(noo-mōn′yă)
Zum Hören der Aussprache von Kaufen Sie zu diesem Thema ein Abonnement oder melden Sie sich an. ABBR: PNA Entzündung der Lunge, normalerweise aufgrund einer Infektion mit Bakterien, Viren oder anderen Krankheitserregern. Klinisch ist Lungenentzündung eine Infektionskrankheit. Lungenentzündung Entzündungen aufgrund anderer Ursachen werden als Lungenentzündung bezeichnet. In den USA erkranken jedes Jahr etwa 4.500.000 Menschen an Lungenentzündung. Lungenentzündung ist die sechsthäufigste Todesursache in den USA und die häufigste Todesursache aufgrund von Infektionskrankheiten. Lungenentzündung tritt am häufigsten auf Bei geschwächten Menschen (Menschen mit Krebs, Herz- oder Lungenerkrankungen, immunsuppressiven Erkrankungen, Diabetes mellitus, Zirrhose, Unterernährung und Nierenversagen) können virulente Krankheitserreger bei gesunden Menschen Lungenentzündung verursachen. Rauchen, Vollnarkose und endotracheale Intubation erhöhen das Risiko für Entwicklung einer Lungenentzündung durch Hemmung der Atemwegsabwehr und Unterstützung des Pathogs Sie erreichen die Lungenbläschen.
SIEHE: Aspiration; SIEHE: Pleuraerguss; SIEHE: Empyem; SIEHE: Pleuritis; SIEHE: Pneumonitis; SIEHE: Tuberkulose (und Namen von Lungenpathogenen)
ÄTIOLOGIE
Pneumonien werden nach Ort und Ursache kategorisiert. Eine Lungenentzündung betrifft den größten Teil eines einzelnen Lappens. Bronchopneumonie betrifft kleinere Lungenbereiche in mehreren Lappen; Interstitielle Pneumonie betrifft Gewebe, die die Alveolen und Bronchien der Lunge umgeben. Atypische Pneumonien betreffen eher diffus Lungengewebe als anatomische Lappen oder Läppchen. In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung ist eine Lungeninfektion, die bei nicht institutionalisierten Personen auftritt und typischerweise Organismen wie Viren, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae und Moraxella spp. Betrifft. oder Pneumocystis carinii. Eine nosokomiale Pneumonie tritt bei Patienten im Krankenhaus oder Pflegeheim auf; Dieser Typ wird höchstwahrscheinlich durch gramnegative Stäbchen oder Staphylokokkenarten verursacht. Aspirationspneumonien resultieren aus der Inhalation oropharyngealer Mikroorganismen und betreffen häufig anaerobe Organismen. Pneumonien bei immungeschwächten Patienten werden manchmal durch Pneumocystis jiroveci oder durch Pilzarten wie Aspergillus oder Candida verursacht. Einige Pilzpneumonien treten in bestimmten geografischen Regionen der USA auf. Beispielsweise ist Histoplasmose im Ohio River Valley häufig, und Kokzidioidomykose ist im San Joaquin River Valley in Südkalifornien zu finden. Virale Pneumonien können durch Influenza, Varizellen-Zoster, Herpes oder Adenoviren verursacht werden.
SYMPTOME
Die meisten Patienten mit Lungenentzündung haben Husten, Atemnot und Fieber, obwohl diese Symptome nicht universell sind. Bakterielle Pneumonien sind durch einen plötzlichen Beginn mit hohem Fieber, Schüttelfrost, pleuritischen Brustschmerzen und Niederwerfung gekennzeichnet. Patienten mit atypischen Pneumonien haben normalerweise niedrigere Temperaturen und unproduktiven Husten und scheinen weniger krank zu sein.
VORBEUGUNG
Der Pneumokokken-Impfstoff verhindert wirksam viele Formen der Streptokokken-Pneumonie. Dieser Impfstoff wird für Personen über 65 empfohlen. Personen mit chronischen Atemwegserkrankungen, Herzerkrankungen oder neuromuskulären Erkrankungen; und Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenversagen.
BEHANDLUNG
Die Behandlung basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild (z. B. ambulant erworbene versus nosokomiale), den Ergebnissen der Gram-Färbung von Sputumproben, dem radiologischen Erscheinungsbild der Lungenentzündung, der Grad der Atemstörung und die Ergebnisse der Kulturen. Viele Patienten mit Lungenentzündung benötigen zusätzlichen Sauerstoff und Analgetika. Anfängliche Antibiotika-Behandlungen für Lungenentzündung sollten unverzüglich erfolgen und umfassen typischerweise leistungsstarke Breitbandmedikamente. Das für die anschließende Therapie verwendete Antibiotikum orientiert sich an den Ergebnissen der vorgelegten Kulturproben.
