Om du har ankyloserande spondylit eller psoriasisartrit kan du vara bekant med smärtan av entesit, en inflammation där senor och ligament fäster vid benet – även om du inte är medveten om att det har ett namn. ”Jag visste inte vad det hette!” Monica D. berättade för oss på Facebook. ”Jag har ont hela tiden. Gör det svårt att gå väldigt långt. ”
Vad är entesit?
” Entesit är inflammation i ”entesis”, det är där en sena eller ligament fäster vid benet ”, säger Joan Appleyard, läkare, reumatolog vid Baylor College of Medicine i Houston, Texas. ”Symtomen är smärta som ibland åtföljs av svullnad.”
Det finns en anledning till att enthesis är mottaglig för detta problem. ”Enhetens har mycket blodflöde och utsätts för både infektion och inflammation”, säger Theodore R. Fields, MD, professor i klinisk medicin vid Weill Cornell Medical College och en reumatolog vid Hospital for Special Surgery i New York City . ”Två av de vanligaste sammanfogningarna är det område där akillessenen sätts in på hälens baksida, vilket orsakar akillesänden, och där arket av bindväv, eller fascia, sätts in på botten av hälen, som orsakar plantar fasciit. ”
Typer av artrit som orsakar entesit
Om du har reumatoid artrit eller artros är det troligt att du inte kommer att få entesit, eftersom det i allmänhet bara förekommer med vissa typer av artrit som kallas spondyloartropatier (SpA), som inkluderar icke-radiografisk axiell spondyloartrit, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, enteropatisk artrit (en typ som förekommer hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom) och reaktiv artrit (whic h kan uppstå efter infektion, tidigare kallat Reiters syndrom).
Entesit är faktiskt ett av kännetecknen för SpA. ”Det är inte en egenskap hos reumatoid artrit – det här är ett av de sätt som SpA skiljer sig från RA”, säger Dr. Appleyard.
Läkare är inte helt säkra på varför SpA riktar sig mot entesen, men det är kan vara att ett specifikt inflammatoriskt svar inträffar i områden med biomekanisk stress (stress på leden från rörelse).
”Ungefär hälften av personer med psoriasisartrit och ankyloserande spondylit har entesit”, säger Dr. Fields. ”I både psoriasisartrit och ankyloserande spondylit är ryggen och underdelarna av hälen vanliga platser för entesit.”
Det finns många andra områden där entesit kan uppstå, säger han, inklusive de inre och yttre sidorna. av armbågarna, området där revbenen möter bröstbenet, baksidan av huvudet där det möter nacken och i ryggraden i området närmast huden.
Hur känns entesit?
Huvudsymptomet för entesis är smärta, vilket CreakyJoints patienter beskriver som ”hemskt” eller ”brännande.”
”En hel del av min PsA-smärta beror på entesit,” Ruth O delas på Facebook. ”Det rör sig från min fotboll till vänster axel, händer, handleder och vänster höft.”
Marcia G. sa till oss: ”Jag har mest i min högra fotled och häl. Mina fötter skadade slumpmässigt och de högra tårna och toppen av foten sväller upp. ” Även om många patienter noterade att entesit förekommer i fötterna, säger Kelly C. att det gör ont ”särskilt runt min revben.”
Signalerar entesit en förvärrad sjukdom?
Entesit kanske inte betyder din sjukdomen fortskrider. ”Entesit kan vara en del av både svåra och relativt milda fall av psoriasisartrit eller ankyloserande spondylit”, säger Dr. Fields. Det kan indikera aktiv sjukdom, men inte nödvändigtvis förvärrad sjukdom, säger Dr. Appleyard.
Din läkare kommer att diagnostisera entesit baserat på en fysisk undersökning, där de kommer att notera platsen för smärta, ömhet eller svullnad . ”Ultraljud kan också vara till hjälp vid diagnos av entesit och ibland kan MR också användas”, säger Dr. Fields.
Behandling av entesit
”Att hantera entesit är viktigt eftersom det kan orsaka mycket obehag, säger Dr. Fields. Vissa specifika biologiska terapier som används för att behandla SpA verkar förbättra symtomen på entesit. ”Att behandla den underliggande sjukdomen med anti-TNF-medel hjälper ofta med entesit, men traditionella DMARDs som sulfasalazin behandlar inte entesit”, säger Dr. Appleyard. Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) kan användas i milda fall.
När vi beslutar om en behandlingsregim för SpA, säger Dr. Fields att det är viktigt att ta hänsyn till alla de drabbade områdena. ”Hos patienter där entesit är huvudfrågan och allvarligare än artrit kan vi hoppa över de icke-biologiska medlen och gå direkt till biologiska terapier, eftersom de tenderar att vara mer effektiva för entesit, säger han.
Förutom TNF-blockerare inkluderar andra biologiska alternativ blockerare av proteinerna IL- 17, IL-12 eller IL-23.”Ett undantag är det icke-biologiska medlet apremilast, som inte verkar orsaka infektion och kan användas vid psoriasisartrit och som har visat sig vara effektivt hos vissa personer med entitit”, säger Dr. Fields.
Dessutom kan ”lokal injektion av kortikosteroider ibland användas vid entesit, men måste användas försiktigt för att undvika försvagning av de omgivande senorna och ligamenten”, säger Dr. Fields.
Prata med din läkare om vilka mediciner som passar ditt individuella fall. (Här är vad en studie fann om att välja rätt behandling för entesit i PsA.)
Hemläkemedel mot entesit
En sjukgymnast kan ge dig mjuka sträckor att göra hemma för att lindra smärtan av entesit, säger Dr Fields. Dessutom föreslog läkarna och patienterna vi pratade med:
- Applicera värme eller is på drabbade områden
- Håll en hälsosam vikt. ”Viktminskning kan ta bort de berörda områdena”, säger Dr. Fields.
- Vila och höja den drabbade foten. ”Jag försöker hålla svullnaden nere genom att isa den och hålla benen och foten förhöjda. ”Berättade Lesley P. på Facebook.
- Använd speciella skor. ”Människor med plantar fasciit kan dra nytta av skoinsatser för att dämpa hälen och kan hjälpas av ett samråd med en fotvårdsspecialist”, säger Dr. Fields.
- Använd kompressionsstrumpor, hängslen, omslag eller till och med en medicinsk starta.
- Titta på saltintag för att kontrollera svullnad. ”Saltintag gör skillnad”, säger Ruth.
- Åtgärder utan recept (kontrollera med din läkare först) ”Jag älskar att använda Biofreeze på benet i foten – det hjälper!” Caroline P. berättade för oss på Facebook. Andra medlemmar i CreakyJoints rekommenderade Epsom-saltblöt, diklofenakgel, magnesium eller CBD-produkter.
Fortsätt läsa
- Vad är Daktylit? ”Korvfinger” svullnad du borde veta om
- Denna kvinnas feldiagnostiserade plantar fasciit Fotsmärta var faktiskt psoriasisartrit
- Hur psoriasisartrit påverkar dina fötter och 6 sätt att hålla dem friska