Osteosarkome werden normalerweise gefunden, weil eine Person Anzeichen oder Symptome hat, die zu einem Arztbesuch führen. Bei Verdacht auf einen Knochentumor sind Untersuchungen und Tests erforderlich, um dies sicher herauszufinden.
Wenn ein Osteosarkom gefunden wird, werden andere Tests durchgeführt, um mehr darüber zu erfahren.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Wenn eine Person Anzeichen oder Symptome aufweist, die darauf hindeuten, dass sie einen Tumor in oder um einen Knochen hat, erstellt der Arzt eine vollständige Anamnese, um mehr über die Symptome zu erfahren.
Eine körperliche Untersuchung kann häufig Informationen über einen möglichen Tumor liefern. Beispielsweise kann der Arzt möglicherweise einen abnormalen Klumpen oder eine abnormale Masse sehen oder fühlen.
Der Arzt kann auch nach Problemen in anderen Körperteilen suchen. Wenn Menschen (insbesondere Erwachsene) Krebs in den Knochen haben, ist dies häufig das Ergebnis von Krebs, der an einer anderen Stelle begann und sich dann auf die Knochen ausbreitete.
Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass eine Person ein Osteosarkom (oder eine andere Art von) haben könnte Knochentumor) werden weitere Tests durchgeführt. Dies können Bildgebungstests, Biopsien und / oder Labortests sein.
Bildgebungstests
Bildgebungstests verwenden Röntgenstrahlen, Magnetfelder oder radioaktive Substanzen, um Bilder des Inneren von zu erstellen der Körper. Bildgebende Tests können aus einer Reihe von Gründen durchgeführt werden, darunter:
- Um herauszufinden, ob ein verdächtiger Bereich Krebs sein könnte
- Um festzustellen, ob möglicherweise ein Krebs aufgetreten ist in einem anderen Teil des Körpers
- Um zu erfahren, wie weit sich Krebs ausgebreitet hat
- Um festzustellen, ob die Behandlung funktioniert
- Um nach Anzeichen zu suchen, die der Krebs haben könnte Komm zurück
Menschen, die ein Osteosarkom haben oder haben könnten, werden einen oder mehrere dieser Tests haben.
Knochenröntgen
Dies ist häufig der Fall Der erste Test wurde durchgeführt, wenn ein Knochentumor vermutet wird. Ärzte können häufig einen Knochentumor wie ein Osteosarkom anhand von Röntgenaufnahmen des Knochens erkennen. Möglicherweise sind jedoch auch andere bildgebende Tests erforderlich.
Auch wenn die Ergebnisse einer Röntgenaufnahme stark darauf hindeuten, dass eine Person an Osteosarkom leidet, ist eine Biopsie (nachstehend beschrieben) erforderlich, um zu bestätigen, dass es sich eher um Krebs als um Krebs handelt ein anderes Problem, wie eine Infektion.
Magnetresonanztomographie (MRT)
MRTs erzeugen detaillierte Bilder von Weichteilen im Körper unter Verwendung von Radiowellen und starken Magneten anstelle von x- Strahlen, so dass keine Strahlung beteiligt ist. Ein Kontrastmittel namens Gadolinium wird häufig vor dem Scan in eine Vene injiziert, um Details besser erkennen zu können.
Eine MRT wird häufig durchgeführt, um einen detaillierteren Blick auf eine auf einem Röntgenbild sichtbare Knochenmasse zu erhalten. MRTs können normalerweise zeigen, ob es sich bei der Masse wahrscheinlich um einen Tumor, eine Infektion oder eine Art von Knochenschaden aufgrund einer anderen Ursache handelt.
MRTs können auch dazu beitragen, das genaue Ausmaß eines Tumors zu bestimmen, wie sie zeigen können das Mark in den Knochen und die Weichteile um den Tumor, einschließlich der nahe gelegenen Blutgefäße und Nerven. MRTs können auch kleine Knochentumoren zeigen, die einige Zentimeter vom Haupttumor entfernt sind (sogenannte Sprungmetastasen). Das Ausmaß eines Osteosarkoms zu kennen, ist bei der Planung einer Operation sehr wichtig.
Ein MRT-Scan zeigt normalerweise bessere Details als ein CT-Scan (unten beschrieben).
