Transuretral resektion av blåstumör (TURBT) är det vanliga kirurgiska ingreppet för icke-muskelinvasiv blåscancer. Vi anser att alla urologer bör utbildas i detta förfarande. Denna DVD ger en översikt över TURBT med särskilt fokus på grundläggande färdigheter, inklusive grundläggande kirurgiska tekniker som obturatorns nervblock. Viktiga grundläggande kirurgiska färdigheter som krävs för fullständig TURBT vid icke-muskelinvasiv urinblåsecancer är: (i) resektion av alla synliga tumörer; (ii) resektion av uppenbarligen normal slemhinna vid tumörens kant; (iii) resektion av muskelskiktet vid basen av tumören tills normala muskelfibrer är synliga; (iv) i tillämpliga fall, slumpmässig biopsi av uppenbarligen normalt urotel i urinblåsväggen och transuretral resektion (TUR) biopsi på båda sidor av prostataförmågan; och (v) när det är möjligt, efter att dessa procedurer är slutförda, bör en annan operationskirurg inspektera blåsans lumen för att bekräfta att det inte finns några kvarvarande tumörer. I synnerhet bör provtagningsresektion genomföras i uppenbarligen normal slemhinna i ungefär 1 cm runt tumören och vid basen av tumören ner till det ytliga muskelskiktet. Resekterade prover bör undersökas histopatologiskt för att bekräfta frånvaron av maligna fynd. Grundläggande förfaranden för TURBT inkluderar både enstegs- och tvåstegsresektion. Enstegsresektion används för relativt små tumörer och involverar en enda procedur med samtidig resektion av både tumören och vävnaden vid tumörbasen ner till det ytliga muskelskiktet. I tvåstegsresektionen exponerar den första resektionen den nedre nivån av slemhinnan och den andra resektionen avlägsnar det nedre slemhinneskiktet för att prova det ytliga muskelskiktet för cancerstaging. I början av resektionen elektriciseras slingan innan den kommer i kontakt med slemhinnan. Delikata rörelser av manteln bör användas, tillsammans med känslig rörelse av själva slingan för att justera djupet för resektion. Illustrationen av kirurgiska tekniker visar inte bara de grundläggande teknikerna utan också några punkter för försiktighet under resektionen. För faktisk resektion är det viktigt att helt förstå tumörens egenskaper och att kombinera dessa tekniker på lämpligt sätt för varje enskild resektionsförfarande. När man resekterar flera tumörer ska samma grundläggande resektionstekniker som används för enstaka tumörer tillämpas och upprepas vid behov. (Detta är en översatt sektion av en videoartikel som ursprungligen publicerades på japanska som en DVD i Audio-Visual Journal Vol.14. Nr. 2008 av The Japanese Urological Association.).
Leave a Reply