PATIENTENPFLEGE
Ein großer Prozentsatz der Patienten mit Lungenentzündung wird nicht in Krankenhäuser eingeliefert, sondern ambulant mit Antibiotika behandelt. Ältere Erwachsene, Menschen mit schweren chronischen Krankheiten und Menschen mit Anzeichen von Organfunktionsstörungen, schlechter Sauerstoffversorgung oder akuter Dekompensation müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um das Risiko von Verletzungen oder Todesfällen zu verringern. Der Patient wird unterstützend betreut, um Sekrete zu entfernen und den Gasaustausch zu verbessern. Diese Pflege umfasst Positionsänderungen, Atem- und Hustenübungen, Incentive-Spirometrie, aktive und passive Extremitätenübungen sowie Unterstützung bei der Selbstpflege. Der Atemstatus wird überwacht, indem auf die Brust auf Knistern und / oder Keuchen geachtet wird, regelmäßig Oximetrie durchgeführt wird und bei Versagen der Patienten arterielle Blutgasuntersuchungen durchgeführt werden. Zusätzlicher Sauerstoff wird normalerweise verschrieben, um eine Sauerstoffsättigung von über 92% aufrechtzuerhalten. Der Patient wird auf Anzeichen und Symptome von Atemversagen, Sepsis und Schock untersucht. Bei Patienten mit Atemstillstand ist eine mechanische Beatmung erforderlich. Analgetika werden wie vorgeschrieben bereitgestellt, um Schmerzen und Beschwerden zu lindern und eine gute Lungentoilette zu fördern.Ein großer Prozentsatz der Patienten wird betreut, um Sekrete zu entfernen und den Gasaustausch zu verbessern. Diese Pflege umfasst Positionsänderungen, tiefes Atmen und Hustenübungen. Der Patient wird ermutigt, Bedenken auszudrücken; diagnostische Studien und therapeutische Maßnahmen werden erklärt und der Patient über die Bedeutung der Nachsorge unterrichtet. Eine ambulante Therapie einer ambulant erworbenen Lungenentzündung kann für ausgewählte Patienten empfohlen werden, die jung, ansonsten gesund und nicht hypoxisch, blutdrucksenkend, hypotherm oder bei Nierenversagen sind. Aktivitäten sind geplant, um viel Ruhe zu ermöglichen. Dem Patienten wird Handhygiene beigebracht und er wird aufgefordert, die Hände mit Wasser und Seife zu waschen oder ein Handwischtuch auf Alkoholbasis vollständig über beide Hände zu verwenden, nachdem er sich die Nase geputzt, gehustet, auf die Toilette gegangen oder gegessen oder getrunken hat. Zum Niesen und Husten werden nur Einweggewebe verwendet. Gebrauchte Taschentücher werden in einem mit Klebeband versehenen Beutel am Bett deponiert und gemäß den Richtlinien der Behörde häufig entsorgt. Sofern nicht anders eingeschränkt, sollte der Patient täglich acht 12-Unzen-Gläser Wasser trinken, um die Schleimsekrete zu verdünnen und zu lösen. Die Essenspräferenzen und -beschränkungen jedes Patienten werden besprochen, um eine Diät zu planen, die eine ausreichende kalorienreiche Aufnahme gewährleistet. Emotionale Unterstützung wird bereitgestellt und alle Verfahren und Behandlungen werden erklärt. Dem rauchenden Patienten wird die Beziehung zwischen Rauchen und Lungenerkrankungen (einschließlich des erhöhten Risikos für Infektionen der Atemwege) beigebracht und er wird bei Bedarf zur Unterstützung der Selbsthilfegruppe bei der Raucherentwöhnung überwiesen. Die Vorbeugung von Lungenentzündungen wird unterstützt, indem Personen ermutigt werden, wahllosen Antibiotikakonsum zu vermeiden, Impfungen gegen Lungenentzündung und Influenza zu erhalten, Atem- und Hustenübungen durchzuführen, wenn sie im Bett und nach der Operation sind, und früh nach der Operation zu gehen. Eine Aspirationspneumonie wird bei Patienten mit Sondenernährung durch korrekte Positionierung und langsame Fütterungen mit geringem Volumen verhindert. Bei chronisch Kranken und Schwachen in Pflegeheimen sollte die Schluckfunktion nach Bedarf beurteilt werden. Pflegepersonen sollten die richtigen Fütterungstechniken lernen, um Aspiration zu verhindern.