Computertomographie (CT)
Ein CT-Scan kombiniert viele Röntgenbilder, um detaillierte Querschnittsbilder von Körperteilen zu erstellen. Wenn eine Knochenröntgenaufnahme einen Tumor zeigt, werden manchmal CT-Scans verwendet, um festzustellen, ob der Tumor in nahegelegene Muskeln, Fette oder Sehnen gewachsen ist, obwohl die MRT hierfür häufig besser ist.
Ein CT-Scan von Die Brust wird oft gemacht, um nach einer Ausbreitung des Krebses auf die Lunge zu suchen. CT-Scans können auch durchgeführt werden, um die Ausbreitung des Krebses auf andere Körperteile zu untersuchen.
Röntgenaufnahme der Brust
Dieser Test wird manchmal durchgeführt, um festzustellen, ob ein Ostesarkom vorliegt in die Lunge ausbreiten. Es kann größere Tumoren finden, ist aber nicht so gut wie ein CT-Scan zum Erkennen kleinerer Tumoren. Wenn ein CT-Scan der Brust durchgeführt wird, ist wahrscheinlich keine Röntgenaufnahme der Brust erforderlich.
Knochenscan
Ein Knochenscan kann zeigen, ob sich ein Krebs ausgebreitet hat andere Knochen und ist oft Teil der Aufarbeitung für Menschen mit Osteosarkom. Dieser Test ist nützlich, da er das gesamte Skelett auf einmal anzeigen kann. (Ein Positronenemissionstomographie-Scan, der unten beschrieben wird, kann häufig ähnliche Informationen liefern, sodass ein Knochenscan möglicherweise nicht erforderlich ist, wenn ein PET-Scan durchgeführt wird.)
Für diesen Test wird eine geringe Menge an Low-Level verwendet radioaktives Material wird in das Blut injiziert und gelangt zu den Knochen. Eine spezielle Kamera, die die Radioaktivität erfassen kann, erstellt dann ein Bild des Skeletts.
Bereiche mit aktiven Knochenveränderungen ziehen die Radioaktivität an und erscheinen als „Hot Spots“ auf dem Skelett. Hot Spots können auf Krebsbereiche hinweisen. Andere Knochenerkrankungen können jedoch auch das gleiche Muster verursachen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, sind möglicherweise andere Tests wie Röntgenaufnahmen, MRT-Scans oder sogar eine Knochenbiopsie erforderlich.
Positronenemissionstomographie (PET) ) scan
Bei einem PET-Scan wird eine Form von radioaktivem Zucker (bekannt als FDG) in das Blut injiziert.Da Krebszellen im Körper schnell wachsen, nehmen sie große Mengen des Zuckers auf. Eine spezielle Kamera kann dann ein Bild von Bereichen radioaktiver Aktivität im Körper erstellen. Das Bild ist nicht detailliert wie ein CT- oder MRT-Scan, bietet jedoch nützliche Informationen über den gesamten Körper.
PET-Scans können dabei helfen, die Ausbreitung von Osteosarkomen auf die Lunge, andere Knochen oder andere Teile des Körpers zu zeigen Körper. Sie können auch verwendet werden, um festzustellen, wie gut der Krebs auf die Behandlung anspricht.
Viele Geräte können gleichzeitig einen PET- und CT-Scan durchführen (PET / CT-Scan). Auf diese Weise kann der Arzt Bereiche mit höherer Radioaktivität im PET-Scan mit dem detaillierteren Erscheinungsbild dieses Bereichs im CT-Scan vergleichen.
Weitere Informationen zu diesem und anderen Bildgebungstests finden Sie unter Bildgebungstests (Radiologie).
Biopsie
Die Ergebnisse von Bildgebungstests deuten möglicherweise stark darauf hin, dass eine Person an Osteosarkom (oder einer anderen Art von Knochenkrebs) leidet, jedoch an einer Biopsie (Entfernung eines Teils des Tumors zur Betrachtung unter Ein Mikroskop und andere Labortests) ist der einzige Weg, um sicher zu sein.
Wenn sich der Tumor in einem Knochen befindet, ist es sehr wichtig, dass die Biopsie von Ärzten durchgeführt wird, die Erfahrung in der Behandlung von Knochentumoren haben. Wann immer möglich, sollten die Biopsie und die chirurgische Behandlung gemeinsam geplant werden, und die gleichen Ärzte sollten beides tun. Eine ordnungsgemäße Planung der Biopsie kann dazu beitragen, spätere Komplikationen zu vermeiden und den später erforderlichen chirurgischen Aufwand zu verringern.
Zwei Haupttypen von Biopsien können für Knochentumoren verwendet werden.
