Vad är urinvägarna?
Urinvägarna är kroppens avloppssystem för att ta bort avfall och extra vatten. Urinvägarna innehåller två njurar, två urinledare, en urinblåsa och en urinrör. Blod flyter genom njurarna och njurarna filtrerar bort avfall och extra vatten, vilket ger urin. Urinen går ner två smala rör som kallas urinledarna. Urinen lagras sedan i ett muskulöst, ballongliknande organ som kallas urinblåsan. Blåsan sväller till en rund form när den är full och blir mindre när den tömmer. När urinblåsan töms rinner urinen ut ur kroppen genom urinröret.
Vad är det nedre urinvägarna och hur fungerar det?
Det nedre urinvägarna inkluderar urinblåsan och urinröret . Blåsan sitter i bäckenet och är fäst vid andra organ, muskler och bäckenben som håller den på plats. Urinröret är ett rör i botten av urinblåsan som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen.
Det nedre urinvägarna fungerar genom att samordna musklerna i urinväggens muskler med sfinkterna, som är cirkulära muskler som omger det område av urinblåsan som öppnas i urinröret. Blåsväggens muskler slappnar av när urinblåsan fylls. Om urinvägarna är friska kan urinblåsan rymma upp till 2 koppar, eller 16 uns, urin bekvämt i 2 till 5 timmar. Sphincters stängs tätt som gummiband runt urinblåsan för att förhindra urin från att läcka. När blåsan fylls blir behovet av att urinera starkare och starkare tills blåsan når sin gräns. Urinering är processen att tömma urinblåsan. För att urinera signalerar hjärnan att blåsmusklerna dras åt och klämmer urin ur urinblåsan. Samtidigt signalerar hjärnan att sfinkterna ska slappna av. När sfinkterna slappnar av, kommer urinen ur urinblåsan genom urinröret. När alla signaler uppträder i rätt ordning inträffar normal urinering.
Vad är urodynamisk testning?
Urodynamisk testning är någon procedur som tittar på hur väl urinblåsan, sfinkterna och urinröret är lagring och frisättning av urin. De flesta urodynamiska tester fokuserar på urinblåsans förmåga att hålla urin och tömma stadigt och fullständigt. Urodynamiska tester kan också visa om urinblåsan har ofrivilliga sammandragningar som orsakar urinläckage. En vårdgivare kan rekommendera urodynamiska tester om symtom tyder på problem med nedre urinvägarna. Nedre urinvägsymptom (LUTS) inkluderar
- urinläckage
- frekvent urinering
- smärtsam urinering
- plötslig, stark uppmaning till urinera
- problem med att starta en urinström
- problem att tömma urinblåsan helt
- återkommande urinvägsinfektioner
Urodynamiska testintervall från enkel observation till exakta mätningar med sofistikerade instrument. För enkel observation kan en vårdgivare registrera
- den tid det tar för en person att producera en urinström
- producerad urinvolym
- förmåga eller oförmåga att stoppa urinflödet i mittströmmen
För exakta mätningar tar bildutrustning bilder av urinblåsans fyllning och tömning, tryckvakter registrerar trycket inuti urinblåsan och sensorer registrerar muskel- och nervaktivitet. Vårdgivaren bestämmer vilken typ av urodynamiskt test som baseras på personens hälsoinformation, fysisk undersökning och LUTS. De urodynamiska testresultaten hjälper till att diagnostisera orsaken och beskaffenheten av ett nedre urinvägsproblem.
De flesta urodynamiska tester involverar inte speciella preparat, även om vissa tester kan kräva att en person ändrar vätskeintaget eller slutar tar vissa mediciner. Beroende på testet kan en person instrueras att anlända för testning med fullblåsan.
Vilka är de urodynamiska testerna?
