Die transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT) ist das chirurgische Standardverfahren bei nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs. Wir glauben, dass alle Urologen in diesem Verfahren geschult werden sollten. Diese DVD bietet einen Überblick über TURBT mit besonderem Schwerpunkt auf grundlegenden Fähigkeiten, einschließlich grundlegender chirurgischer Techniken wie der Nervenblockade des Obturators. Wichtige grundlegende chirurgische Fähigkeiten, die für eine vollständige TURBT bei nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs erforderlich sind, sind: (i) Resektion aller sichtbaren Tumoren; (ii) Resektion einer scheinbar normalen Schleimhaut an der Grenze des Tumors; (iii) Resektion der Muskelschicht an der Basis des Tumors, bis normale Muskelfasern sichtbar sind; (iv) in anwendbaren Fällen eine zufällige Biopsie des scheinbar normalen Urothels der Blasenwand und eine Biopsie der transurethralen Resektion (TUR) auf beiden Seiten der Prostataharnröhre; und (v) wenn möglich, sollte nach Abschluss dieser Verfahren ein anderer operierender Chirurg das Blasenlumen untersuchen, um zu bestätigen, dass keine verbleibenden Tumoren vorhanden sind. Insbesondere sollte eine Probenresektion in einer scheinbar normalen Schleimhaut für ungefähr 1 cm um den Tumor herum und an der Basis des Tumors bis zur oberflächlichen Muskelschicht durchgeführt werden. Resezierte Proben sollten histopathologisch untersucht werden, um das Fehlen bösartiger Befunde zu bestätigen. Grundlegende Verfahren für TURBT umfassen sowohl eine einstufige als auch eine zweistufige Resektion. Die einstufige Resektion wird bei relativ kleinen Tumoren angewendet und umfasst ein einziges Verfahren mit gleichzeitiger Resektion sowohl des Tumors als auch des Gewebes an der Tumorbasis bis zur oberflächlichen Muskelschicht. Bei der zweistufigen Resektion legt die erste Resektion die untere Ebene der Schleimhaut frei und die zweite Resektion entfernt diese untere Schleimhautschicht, um die oberflächliche Muskelschicht für das Krebsstadium zu entnehmen. Zu Beginn der Resektion wird die Schleife elektrifiziert, bevor sie Kontakt mit der Schleimhaut hat. Es sollten empfindliche Bewegungen der Hülle zusammen mit feinen Bewegungen der Schlaufe selbst verwendet werden, um die Resektionstiefe anzupassen. Die Darstellung der Operationstechniken zeigt nicht nur die grundlegenden Techniken, sondern auch einige Punkte, die bei der Resektion zu beachten sind. Für die tatsächliche Resektion ist es wichtig, die Eigenschaften des Tumors vollständig zu verstehen und diese Techniken für jedes einzelne Resektionsverfahren angemessen zu kombinieren. Bei der Resektion mehrerer Tumoren sollten dieselben grundlegenden Resektionstechniken wie bei einzelnen Tumoren angewendet und bei Bedarf wiederholt werden. (Dies ist ein übersetzter Abschnitt eines Videoartikels, der ursprünglich auf Japanisch als DVD im Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 von The Japanese Urological Association veröffentlicht wurde.)
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