I vissa fall upplever människor oförklarlig smärta i bäckenet eller buken. När diagnostiska tester inte visar en orsak kan läkare som misstänker en mekanisk orsak (t.ex. vidhäftningar, endometrios) föreslå att patienten genomgår en undersökande operation så att läkaren kan se och förhoppningsvis behandla orsaken till smärtan eller dysfunktionen.
När medicinska och hormonella tillstånd har uteslutits anses smärtan eller dysfunktionen ofta vara mekanisk. Om diagnostiska bilder från röntgen, MR, CT eller ultraljud inte visar orsaken tenderar vi att misstänka att vidhäftningar – inre ärr som binder samman strukturer – orsakar smärtan.
Behandling av vidhäftningar som orsakar ’oförklarlig smärta’ kan innefatta antingen kirurgi eller en icke-kirurgisk teknik, Clear Passage Approach®. Nedan jämför vi och kontrasterar dessa två metoder för att behandla oförklarlig smärta, med misstänkta vidhäftningar.
Vidhäftningar kan bli mycket allvarliga, vilket saktar ner eller stoppar funktionen hos några av kroppens viktigaste interna strukturer. Om de lämnas obehandlade kan de förhindra liv när de blockerar äggledarna eller avslutar en människas liv genom att blockera matens passage genom tarmarna.
Två behandlingsformer
Enligt medicinsk litteratur, vidhäftningar i buken eller bäckenet kan hanteras på två tydligt olika sätt:
- Kirurgi
- The Clear Passage Approach
Kirurgi för att minska vidhäftningar i bukhinnan
Beskrivning av vanliga procedurer. Syftet med vidhäftningskirurgi är att skära eller bränna vidhäftningar och återföra kroppen till ett tidigare tillstånd av rörlighet och funktion. I en laparoskopi sätter läkaren patienten i allmänbedövning och skär sedan flera öppningar (portar) i kroppen. Dessa portar har flera funktioner. En används för att fylla håligheten med en gas för att hjälpa till att separera organen så att kirurgen kan skapa ett utrymme för att infoga kirurgiska instrument för att komma åt vidhäftningarna. Med hjälp av de andra portarna sätter läkaren in ett ljus, vanligtvis en kamera och det kirurgiska instrumentet eller instrumenten som de kan klippa eller bränna vidhäftningar som de ser. Du kan observera en laparoskopi för att minska vidhäftningarna genom att klicka här. 
När vidhäftningarna är omfattande kan läkaren välja att utföra en öppen operation som kallas laparotomi. I den operationen skärs kroppen upp med en skalpell och sidorna separeras vanligtvis med en metallindragare. Därefter går läkaren in med en skalpell, laser eller annat kirurgiskt instrument för att skära eller bränna eventuella vidhäftningar som han / hon kan hitta. Han / hon kommer att reparera eller kauterisera eventuell blödning och kan kontrollera området för andra problem innan han lämnar kroppen, syr och / eller häftar den och sänder patienten till ett rum där personalen kan övervaka patientens återhämtning. p>
Fördelar med kirurgi
Direkt visualisering. Kirurgens förmåga att direkt se, sedan skära eller bränna vidhäftningar är en stor fördel.
Observera närliggande områden. Förutom att behandla det vidhäftade området kan läkaren visualisera närliggande strukturer och bedöma deras hälsa och tillstånd och notera eventuella ytterligare områden som kan vara oroande.
Operativ rapport. Läkaren kommer att diktera en rapport som beskriver vad han / hon observerar och de procedurer som han / hon utförde under operationen.
Nackdelar: Kirurgiska risker och utmaningar
Anestesikomplikationer. Nya studier noterar oro över mild till måttlig hjärnskada för patienter som genomgår en eller flera sessioner med generell anestesi. (Perousanksy & Hemmings, 2009)
Oavsiktlig enterotomi. När en patient har betydande vidhäftningar kan det vara svårt för läkaren att se strukturerna under dem. Således kan en kirurg oavsiktligt skära in i ett närliggande hälsosamt organ eller annan struktur – kallad en oavsiktlig enterotomi (IE). En IE kan orsaka allvarliga problem eller dödsfall. I en studie från Journal of the Society of Laparoscopic Surgeons noterar författarna att:
- ”IE i laparoskopisk bukoperation är underrapporterad.”
- ”Död från IE är inte ovanligt. ”
- ” IE var den vanligaste laparoskopiska komplikationen på vårt sjukhus. ” (Binenbaum & Goldfarb, 2006)
Sjukhusvistelse under återhämtning. De flesta patienter måste genomgå sjukhusvistelse efter någon buk- eller bäckenoperation. Patienterna övervakas för att säkerställa deras återhämtning och att det inte finns några omedelbara postoperativa komplikationer eller infektioner.
Nya vidhäftningar bildas vanligtvis efter operationen. Data som sammanställts från över 50 år av buk- och bäckenoperationer visar att nästan alla operationer orsakar nya vidhäftningar Trots den finaste kirurgens färdigheter återkommer ofta vidhäftningar, ibland värre än innan operationen för att ta bort dem. Eftersom operationer orsakar vidhäftningar, känner vissa eller våra patienter sig fast i en oändlig cykel av vidhäftningar-kirurgi-smärta.
Kirurgi orsakar ofta vidhäftningar.
Terapi för att minska vidhäftningar
Beskrivning av proceduren. Clear Passage Approach är en manuell sjukgymnastik som inte använder läkemedel eller kirurgi. Det har citerats i många studier och peer-reviewed medicinska tidskrifter för sin förmåga att minska vidhäftningar. Studierna visar effektivitet med många typer av buksmärtor och dysfunktion orsakad av vidhäftningar. ”Före och efter” -studier av oberoende diagnostiska läkare ingår i några av de publicerade studierna.
