Vad är monokorjoniska tvillingar?
A enstaka placenta stöder normalt ett enda foster. När situationen uppstår där två foster måste dela en enda moderkaka kan komplikationer ibland utvecklas. Identiska tvillingar som delar en enda moderkaka kallas monokorioniska tvillingar (MC). ”Chorion” är den latinska roten som refererar till moderkakan, medan ordet ”amnion” hänvisar till säcken, eller ”membran” som omger varje foster. Medan broderliga tvillingar (2 ägg och 2 spermier) alltid är omgivna i sina egna säckar och har sina egna individuella moderkakor, kan 70% av identiska tvillingar sluta dela en enda moderkaka. Endast 1% av alla identiska tvillingar delar både en enda moderkaka och en enda säck, och detta innebär en betydande risk.
När två foster delar en moderkaka, deras navelsträngar kan implantera var som helst – det finns inget fastställt eller förutsägbart mönster – och beroende på var de implanterar kan ett foster få mindre av en ”andel” av moderkakan än den är med tvilling, vilket resulterar i mindre blodflöde och näring till ett foster, med mer till det andra (ojämn delning av placenta). Som ett resultat, även om identiska tvillingar vanligtvis delar samma genetiska material, kan de faktiskt växa annorlunda. Liksom ett träds rötter, de blodkärl som från varje implanterad sladd kan anslutas till varandra under ytan, eftersom det inte finns något som skiljer dem i en enda moderkaka. Beroende på vilka typer av kärl som ansluter till kan ett foster överföra blod till det andra. Vi kommer att diskutera var och en av dessa komplikationer, deras risker och potentiella behandlingar nedan.
- Titta på video
- Titta på video (på mandarin)
- Titta på video Video (på spanska)
- Titta på video
Monochorioniska tvillingar Rekommendationer
Följande rekommendationer är avsedda för både patienter och deras leverantörer som vägledning under en graviditet med enfärgade tvillingar. För frågor och hänvisningar, ring oss på 1-800-RX-FETUS.
Du kan också ladda ner och skriva ut denna information med vår PDF-broschyr om monokorioniska tvillingar.
Komplikationer Unika för monokorioniska Tvillingar
- Ojämn delning av placenta
- Selektiv intrauterin tillväxtbegränsning (S-IUGR) hos ett foster
- TTTS – kliniskt definierad som en djupaste vertikal ficka av > 8 cm i en tvilling och < 2 cm i den andra tvilling, samtidigt; TTTS kan ses överlappande med tillväxtdiskordans, men det här är separata diagnoser med olika patofysiologier
- Tvillinganemi polycytemisekvens (TAPS)
- Icke-TTTS fostervattensdiskordans
- Diskordanta anomalier
- TRAP-sekvens
Komponenter av UCSF-utvärdering
- Nivå II anatomisk undersökning för (avvikande) fetala anomalier
- Särskild uppmärksamhet åt ledningsinsättningsplatser och vaskulär kartläggning
- Fosterekokardiografi för strukturell och funktionell integritet
- Fosterhjärnan MR > 22 veckor när det anges och lämpligt
Potentiella kirurgiska ingrepp
- Selektiv fetoskopisk laserablation
- Radiofrekvensablation (RFA) för sladdokklusion
Tidsram för hänvisningar till UCSF
Överväg Hänvisning
- Betydande fostervattenöverensstämmelse
- Betydande tillväxtdiskordans (> 20 procent)
- Isolerad onormal Dopplerresultat
- Misstänkt diskordant anomali
Vi uppmuntrar dig att ringa vårt centrum för att diskutera dina resultat om du är orolig vid 1-800-RX-FETUS
Ring för snabb hänvisning (behöver se patienten inom en vecka)
-
Samtidiga DVP > 8 cm och < 2 cm, med normalstor blåsvisualisering och normal navelartär (UA ) Dopplerresultat.
Samtal om brådskande remiss (behöver se patient inom ett par dagar)
-
Samtidig DVP > 8 cm och < 2 cm och antingen ingen synlig givare tvillingblåsa, onormala UA-dopplerresultat, misstänkt mottagarbil diomyopati eller hydrops.
Vad behövs för remiss
Patienter som hänvisas till UCSF för utvärdering ska ha följande fax till 415-502-0660:
- Demografisk information
- En kopia av framsidan / baksidan av deras sjukförsäkringskort
-
All obstetrisk / moder-fetal medicin (OB / MFM) medicinska journaler
- Om försäkringsbehörighet krävs, ladda ner PDF-filen för monokorioniska utvärderingskoder för rätt koder.
-
Ring därefter 1-800 -RX-FETUS eller 1-800-793-3887 för att diskutera din patient och slutföra remissprocessen.