Urodynamiska tester inkluderar
- uroflowmetry
- restmätning efterföljande
- cystometrisk test
- läckagets tryckmätning
- tryckflödesstudie
- elektromyografi
- video urodynamiska tester
Uroflowmetry
Uroflowmetry är mätningen av urinhastighet och volym. Specialutrustning mäter automatiskt mängden urin och flödeshastigheten – hur snabbt urinen kommer ut. Uroflowmetry-utrustning inkluderar en anordning för att fånga och mäta urin och en dator för att registrera data. Under ett uroflowmetry-test, urinerar personen privat i en speciell toalett eller tratt som har en behållare för att samla urinen och en skala. Utrustningen skapar ett diagram som visar förändringar i flödeshastigheten från sekund till sekund så att vårdgivaren kan se när flödeshastigheten är högst och hur många sekunder det tar att komma dit.Resultaten av detta test kommer att vara onormala om blåsmusklerna är svaga eller urinflödet blockeras. Ett annat tillvägagångssätt för att mäta flödeshastigheten är att registrera den tid det tar att urinera i en speciell behållare som noggrant mäter urinvolymen. Uroflowmetry-mätningar utförs på en vårdgivares kontor; ingen anestesi behövs.
Återstående restmätning
Detta urodynamiska test mäter mängden urin kvar i urinblåsan efter urinering. Den återstående urinen kallas för efterföljande rest. Restfaktorerna kan mätas med ultraljudutrustning som använder ofarliga ljudvågor för att skapa en bild av urinblåsan. Ultraljud i urinblåsan utförs på en vårdgivares kontor, röntgencentrum eller sjukhus av en specialutbildad tekniker och tolkas av en läkare, vanligtvis en radiolog. Anestesi behövs inte. Restfaktorerna kan också mätas med en kateter – ett tunt flexibelt rör. En vårdgivare sätter in katetern genom urinröret upp i urinblåsan för att ta bort och mäta mängden kvarvarande urin. En restsubstans på 100 milliliter eller mer är ett tecken på att urinblåsan inte töms helt. Katetermätningar utförs på vårdgivarens kontor, klinik eller sjukhus med lokalbedövning.
Cystometrisk test
Ett cystometriskt test mäter hur mycket urin blåsan kan hålla, hur mycket tryck byggs upp inuti urinblåsan när den lagrar urin och hur full den är när trängseln att urinera börjar. En kateter används för att tömma urinblåsan helt. Sedan placeras en speciell, mindre kateter i urinblåsan. Denna kateter har en tryckmätare som kallas manometer. En annan kateter kan placeras i ändtarmen för att registrera tryck där.
När blåsan töms helt fylls blåsan långsamt med varmt vatten. Under denna tid ombeds personen att beskriva hur urinblåsan känns och ange när behovet av att urinera uppstår. När lusten att urinera uppträder registreras vattenvolymen och urinblåsans tryck. Personen kan bli ombedd att hosta eller anstränga sig under denna procedur för att se om blåsans tryck förändras. Ett cystometriskt test kan också identifiera ofrivilliga sammandragningar av urinblåsan. Cystometriska tester utförs på en vårdgivares kontor, klinik eller sjukhus med lokalbedövning.
Mätning av läckagets tryck
Detta urodynamiska test mäter trycket vid läckagepunkten under ett cystometriskt test. Medan blåsan fylls för det cystometriska testet kan det plötsligt dra ihop sig och pressa ut lite vatten utan varning. Manometern mäter trycket inuti urinblåsan när detta läckage uppstår. Denna läsning kan ge information om vilken typ av blåsproblem som finns. Personen kan bli ombedd att applicera buktryck på urinblåsan genom att hosta, skifta läge eller försöka andas ut medan du håller näsan och munnen. Dessa åtgärder hjälper vårdgivaren att utvärdera sfinkterna.
