Vad är urodynamiska tester?
Urodynamiska tester hjälper läkare att bedöma funktionen av din urinblåsan och röret från urinblåsan som släpper ut urinen (din urinblåsa, eller urinrör). De görs ofta för att undersöka urininkontinens.
Under testerna fylls urinblåsan och töms sedan medan tryckavläsningarna tas från urinblåsan och magen. Tanken är att replikera dina symtom, sedan undersöka dem och bestämma orsaken.
Vad används urodynamiska tester för?
Urodynamiska tester används för att hjälpa diagnostisera:
- Stress urininkontinens
- Urin urininkontinens
- Blandad urininkontinens (stress och urin urininkontinens)
De kan också vara till hjälp för att undersöka andra orsaker till inkontinens. Urodynamiska tester är särskilt viktiga om kirurgi övervägs för problemet, för att säkerställa att korrekt operation utförs.
Förstå urin och urinblåsa
njurarna gör urin hela tiden. En pipa urin passerar ständigt till urinblåsan genom rören från njurarna till urinblåsan (urinledarna). Du gör olika mängder urin beroende på hur mycket du dricker, äter och svettar.
Blåsan är gjord av muskler och lagrar urinen. Den expanderar som en ballong när den fylls med urin. Urinutloppet (urinröret) hålls normalt stängt. Detta får hjälp av musklerna under urinblåsan som sveper runt urinröret (bäckenbottenmusklerna).
När en viss mängd urin finns i urinblåsan blir du medveten om att urinblåsan blir full. När du går på toaletten för att släppa urin, klämmer sig (kontraherar) urinblåsemuskulaturen, och urinröret och bäckenbotten muskler slappnar av. . Dessa berättar hur full din urinblåsan är och vilka muskler som är rätt att dra sig samman eller slappna av vid rätt tidpunkt.
Förstå inkontinens
Urodynamiska tester kan hjälpa läkare att bedöma vilken typ av inkontinens du har. Behandlingen du får varierar beroende på vilken typ av inkontinens du har.
Det finns ett antal olika orsaker till inkontinens inklusive följande:
- Stressinkontinens är vanligaste typen. Det inträffar när trycket i urinblåsan blir för stort för att urinblåsan ska kunna motstå. Det uppstår vanligtvis för att dina bäckenbottenmuskler som stöder blåsans utlopp är försvagade. Urin tenderar att läcka mest när du hostar eller skrattar, eller när du tränar (till exempel när du hoppar eller springer). I dessa situationer uppstår plötsligt extra tryck (stress) inuti magen (buken) och på urinblåsan.
- Tränginkontinens (instabil eller överaktiv urinblåsa) är den näst vanligaste orsaken. I detta tillstånd utvecklar du en akut önskan att urinera. Ibland läcker urin innan du får tid på toaletten. Blåsmuskeln dras samman för tidigt och den normala kontrollen minskar.
- Blandad inkontinens. Vissa människor har en kombination av stress och trängningsinkontinens.
Se separata broschyrer som heter Stressinkontinens, Urgeinkontinens och Urininkontinens för mer information.
Hur fungerar urodynamiska tester?
Den första delen av testerna kontrollerar hur mycket urin som lämnar urinblåsan under en viss tid. Detta kallas flödeshastigheten. En speciell toalett registrerar urinflödet. En dator letar sedan efter eventuella avvikelser i flödeshastigheten.
En minskad flödeshastighet kan indikera problem med urinblödningstömning. Till exempel kan detta vara ett hinder för urinblåsning eller underaktivitet i din blåsmuskulatur.
Den andra delen av testerna kallas att fylla cystometri. För detta test sätts tunna rör som kallas katetrar in i urinblåsan och din ryggpassage (rektum) eller din vagina. Dessa kan mäta trycket i urinblåsan och magen (buken) när blåsan fylls med vätska. Med hjälp av dessa mätningar jämför läkare de olika tryckavläsningarna.
Om urin läcker utan tryckförändringar i urinblåsamuskelen kan du ha stressinkontinens. Läckage orsakas (provoceras) av en ökning av trycket inuti buken – till exempel när du hostar.
Om ofrivillig blåsmuskulär aktivitet orsakar en ökning av trycket i urinblåsan och leder till läckage kan du ha uppmanar inkontinens.
Vad händer under urodynamisk testning?
Testning görs i ett rum på röntgenavdelningen.
För den första delen av testet måste du tömma urinblåsan i en speciell toalett som kallas flödesmätare. Detta mäter hur mycket urin du passerar och urinflödet.Du kommer vanligtvis att vara ensam i rummet medan du gör detta. Det är därför du måste komma till testet med en full urinblåsa.