Kernnadelbiopsie
Für diese Biopsien verwendet der Arzt eine hohle Nadel, um einen kleinen Gewebezylinder aus dem Tumor zu entfernen. Die Biopsie wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei betäubende Medikamente über die Biopsiestelle in die Haut und andere Gewebe injiziert werden. In einigen Fällen kann eine Sedierung oder Vollnarkose (wenn der Patient schläft) erforderlich sein.
Oft kann der Arzt die Nadel zielen, indem er den verdächtigen Bereich fühlt, wenn er sich in der Nähe der Körperoberfläche befindet. Wenn der Tumor nicht zu fühlen ist, weil er zu tief ist, kann der Arzt die Nadel mithilfe eines Bildgebungstests wie einem CT-Scan in den Tumor führen. Diese CT-gesteuerte Nadelbiopsie wird normalerweise von einem Arzt durchgeführt, der ein interventioneller Radiologe ist.
Chirurgische (offene) Biopsie
Bei einer offenen Biopsie wird ein Arzt (normalerweise ein Orthopäde) schneidet durch die Haut, legt den Tumor frei und schneidet dann ein Stück davon aus. Diese Biopsien werden normalerweise in einem Operationssaal mit dem Patienten unter Vollnarkose (im Tiefschlaf) durchgeführt. Sie können auch mit einer Nervenblockade durchgeführt werden, die einen großen Bereich des Körpers betäubt.
Auch hier ist es wichtig, dass die Biopsie von einem Experten für Knochentumoren durchgeführt wird, da dies zu Problemen führen kann Später. Wenn sich der Tumor beispielsweise am Arm oder am Bein befindet und die Biopsie nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, kann dies die Wahrscheinlichkeit einer Rettung der Extremität verringern. Wenn möglich, sollte der Einschnitt für die Biopsie in Längsrichtung entlang des Arms oder Beins erfolgen, da auf diese Weise der Einschnitt während der Operation vorgenommen wird, um den Krebs zu entfernen. Die gesamte Narbe der ursprünglichen Biopsie muss ebenfalls entfernt werden, sodass durch die Biopsie-Inzision auf diese Weise die Menge an Gewebe verringert wird, die später entfernt werden muss.
Labortests
Testen der Biopsieproben
Alle durch Biopsie entnommenen Proben werden an einen Pathologen (einen auf Labortests spezialisierten Arzt) gesendet, um sie mit einem Mikroskop zu untersuchen. Es könnten auch Tests durchgeführt werden, die nach Chromosomen- oder Genveränderungen in den Tumorzellen suchen. Diese Tests können helfen, das Osteosarkom von anderen Krebsarten zu unterscheiden, die unter dem Mikroskop so aussehen, und sie können manchmal dazu beitragen, vorherzusagen, ob das Osteosarkom wahrscheinlich auf die Behandlung anspricht.
Wenn ein Osteosarkom diagnostiziert wird, wird es vom Pathologen zugewiesen Ein Grad, der ein Maß dafür ist, wie schnell der Krebs wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet, basierend darauf, wie die Tumorzellen aussehen. Krebserkrankungen, die etwas wie normales Knochengewebe aussehen, werden als niedriggradig beschrieben (und wachsen tendenziell langsamer), während Krebserkrankungen, die sehr abnormal aussehen, als hochgradig bezeichnet werden. Weitere Informationen zur Einstufung finden Sie unter Osteosarkomstadien.
Blutuntersuchungen
Zur Diagnose eines Osteosarkoms sind keine Blutuntersuchungen erforderlich, sie können jedoch hilfreich sein, sobald eine Diagnose gestellt wurde. Beispielsweise können hohe Konzentrationen an Chemikalien im Blut wie alkalische Phosphatase und Lactatdehydrogenase (LDH) darauf hindeuten, dass das Osteosarkom weiter fortgeschritten ist.
Andere Tests wie Blutzellenzahlen und Blutchemietests werden durchgeführt vor der Operation und anderen Behandlungen, um ein Gefühl für die allgemeine Gesundheit einer Person zu bekommen. Diese Tests werden auch verwendet, um die Gesundheit einer Person während einer Chemotherapie zu überwachen.
Es kann überwältigend sein, herauszufinden, dass Sie oder eine geliebte Person Krebs haben. Der Umgang mit Krebs bespricht die Emotionen und Bedenken, mit denen Sie möglicherweise konfrontiert sind, und Dinge, die Sie tun können, um sie zu bewältigen.