Studie av tryckflöde
En tryckflödesstudie mäter urinblåsans tryck för att urinera och flödeshastigheten som ett givet tryck genererar. Efter det cystometriska testet tömmer personen urinblåsan, under vilken tid manometer används för att mäta urinblåsans tryck och flödeshastighet. Denna tryckflödesstudie hjälper till att identifiera blockering av urinblåsans utlopp som män kan uppleva med prostataförstoring. Blockering av urinblåsan är mindre vanlig hos kvinnor men kan förekomma med cystocele eller sällan efter ett kirurgiskt ingrepp för urininkontinens. Studier av tryckflödet utförs på en vårdgivares kontor, klinik eller sjukhus med lokalbedövning.
Elektromyografi
Elektromyografi använder speciella sensorer för att mäta den elektriska aktiviteten hos muskler och nerver i och runt blåsan och sfinkterna. Om vårdgivaren tycker att urinproblemet är relaterat till nerv- eller muskelskador kan personen ges en elektromyografi. Sensorerna placeras på huden nära urinröret och ändtarmen eller på en urinrörs- eller rektal kateter. Muskel- och nervaktivitet registreras på en maskin. Nervimpulsernas mönster visar om meddelandena som skickas till urinblåsan och sfinkterna är korrekt samordnade. Elektromyografi utförs av en specialutbildad tekniker på en vårdgivares kontor, poliklinik eller sjukhus. Anestesi behövs inte om sensorer placeras på huden. Lokalbedövning behövs om sensorer placeras på en urinrörs- eller rektal kateter.
Video-urodynamiska tester
Video-urodynamiska tester tar bilder och videor av urinblåsan under fyllning och tömning. Bildutrustningen kan använda röntgen eller ultraljud.Om röntgenutrustning används kommer blåsan att fyllas med en speciell vätska, som kallas kontrastmedel, som dyker upp på röntgenstrålar. Röntgenstrålning utförs av en röntgentekniker i en vårdgivares kontor, öppenvårdsinrättning eller sjukhus. anestesi behövs inte. Om ultraljudsutrustning används fylls urinblåsan med varmt vatten och ofarliga ljudvågor används för att skapa en bild av urinblåsan. Bilderna och videorna visar blåsans storlek och form och hjälper vårdgivaren att förstå problemet. Ultraljud i urinblåsan utförs på en vårdgivares kontor, röntgencentrum eller sjukhus av en specialutbildad tekniker och tolkas av en läkare, vanligtvis en radiolog. Även om anestesi inte behövs för ultraljud behövs lokalbedövning för att sätta in katetern för att fylla urinblåsan.
Vad händer efter urodynamiska tester?
Efter urodynamiska tester kan en person känner milt obehag i några timmar vid urinering. Att dricka ett 8-uns glas vatten var halvtimme i 2 timmar kan hjälpa till att minska obehaget. Vårdgivaren kan rekommendera att ta ett varmt bad eller hålla en varm, fuktig tvättlapp över urinrörets öppning för att lindra obehaget.
Ett antibiotikum kan ordineras i 1 eller 2 dagar för att förhindra infektion, men inte alltid . Personer med tecken på infektion – inklusive smärta, frossa eller feber – bör kontakta sin vårdgivare omedelbart.
Hur snart kommer testresultaten att finnas tillgängliga?
Resultat för enkla tester som t.ex. cystometri och uroflowmetry är ofta tillgängliga omedelbart efter testet. Resultat av andra tester som elektromyografi och urodynamiska videotester kan ta några dagar att komma tillbaka. En vårdgivare kommer att prata med patienten om resultaten och möjliga behandlingar.
Kliniska prövningar
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra komponenter i National Institutes of Health (NIH) bedriver och stöder forskning om många sjukdomar och tillstånd.
Vad är kliniska prövningar och är de rätta för dig?
Kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och är kärnan i alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar tittar på nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar. Forskare använder också kliniska prövningar för att titta på andra aspekter av vården, som att förbättra livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar passar dig.
Vilka kliniska prövningar är öppna?
Kliniska prövningar som för närvarande är öppna och rekryterar kan ses på www.ClinicalTrials.gov.