Was ist der Harntrakt?
Der Harntrakt ist das körpereigene Drainagesystem zur Entfernung von Abfällen und zusätzlichem Wasser. Die Harnwege umfassen zwei Nieren, zwei Harnleiter, eine Blase und eine Harnröhre. Blut fließt durch die Nieren, und die Nieren filtern Abfälle und zusätzliches Wasser heraus und bilden Urin. Der Urin fließt durch zwei schmale Röhren, die als Harnleiter bezeichnet werden. Der Urin wird dann in einem muskulösen, ballonartigen Organ gespeichert, das als Blase bezeichnet wird. Die Blase schwillt in voller Form an, wenn sie voll ist, und wird beim Entleeren kleiner. Wenn sich die Blase entleert, fließt der Urin durch die Harnröhre aus dem Körper.
Was ist der untere Harntrakt und wie funktioniert er?
Der untere Harntrakt umfasst die Blase und die Harnröhre . Die Blase sitzt im Becken und ist an anderen Organen, Muskeln und den Beckenknochen befestigt, die sie an Ort und Stelle halten. Die Harnröhre ist ein Schlauch am Boden der Blase, der den Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers transportiert.
Der untere Harntrakt koordiniert die Muskeln der Blasenwand mit den Schließmuskeln kreisförmige Muskeln, die den Bereich der Blase umgeben, der in die Harnröhre mündet. Die Muskeln der Blasenwand entspannen sich, während sich die Blase mit Urin füllt. Wenn die Harnwege gesund sind, kann die Blase 2 bis 5 Stunden lang bequem bis zu 2 Tassen oder 16 Unzen Urin aufnehmen. Die Schließmuskeln schließen sich eng wie Gummibänder um die Blase, damit kein Urin austritt. Wenn sich die Blase füllt, wird der Harndrang immer stärker, bis die Blase an ihre Grenzen stößt. Beim Wasserlassen wird die Blase entleert. Zum Urinieren signalisiert das Gehirn den Blasenmuskeln, sich zu straffen und den Urin aus der Blase zu drücken. Gleichzeitig signalisiert das Gehirn den Schließmuskeln, sich zu entspannen. Während sich die Schließmuskeln entspannen, tritt der Urin durch die Harnröhre aus der Blase aus. Wenn alle Signale in der richtigen Reihenfolge auftreten, erfolgt normales Wasserlassen.
Was ist ein urodynamischer Test?
Urodynamischer Test ist ein Verfahren, bei dem untersucht wird, wie gut Blase, Schließmuskel und Harnröhre sind Urin speichern und abgeben. Die meisten urodynamischen Tests konzentrieren sich auf die Fähigkeit der Blase, Urin zu halten und sich stetig und vollständig zu entleeren. Urodynamische Tests können auch zeigen, ob die Blase unwillkürliche Kontraktionen aufweist, die ein Austreten von Urin verursachen. Ein Arzt kann urodynamische Tests empfehlen, wenn die Symptome auf Probleme mit den unteren Harnwegen hinweisen. Zu den Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) gehören
- Urinverlust
- häufiges Wasserlassen
- schmerzhaftes Wasserlassen
- plötzlicher, starker Drang zu Urinieren
- Probleme beim Starten eines Urinstroms
- Probleme beim vollständigen Entleeren der Blase
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen
Urodynamischer Testbereich Von der einfachen Beobachtung bis zur präzisen Messung mit hoch entwickelten Instrumenten. Zur einfachen Beobachtung kann ein Gesundheitsdienstleister
- die Zeitspanne aufzeichnen, die eine Person benötigt, um einen Harnstrom zu produzieren
- das produzierte Urinvolumen
Fähigkeit oder Unfähigkeit, den Urinfluss im Mittelstrom zu stoppen
Für präzise Messungen machen bildgebende Geräte Bilder vom Füllen und Entleeren der Blase, Druckmonitore zeichnen den Druck in der Blase auf und Sensoren zeichnen auf Muskel- und Nervenaktivität. Der Gesundheitsdienstleister entscheidet anhand der Gesundheitsinformationen, der körperlichen Untersuchung und der LUTS der Person über die Art des urodynamischen Tests. Die urodynamischen Testergebnisse helfen bei der Diagnose der Ursache und der Art eines Problems der unteren Harnwege.
