Vad är vocal fold paralysis?
Strukturer involverade i tal- och röstproduktion
Vocal fold paralysis (även känd som vocal cord paralysis) är en röststörning som uppstår när en eller båda av vokalveckarna inte öppnas eller stängs ordentligt. Enstaka vokalförlamning är en vanlig störning. Förlamning av båda vokalvecken är sällsynt och kan vara livshotande.
Stämveckarna är två elastiska band av muskelvävnad som finns i struphuvudet (röstboxen) direkt ovanför luftstrupen (luftröret) (se bild När du andas förblir dina vokalveck isär och när du sväljer är de tätt stängda. När du använder din röst, men luft från lungorna får dina vokalvibrationer emellertid att vibrera mellan öppna och stängda positioner.
Om du har förlamning av vokalveckan kan den förlamade veck eller veck förbli öppna, vilket gör att luftvägarna och lungorna är oskyddade. Du kan ha svårt att svälja eller mat eller uids kan av misstag komma in i luftstrupen och lungorna och orsaka allvarliga hälsoproblem.
Vad orsakar förlamning av vokalveckan?
Förlamning av vokalveck kan orsakas av skador på huvud, nacke eller bröstkorg ; lung- eller sköldkörtelcancer; tumörer i skalbasen, nacken eller bröstet; eller infektion (till exempel Lyme-sjukdomen). Personer med vissa neurologiska tillstånd som multipel skleros eller Parkinsons sjukdom, eller som har drabbats av en stroke, kan uppleva stämningsförlamning. I många fall är dock orsaken okänd.
Vilka är symtomen ?
Symtom på förlamning av röstvikten inkluderar förändringar i rösten, såsom heshet eller andad röst, andningssvårigheter, som andfåddhet eller bullrande andning, och sväljproblem, såsom kvävning eller hosta när du äter eftersom mat av misstag kommer in i luftröret istället för matstrupen (muskulaturen som ansluter halsen till magen). Förändringar i röstkvaliteten, såsom volymförlust eller tonhöjd, kan också inträffa. Skada på båda vokalvecken, även om sällsynta, orsakar vanligtvis allvarliga andningssvårigheter.
Hur diagnostiseras stämningsförlamning?
Stämningsförlamning diagnostiseras vanligtvis av en otolaryngolog – en läkare som är specialiserad på öron, näsa och halsstörningar. Han eller hon kommer att fråga dig en om dina symtom och när problemen började för att hjälpa till att avgöra orsaken. Otolaryngologen kommer också att lyssna på din röst för att identifiera andnöd eller heshet. Med hjälp av ett endoskop – ett rör med ett ljus i slutet – kommer din läkare att titta direkt i halsen vid vokalvecken. Vissa läkare använder också ett förfarande som kallas struphuvudelektromyografi, som mäter de elektriska impulserna i nerverna i struphuvudet, för att bättre förstå områdena för förlamning.
Hur behandlas stämningsförlamning?
De vanligaste behandlingarna för vokalförlamning är röstterapi och kirurgi. Vissa människors röster kommer naturligtvis att återhämta sig någon gång under det första året efter diagnosen, vilket är anledningen till att läkare ofta fördröjer operationen i minst ett år. Under denna tid kommer din läkare sannolikt att hänvisa dig till en talspråkig patolog för röstterapi, som kan innebära övningar för att stärka vokalvecken eller förbättra andningskontrollen medan du talar. Du kan också lära dig att använda din röst annorlunda, till exempel genom att tala långsammare eller öppna munnen bredare när du pratar. Flera kirurgiska ingrepp finns tillgängliga, beroende på huruvida en eller båda av dina vokalveck är förlamade. De vanligaste procedurerna ändrar positionen för vokalvecket. Dessa kan innebära att ett strukturellt implantat sätts in eller stygn för att omplacera struphuvudet och föra vokalvecken närmare varandra. Dessa procedurer resulterar vanligtvis i en starkare röst. Kirurgi följs av ytterligare röstterapi för att finjustera rösten.
När båda vokalförlamningarna är förlamade, en trakeotom y kan behövas för att andas. I en trakeotomi görs ett snitt framför halsen och ett andningsslang förs in genom en öppning, kallad stomi, i luftstrupen. Istället för att inträffa genom näsan och munnen, händer andningen nu genom röret. Efter operationen hjälper terapi med en talspråkig patolog dig att lära dig hur du använder rösten och hur du sköter andningsröret ordentligt.
Vilken forskning görs om förlamning av vokalveck?
National Institute for Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) stöder forskningsstudier som undersöker orsakerna till vocal fold paralysis samt bättre sätt att behandla störningen. Ett kirurgiskt ingrepp, kallat medialisering laryngoplasty, sätter in ett strukturellt implantat i struphuvudet för att återge röstkvaliteten. Men nästan en fjärdedel av de personer som får denna behandling måste återvända för att ompositionera operationen för att finjustera implantatets placering.En NIDCD-stödd forskare utvecklar för närvarande ett preoperativt planeringssystem som använder 3D-modellering för att bestämma den bästa platsen för och konfigurationen av implantatet. Operationen använder också ett bildstyrt system som gör det möjligt för kirurgen att visualisera den exakta platsen för vokalvecket för att säkerställa exakt placering av implantatet. Forskare hoppas att detta nya system kommer att minska behovet av upprepade operationer och sänka kostnaden och risken för kirurgiska komplikationer från ingreppet.
NIDCD har också stöttat ett decennielångt projekt för att utveckla en elektrisk stimuleringsteknik för att hjälpa människor att undvika trakeotomi när båda vokalförlamningarna är förlamade. Enheten, som för närvarande testas på djur och människor, använder en implanterad pacemaker för att stimulera struphuvudnerven. Detta återställer rörligheten till vokalvecken så att de kan öppnas för att andas och stänga för att tillåta att tala och svälja.
Var kan jag få hjälp?
Om du märker några oförklarliga röständringar eller obehag, bör du rådfråga en otolaryngologist eller en tal-språk patolog för utvärdering och möjlig behandling.
Var kan jag få ytterligare information?
NIDCD upprätthåller en katalog över organisationer som tillhandahåller information om de normala och störda processerna av hörsel, balans, smak, lukt, röst, tal och språk. Se listan över organisationer på www.nidcd.nih.gov/directory.
Använd följande nyckelord för att hjälpa dig att söka efter organisationer som kan svara på frågor och tillhandahålla tryckt eller elektronisk information om röstfältsförlamning:
- Röst
- Laryngologi
- Tal-språkpatolog