När du har varit på toaletten får du vanligtvis ett ultraljudstest för att se hur tom din urinblåsa är. Detta test görs genom att ha lite gel på huden över urinblåsan och sedan flytta en ultraljudssond över detta område.
Nästa del av testet mäter hur blåsan fungerar när den fylls. Du kommer att bli ombedd att lägga dig på en speciell säng. Två mycket tunna rör (katetrar) sätts in i urinblåsan genom att sätta in dem i röret från urinblåsan som passerar urinen (urinröret). Du kanske tycker att det är lite obekvämt. En är att fylla upp urinblåsan och den andra är att mäta trycket i urinblåsan. En annan kateter placeras i din vagina eller bakre passage (rektum). Detta gör att trycket inuti blåsan kan jämföras med trycket utanför urinblåsan.
När katetrarna är i rätt läge rinner vätska in i blåsan med kontrollerad hastighet. Detta fyller långsamt din urinblåsa medan inspelningar görs. Läkaren eller sjuksköterskan som utför testet kommer att ställa frågor – till exempel hur blåsan känns och när den känns full.
När blåsan är full rör sig sängen och står dig upprätt. Du kan bli ombedd att hosta och några röntgenbilder av urinblåsan tas.
Om du läcker urin när du hostar, försök att inte känna dig generad. Om du läcker hemma när du hostar är det bäst för testoperatören att se dig läcka under testet. Det är viktigt att komma ihåg att det är bra att se hur din urinblåsa beter sig dagligen för att se till att rätt behandling tillhandahålls.
Du blir sedan ombedd att tömma urinblåsan i specialtoaletten igen i slutet av testet, med katetrarna fortfarande på plats.
Vad ska jag göra för att förbereda mig för ett urodynamiskt test?
Om du tar något läkemedel mot din urinblåsa är det troligt att du kommer att bli ombedd att stoppa detta i en vecka innan detta test.
Ditt sjukhus kan be dig att anlända till ditt test med en bekväm fullblåsan . Om detta är svårt kan vissa sjukhus be dig att komma lite tidigt så att du kan ta en drink för att fylla urinblåsan.
Testet tar vanligtvis cirka 2-3 timmar.
Vad kan jag förvänta mig efter ett urodynamiskt test?
Efter testerna känner vissa människor en lätt sveda eller sveda när de passerar urinen. Om du dricker mycket vätska bör dessa symtom snabbt sätta sig. Om obehag varar mer än 24 timmar bör du ta ett urinprov till din läkare för testning eftersom det kan vara ett tecken på infektion.
Vissa människor hittar en liten mängd blod i urinen när de gå på toaletten. Om det varar mer än 24 timmar bör du också se din läkare eftersom det kan vara ett tecken på infektion.
Efter urodynamiska tester finns det en liten möjlighet att du kan utveckla en urinvägsinfektion. Detta beror på att du sätter in de mycket tunna rören (katetrarna) i blåsan under testet. För att minska sannolikheten för att utveckla en infektion efter testet kan ditt sjukhus rekommendera dig att:
- Dricka extra vätska i 48 timmar efter testet. Detta hjälper dig att ”spola” ditt system igenom. Syfta till att dricka ungefär två och en halv liter om dagen i 48 timmar efter testet (9-10 koppar vätska).
- Minska ditt intag av te och kaffe i 48 timmar efter testet. Detta minskar irritationen i urinblåsan tills blåsan återgår till normal. Drick vatten, örtte och fruktte, juice och squash.
- När du går på toaletten för att släppa urin, ta lite längre tid för att se till att blåsan är helt tom. När du är klar med urinen, vänta några sekunder och försök sedan igen.
Finns det några biverkningar eller komplikationer från ett urodynamiskt test?
Vissa urodynamiska tester involverar röntgenstrålning. Röntgen bör inte användas på gravida kvinnor, så låt din läkare veta innan testet om du är eller tror att du kan vara gravid.
De flesta har urodynamiska tester utan att uppleva några problem. Som nämnts ovan finns det en liten chans att utveckla en urinvägsinfektion. Kontakta din läkare om du får något av följande symtom:
- En starkare än vanligt uppmaning att urinera.
- Din urin luktar, är grumlig eller har blod i sig.
- Du vill passera urin oftare under dagen och natten.
- En brännande eller stickande känsla när du passerar urin och känner att du bara släpper ut små mängder åt gången.
- Lägre ryggvärk eller smärta i njurarna.
- Om du känner dig varm och utvecklar hög temperatur.