Terapin är ”helt naturlig” genom att den är 100 procent ”praktisk”. Patienterna beskriver det som känsla som en mycket djupmassage. Ibland kan terapin ibland bli mycket lättare, beroende på område och djup som behandlas. Sjukgymnaster använder sina händer för att hitta vidhäftade områden. Sedan arbetar de för att deformera och lossa de små trådarna som består av vidhäftningar – liknar att dra ut trådarna i ett nylonrep eller dra ut springan i en tröja. De beskriver det som ”att dra ut saltvattentaffy, i mycket långsam rörelse.”
Terapin är plats- specifik; terapeuterna är experter på att palpera och manipulera kroppens mjuka vävnader – där vidhäftningar generellt bildas. De använder data från patientens historia, direkt feedback från patienten under behandlingen, och en grundlig träning och förståelse av metoder som utvecklats under 30 år för att deformera och lossa de molekylära / kemiska bindningar som är kärnan i vidhäftningar. Det vanliga protokollet, som citeras i studierna, består av 20 timmars behandling under fem dagar. Du kan se en kort video av en Clear Passage-terapisession genom att klicka nedan.
Klicka ovan för att titta på videon ”Hur tydlig passeringsterapi är”
Fördelar med terapi
Ingen sjukhusvistelse. Terapi utförs i ett privat behandlingsrum, en-mot-en med en kvalificerad terapeut som är certifierad i arbetet. Patienterna uppmanas att ta med sig en partner eller familjemedlem till företaget, om de vill.
Ingen anestesi. Patienten är vaken och kommunikativ under proceduren. Patientmedverkan är uppmuntras, med patienten inbjuden att ge feedback under hela terapilängden.
Minskad risk. Risk är minimal. Det finns ingen skärning, ingen brännskada, ingen risk för biverkningar från anestesi eller läkemedel och ingen risk av att oavsiktligt skära genom ett närliggande organ eller annan struktur.
Inga främmande kroppar införs. Inga häftklamrar, stygn, filmer eller maskor förs in i kroppen. Ingen kom ras, gas, lampor eller kirurgiska instrument tränger in i kroppen.
Biverkningar är milda och övergående. De vanligaste biverkningarna som rapporterats vid behandlingen är tillfällig ömhet, värk, trötthet och höft- eller ryggsmärta. När de uppträder passerar dessa symtom inom några dagar.
Förbättringar i andra delar av kroppen. Eftersom terapi fokuserar på att ta bort vidhäftningar i hela kroppen rapporterar patienter regelbundet betydande ökningar av flexibilitet och rörelseomfång efter behandling. Många rapporterar minskad smärta och / eller ökad funktion i områden nära platsen där de behandlas. Vissa rapporterar detta i områden där de har glömt eller inte insett att de har problem tills behandlingen lindrade smärtan eller tätheten.
Nackdelar: Risker och utmaningar med terapi
Terapeuter kan inte visualisera vidhäftningarna. Inledningsvis drar vi fram sannolikheten för vidhäftningar genom att göra en grundlig genomgång av din historia och symtom. För att få ytterligare insikter kan vi kräva diagnostiska tester eller dokumentation från din läkare.
Under behandlingen palperar vi de delar av din kropp som är relaterade till dina symtom och andra områden där vi noterar kramp, täthet eller ökad temperatur. Eftersom våra terapeuter är skickliga proffs som har gjort detta arbete i genomsnitt över 25 år vardera, är de experter på att palpera kroppen. På vissa platser kommer vi att använda en ”adheremeter” innan behandling påbörjas – ett validerat test för att mäta närvaron och placeringen av vidhäftningar i kroppen.
Kostnaderna för terapi är i allmänhet en bråkdel av operationskostnaden ; som med kirurgi; försäkringsersättning kan variera beroende på ditt försäkringsbolag och din plan. Clear Passage är en leverantör utanför ditt nätverk för ditt försäkringsbolag.
Resor och tid är ett övervägande. Terapi tar vanligtvis fem dagar (t.ex. måndag – fredag); det tillhandahålls endast av utbildade, certifierade terapeuter i flera städer i USA och Storbritannien. Det 5-dagarsprogrammet är utformat för patienter utanför stan och utomlands. De flesta patienter flyger in på helgen, börjar terapi måndag morgon och är klara på fredag eftermiddag.
Screening före behandling (kirurgi och terapi)
Både kirurgi och terapi kräver att patienter ska screenas för lämplighet och kontraindikationer före behandling.
Screening före operation.Före operationen konsulterar läkare patienter för att se över de mål, risker och potentiella fördelar de kan förvänta sig av ingreppet. De kan beställa diagnostiska tester för att utesluta kontraindikationer, såsom aktiv infektion, och för att identifiera problemområden i kroppen som ska bedömas under operationen. Det är rimligt att fråga din läkare om sannolikheten för vidhäftningsbildning efter operationen.
Screening före behandling. Före behandlingen konsulterar Clear Passage-chefer sökande för att granska mål, risker och potentiella fördelar de kan förvänta sig. Vi gör en grundlig granskning av den sökandes historia om läkande händelser (tidigare kirurgi, trauma, infektion, endometrios etc.) för att avgöra om och var vidhäftningar sannolikt har bildats och de problem de kan orsaka.
Vi screenar sökande av två skäl:
- för att fastställa sannolikheten för att vi kan hjälpa en sökande att nå sitt mål,
- för att utesluta kontraindikationer som kan minska terapins effektivitet eller orsaka problem.