Bei einer Herzbypass-Operation werden blockierte Koronararterien behandelt, die die Gefäße sind, die das Herz mit Blut versorgen.
Anstatt die Verstopfungen in den Arterien zu beseitigen, werden bei der Operation alternative Wege geschaffen, damit das Blut um die Verstopfungen herum und in das Herz fließen kann.
Die Operation wird umgangssprachlich als „Kohl“ bezeichnet. , von CABG, das für Coronary Artery Bypass Grafting steht.
Nachdem die Informationen zur Langzeitmortalität nach einer Bypass-Operation spärlich beobachtet wurden, beschlossen die dänischen Forscher, ab 30 Jahren Daten aus den Registern zu analysieren 1980.
Es ist schwer zu wissen, ob der Anstieg der Sterblichkeit auf Alterung zurückzuführen ist oder zur Bypass-Operation, sagt Professor Robert Graham. Geliefert
In dieser Zeit stellten sie fest, dass 51.000 Dänen Bypass-Operationen hatten. Sie verglichen sie dann mit 500.000 ihrer Kollegen, die ansonsten gesund waren.
Die Ergebnisse bestätigen die allgemeine Ansicht, dass sich die Bypass-Operation seit 1980 verbessert hat und im Allgemeinen ein hervorragendes Ergebnis erzielt. Diejenigen, die es durch den kritischen ersten Monat schaffen, tun dies ebenso wie diejenigen in der Allgemeinbevölkerung – seit 10 Jahren.
Die in der amerikanischen Zeitschrift Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes veröffentlichte Studie bestätigte auch die ersten 30 Tage nach der Operation waren riskant.
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Der Studienleiter Kasper Adelborg von der Universität Aarhus sagt, Dänemarks Register bieten einzigartige Möglichkeiten.
Mehr als 1000 Australier werden jeden Monat einer Herzbypass-Operation unterzogen. Nastco
„Wenn wir mit einer Kontrollgruppe von einer halben Million Dänen arbeiten, haben wir die Möglichkeit, die Prognose für einen 55- direkt zu vergleichen. Einjähriger Mann, der sich einer Bypass-Operation unterzogen hat, mit einem 55-jährigen Mann, der nicht von der Kontrollgruppe operiert wurde „, sagt er.
In Australien werden heute mehr als 1000 Menschen einer Herz-Bypass-Operation unterzogen jeden Monat, weil ihre a Durch die Bildung einer Fettplakette wurden die Verengungen verengt oder blockiert.
Vor fünfzehn Jahren waren die Zahlen viel höher. Im Jahr 2001 hatten in NSW 82 pro 100.000 Menschen das Verfahren. Bis 2015 war diese Zahl auf 45 pro 100.000 gesunken.
Was dies für Australier bedeutet
Sie ging zurück, weil die Menschen auf weniger invasive Alternativen wie Angioplastie ausgerichtet waren, bei der eine winzige verwendet wird Ballon zum Erweitern einer Arterie und eines Stents, bei dem ein kleines Drahtgeflechtrohr in die Arterie eingesetzt wird, um sie offen zu halten.
In Australien ist es nicht ungewöhnlich, dass Bypass-Patienten das Verfahren ein zweites oder sogar drittes Mal wiederholen. Nic Walker
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Aber es bleiben Mehrere Gründe, warum einige immer noch CABG haben. Dazu gehören Blockaden an mehreren Stellen oder in der linken Hauptkoronararterie oder deren Äquivalent.
Was bedeutet diese neue Studie für australische Patienten?
Professor Robert Graham, Geschäftsführer von Das Victor Chang Cardiac Research Institute in Sydney sagt: „Die dänischen Daten sind sehr glaubwürdig, aber es ist schwer zu wissen, ob der Anstieg der Mortalität auf das Altern oder die Bypass-Operation zurückzuführen ist.“
Er sagt Die Anwendung ist begrenzt, da viele derjenigen, die vor 20 oder 30 Jahren einen Bypass hatten, heute Stenting haben würden.
Außerdem ist es in Australien nicht ungewöhnlich, dass Bypass-Patienten das Verfahren eine Sekunde lang wiederholen lassen oder sogar zum dritten Mal, obwohl dies zunehmend schwieriger werden kann.
Heutzutage entscheiden sich mehr Patienten für eine minimalinvasive CABG. Statt einer konventionellen Operation am offenen Herzen, bei der das Brustbein eingesägt wird Die Hälfte davon ist eine Roboteroperation.
Dabei handelt es sich um kleine Schnitte in der Brust und ein kürzeres Hospi Es wird hauptsächlich für Personen verwendet, die nur ein Transplantat benötigen.
Graham sagt, dass zwei Faktoren bestimmen können, wie lange das Bypass-Transplantat hält. Die erste ist die Stärke des distalen (entfernten) Blutflusses.
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Wenn die kleinen Gefäße betroffen sind ist der Blutfluss langsam. Nach dem Bypass sammelt sich das Fettmaterial innerhalb weniger Jahre ziemlich schnell wieder an.
Wenn der Fluss stark ist, hält das Transplantat lange.
Der zweite Faktor ist die Art des für das Transplantat verwendeten Gefäßes. Wenn die innere Brustarterie aus der Brust verwendet wird, geht es den Patienten viel besser. Es gibt jedoch nur zwei dieser Arterien, und möglicherweise sind weitere erforderlich.
Wenn die Vena saphena vom Bein oder die Arteria radialis von der Hand aus verwendet wird, kann das Ergebnis davon abhängen, wie sanft der Chirurg beim Entfernen war es.Sorgfältig behandelte Gefäße halten länger als grob behandelte.
Aus den dänischen Daten lässt sich nicht ableiten, wie der Blutfluss war und welche Gefäße verwendet wurden. Er sagt jedoch, dass die Daten die Bedeutung von CABG als gute Behandlungsoption verstärken.
„Es zeigt, dass die meisten Menschen mindestens 10 und einige bis 30 Jahre sehr gut abschneiden.“
Die Autorin Jill Margo ist Vorstandsmitglied des Victor Chang Cardiac Research Institute.