Cirka 20 till 40 procent av kvinnorna i reproduktiv ålder har myom i livmodern och det beräknas att 70 procent kommer att utveckla dem under hela sitt liv.
Även om kvinnans risk för infertilitet ökar i vissa fall där fibroider förekommer (beroende på storlek, plats och antal), är sanningen att antalet gravida kvinnor med livmoderfibrer har ökat. ”Det faktum att när livet fortskrider så förekommer fibromer oftare och att moderskapet alltmer skjuts upp betyder att antalet gravida kvinnor med fibroids har ökat de senaste åren, vilket representerar en extra risk för graviditeten hos dessa äldre kvinnor”, förklarar Isabel Díaz-Plaza, gynekolog vid Myomas-enheten på sjukhuset Virgen de la Salud i Toledo.
I de flesta fall orsakar fibroider inte symtom. Denna situation förändras under graviditeten och kvinnan kan drabbas av smärta under graviditetens andra och tredje trimester, särskilt om fibromerna är större än 5 cm, på grund av brist på utrymme, vilket Díaz-Plaza påpekade, som Han tillägger att risken för missfall är högre i dessa fall, och om fibroider orsakar förvrängning av livmoderhålan, gravida kvinnor kan få blödning under första trimestern.
Hur ska de behandlas?
Francesc Figueras, chef för Se Avdelningen för moder-fetal medicin vid Clinical Institute of Gynecology, Obstetrics and Neonatology of the Hospital Clínic, i Barcelona, indikerar att under graviditeten växer en tredjedel av fibroiderna, särskilt under första och andra trimestern, på grund av hormonellt inflytande, även om i de flesta fall återgår de till sin ursprungliga storlek efter leverans.
”Du försöker alltid vara förväntansfull. Fibroids är mycket vaskulära under graviditeten och detta gör deras kirurgiska excision en sista utväg. Dessutom, på grund av det hormonella inflytandet, går skillnaden mellan vad som är fibroid och livmoderväggen förlorat, vilket också gör det svårt för dess resektion ”, specificerar Figueras och fortsätter:” Vissa fibroids är fästa i livmodern med en pedikel, i om det är säkert utföra excisionen om förlossningen sker med kejsarsnitt av annan anledning. ”
Leveransvård
När det gäller hur fibroider påverkar under förlossningen förklarar Díaz-Plaza att kvinnor med fibroids under graviditeten är det betydligt mer sannolikt att de föds för tidigt än kvinnor som inte har myom.
Dessutom tillägger Figueras att närvaron av stora fibroids kan orsaka att barnet inte att vrida och ge upphov till onormala presentationer (sätesstycke eller tvärgående). ”När myom är främre än fostrets presentation (huvud eller skinkor), det som kallas främre myom, gör det omöjligt att ge vaginal leverans. Andra gånger finns myom i området där kejsarsnittet utförs (livmodersegmentet) och om detta ingrepp krävs krävs tekniska ändringar av livmoderns snitt med större risker. Slutligen kan flera fibroider göra det svårt att dra ihop livmodern som inträffar efter förlossningen, och detta leder ibland till mer blödning. ”
Figueras betonar dock att fibroids är ett godartat tillstånd i de allra flesta fall, så det är bäst att följa upp under rutinmässiga ultraljud. ”Om de potentiellt kan påverka födelsevägen bör en ultraljudsutvärdering göras i slutet av graviditeten”, avslutar han.
Se även:
Fem saker du borde veta om livmodern. fibroids
Fungerar fysisk träning för att minska menstruationsvärk?
Åtta vanliga frågor om missfall