Urinvägsinfektioner (UTI) kan vara problematiska för gravida kvinnor och deras barn, men det kan också två antibiotika som används för att behandla dessa infektioner, varnar amerikanska hälsovårdstjänstemän .
Antibiotika – trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) och nitrofurantoin (Macrobid) – har kopplats till en liten risk för fosterskador hos gravida kvinnor när de ges under första trimestern.
Trots risken får många gravida kvinnor fortfarande dessa antibiotika, enligt en ny rapport från US Centers for Disease Control and Prevention.
”Födelseskador associerade med dessa droger inkluderar hjärt-, hjärna- och ansiktsdefekter ”, säger Elizabeth Ailes, en hälsovetenskaplig vid CDC och huvudförfattare till rapporten.
En 3-procentig risk för fosterskador är förknippad med alla graviditeter, sade hon. ”De ökade riskerna i samband med dessa antibiotika är relativt små, men betydande – ungefär två gånger”, sa hon.
Cirka 8 procent av gravida kvinnor utvecklar UVI.
”Det ”Det är viktigt för kvinnor att veta, trots den lilla ökningen av risken för fosterskador, är behandlingen verkligen viktigt eftersom obehandlade UV-infektioner kan få allvarliga konsekvenser för både mamman och barnet”, sa Ailes.
Obehandlade, dessa infektioner kan leda till spädbarn födda med låg födelsevikt, spädbarn födda i förtid och utveckling av kroppsövergripande infektioner som kan vara dödliga, sade hon. föreskrivna Bactrim eller Macrobid, enligt Ailes.
Om en UTI endast kan botas med något av dessa läkemedel, måste de dock användas oavsett den lilla risken, sade Dr. Jill Rabin, chef för ambulansvård, obstetrik och gynekologi och chef för urogynekologi vid Northwell Health i New Hyde Park, NY
Rabin också sa att dessa antibiotika, precis som alla andra läkemedel, bör ordineras med den lägsta effektiva dosen.
American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderade 2011 att sådana läkemedel skulle ordineras under graviditetens första trimester bara när andra läkemedel skulle inte vara en lämplig behandling, enligt CDC-rapporten.
Ett problem med rapporten, sade Rabin, är dock att ”vi vet inte om dessa läkemedel ordinerats på rätt sätt baserat på justering av dos och typ av antibiotika och på de specifika bakterier som orsakar infektionen. ”
Rekommendationen från 2011 om att inte använda dessa antibiotika för att behandla UTI under första trimestern kanske inte har filtrerats ner till alla läkare, konstaterade en annan läkare.
”Ett antal tidigare studier har visat att riktlinjer för experter inte alltid hittar vägen till sängövning”, säger Dr. Michael Grosso, chefsjukvård vid Huntington Hospital i Huntington , NY
En anledning till th är den ökande volymen medicinsk litteratur, vilket innebär att mer ny information är tillgänglig än någon läkare kan läsa, sa Grosso. Dessutom sa han att läkare kanske inte håller med en riktlinje.
”Även om en läkare kan undvika dessa läkemedel när han vet att en patient är gravid, kanske han inte går så långt att beställa graviditetstest före varje recept och därmed lämnar dörren öppen för oavsiktlig användning i samband med graviditet, säger Grosso.
Bekymrade patienter bör fråga sin läkare om förskrivna läkemedel är säkra om de kan vara gravida, rekommenderade han.
För sin forskning analyserade Ailes och hennes kollegor data om nästan 483 000 kvinnor som var gravida 2014 och täcktes av en arbetsgivarsponserad försäkring. Uppgifterna kom från MarketScan Commercial Database.
Rabin ifrågasatte om uppgifterna var representativa för recept som gav alla gravida kvinnor eller om upptäckten att dessa läkemedel vanligtvis föreskrevs endast gällde dem representerad i databasen.
”Jag tror att det är för tidigt att dra en djupgående slutsats med denna studie,” sa Rabin.
Rapporten publicerades 12 januari i CDC ” s Veckorapport för sjuklighet och dödlighet.