I en klinisk miljö kan Valsalva-manövern – inducerad med en kraftig utandning i ett rör i 15 sekunder – stoppa episoder av supraventrikulär takykardi eller kan hjälpa identifiera vissa hjärtavvikelser.1,2 Men komplikationer är möjliga när manövreringen utförs antingen för kraftigt eller för länge.3 För att bättre förstå manöverens okulära effekter analyserade en studie baserad i Kina förändringar i IOP, Schlemms kanal, autonom nerv systemaktivitet och iridokorneal vinkelmorfologi hos friska individer under manöverens fyra olika faser. Fas 1 omfattar den initiala ansträngningen, fas 2 är den bibehållna påkänningen på 15 sekunder, fas 3 är frisättningen och fas 4 är återgången till normal hjärtfrekvens.
Forskarna fann att hjärtfrekvens, IOP och pupildiameter minskade signifikant från fas 2 till fas 4, vilket kan vara relaterat till förändringar i det autonoma nervsystemet, blodflödet och okulär anatomi.4
Efter mätning av 29 unga, friska individer vid baslinjen, fas 2 och fas 4 i manövern fann studien att, i fas 2 jämfört med baslinjen, hjärtfrekvensvariation, IOP (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), medelområdet för Schlemms kanal (7712,12 µm2 vs. 8921,12 μm2) och pupildiametern ökade signifikant, medan vinkelparametrarna för iridiokorneal minskade signifikant. I fas 4 var diastoliskt blodtryck, medelartärtryck och iridiokorneal vinkelparametrar signifikant lägre än baslinjevärdet, medan pupildiameter och hög frekvens av hjärtfrekvensvariationer var anmärkningsvärt större än baslinjevärdet.
Deras resultat leder till att forskarna föreslår att Schlemms kanal kan utvidgas och kollapsa i olika faser av manövern kan orsakas av förändringar i det autonoma nervsystemets aktivitet, medan manöverens effekt på IOP kan relatera till förändringar i blodflöde och okulär anatomi. En signifikant ökning av låg / hög frekvens av hjärtfrekvensvariabilitetsförhållandet i fas 2 kan återspegla en ökad sympatisk aktivitet, och den signifikanta ökningen av högfrekvensindex i fas 4 återspeglar parasympatisk hyperfunktion.
”Ändringar orsakad av Valsalva-manövern hos friska unga individer får inte ha någon klinisk betydelse, men för patienter med höga riskfaktorer för glaukom föreslår vi att man undviker att upprepa manövern i det dagliga livet, ”skrev forskarna.
1. Smith G. Hantering av supraventrikulär takykardi med hjälp av Valsalva-manöver: en historisk genomgång och sammanfattning av publicerade bevis. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Effekt av Valsalva-manöver på hjärt-koronar interaktion utvärderad med vågintensitetsanalys Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Håll inte andan. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z, et al. Dubbel effekt av Valsalva-manövern på autonoma nervsystemets aktivitet, intraokulärt tryck, Schlemms kanal och iridokorneal vinkelmorfologi. BMC Ophthalmol. 3 januari 2020..