Unterschied in der Lokalisation von Schleimhautbrüchen der Speiseröhre bei Ösophagitis-Graden


Zusammenfassung und Einführung

Zusammenfassung

Hintergrund: Gastroösophagealer Reflux tritt hauptsächlich tagsüber bei Patienten mit Ösophagitis Grad A in Los Angeles auf, vorwiegend jedoch nachts bei Patienten mit Ösophagitis Grad C und D. Der Zweck der vorliegenden Arbeit war es zu untersuchen, ob dieser Unterschied im Muster des gastroösophagealen Reflux die Umfangslokalisation von Erosionen in der Speiseröhrenwand beeinflusst.
Methoden: Die Probanden waren 394 konsekutive Patienten, bei denen endoskopisch Reflux-Ösophagitis diagnostiziert wurde (Grad A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 Fälle). Ihre endoskopischen Filme wurden retrospektiv überprüft, um den Umfang der Lage der Schleimhautbrüche der Speiseröhre sowie die Prävalenz und Größe der Hiatushernie (HH) zu bestimmen.
Ergebnisse: Die Anzahl der Schleimhautbrüche bei Patienten mit Ösophagitis Grad A, B und C analysiert waren 321, 173 bzw. 54. Patienten mit Ösophagitis Grad A und B hatten Längsschleimhautbrüche hauptsächlich in der rechten Vorderwand der unteren Speiseröhre, während Patienten mit Ösophagitis Grad C Querschleimhautbrüche hauptsächlich in der Hinterwand hatten. Die Prävalenz und Größe von HH war signifikant höher bzw. größer bei Patienten mit Ösophagitis Grad C oder D als bei Patienten mit Ösophagitis Grad A und B.
Schlussfolgerung: Die Umfangslage der Schleimhautbrüche der Speiseröhre unterscheidet sich signifikant zwischen verschiedenen Graden von Ösophagitis.

Einleitung

Reflux-Ösophagitis wird durch Reflux von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre verursacht, was zu Schleimhautschäden führt. Dies wiederum verursacht verschiedene Komplikationen wie tiefe Ulzerationen, Blutungen, Strikturen, Barrett-Ösophagus und Adenokarzinom. Gemäß der Klassifikation von Los Angeles (LA) Patienten mit Längsbrüchen in der Schleimhaut der Speiseröhre (Erosion der Speiseröhre und / oder Ulkus) werden in Grad A oder B klassifiziert, während diejenigen, die transversale Schleimhautbrüche haben, in Grad C oder D klassifiziert werden. Los Angeles Grad A und B Ösophagitis wird als milder angesehen, während Grad C und D Ösophagitis ist schwerwiegend Berichten zufolge ist die Funktionsstörung bei Patienten mit transversalen Schleimhautbrüchen schwerwiegender als bei Patienten mit longitudinalen Schleimhautbrüchen. Wir haben kürzlich gezeigt, dass gastroösophagealer Reflux hauptsächlich tagsüber bei Patienten mit milderer Form auftritt, während er bei Patienten mit mehr vorwiegend nachts auftritt schwere Form, laut pH-Monitoring-Studie. Tages gastroösophagealen Reflux tritt vor allem, wenn der Patient aufrecht ist, während Nacht al Reflux tritt hauptsächlich auf, wenn der Patient auf dem Rücken liegt. Daher kann dieser Unterschied im Zeitpunkt des gastroösophagealen Reflux zu einem Unterschied in der Umfangslokalisation von Schleimhauterosionen der Speiseröhre auf der ventralen oder dorsalen Seite der Speiseröhrenwand führen. Um sehr kleine, mildere Schleimhautläsionen innerhalb einer kürzeren Beobachtungszeit zu erkennen, benötigen Endoskopiker Informationen über den bevorzugten Ort von Ösophagus-Erosionen bei Patienten mit verschiedenen Arten von Reflux. Um die Hypothese zu testen, dass der zeitliche Unterschied des gastroösophagealen Reflux bei Patienten mit hoch- und niedriggradiger Ösophagitis einen Unterschied in der Umfangslage von Schleimhauterosionen in der Speiseröhrenwand verursacht, untersuchten wir die Seiten, auf denen Schleimhautbrüche vorherrschten, indem wir die Endoskopie retrospektiv überprüften Filme von Patienten mit endoskopisch nachgewiesener Refluxösophagitis.

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