normal benvävnad beskrivs som låggradig (och tenderar att växa långsammare), medan de som ser väldigt onormala ut kallas höggradiga. För mer information om gradering, se Osteosarkomstadier.
Blodprov
Blodprov behövs inte för att diagnostisera osteosarkom, men de kan vara till hjälp när en diagnos har ställts. Exempelvis kan höga nivåer av kemikalier i blodet, såsom alkaliskt fosfatas och laktatdehydrogenas (LDH), antyda att osteosarkom kan vara mer avancerad.
Andra tester som blodkroppsräkningar och blodkemitester görs före operation och andra behandlingar för att få en känsla av en persons allmänna hälsa. Dessa tester används också för att övervaka en persons hälsa medan de får kemoterapi.
Att ta reda på att du eller en älskad har cancer kan vara överväldigande. Att hantera cancer diskuterar de känslor och bekymmer du kan möta och saker du kan göra för att hjälpa dig att arbeta igenom dem.