Die meisten urodynamischen Tests beinhalten keine speziellen Vorbereitungen, obwohl bei einigen Tests möglicherweise eine Person eine Änderung der Flüssigkeitsaufnahme vornehmen oder aufhören muss bestimmte Medikamente einnehmen. Abhängig vom Test kann eine Person angewiesen werden, zum Testen mit voller Blase zu erscheinen.
Was sind die urodynamischen Tests?
Urodynamische Tests umfassen
- Uroflowmetrie
- postvoid Restmessung
- zystometrischer Test
- Leckpunktdruckmessung
- Druckflussstudie
- Elektromyographie
- urodynamische Video-Tests
Uroflowmetrie
Uroflowmetrie ist die Messung der Uringeschwindigkeit und des Urinvolumens. Spezielle Geräte messen automatisch die Urinmenge und die Durchflussrate – wie schnell der Urin austritt. Uroflowmetrie-Geräte umfassen ein Gerät zum Auffangen und Messen von Urin und einen Computer zum Aufzeichnen der Daten. Während eines Uroflowmetrie-Tests uriniert die Person privat in eine spezielle Toilette oder einen Trichter, in dem sich ein Behälter zum Sammeln des Urins und eine Waage befinden. Das Gerät erstellt ein Diagramm, das Änderungen der Durchflussrate von Sekunde zu Sekunde anzeigt, sodass der Arzt sehen kann, wann die Durchflussrate am höchsten ist und wie viele Sekunden es dauert, bis er dort ankommt.Die Ergebnisse dieses Tests sind abnormal, wenn die Blasenmuskeln schwach sind oder der Urinfluss blockiert ist. Ein anderer Ansatz zur Messung der Durchflussrate besteht darin, die Zeit, die zum Urinieren benötigt wird, in einem speziellen Behälter aufzuzeichnen, der das Urinvolumen genau misst. Uroflowmetrie-Messungen werden im Büro eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt. Es ist keine Anästhesie erforderlich.
Restmessung nach dem Entleeren
Dieser urodynamische Test misst die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibende Urinmenge. Der verbleibende Urin wird als postvoidaler Rest bezeichnet. Postvoid-Reste können mit Ultraschallgeräten gemessen werden, die harmlose Schallwellen verwenden, um ein Bild der Blase zu erstellen. Blasenultraschall wird in einem Büro, einem Radiologiezentrum oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters von einem speziell ausgebildeten Techniker durchgeführt und von einem Arzt, normalerweise einem Radiologen, interpretiert. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Postvoid-Reste können auch mit einem Katheter gemessen werden – einem dünnen flexiblen Schlauch. Ein Arzt führt den Katheter durch die Harnröhre in die Blase ein, um die Menge des verbleibenden Urins zu entfernen und zu messen. Ein postvoidaler Rest von 100 Millilitern oder mehr ist ein Zeichen dafür, dass sich die Blase nicht vollständig entleert. Kathetermessungen werden in einem Büro, einer Klinik oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters mit örtlicher Betäubung durchgeführt.
Zystometrischer Test
Ein zystometrischer Test misst, wie viel Urin die Blase aufnehmen kann, wie viel Druck baut sich in der Blase auf, während sie Urin speichert, und wie voll es ist, wenn der Harndrang beginnt. Mit einem Katheter wird die Blase vollständig entleert. Dann wird ein spezieller, kleinerer Katheter in die Blase eingeführt. Dieser Katheter verfügt über ein Druckmessgerät, das als Manometer bezeichnet wird. Ein weiterer Katheter kann in das Rektum eingeführt werden, um dort den Druck aufzuzeichnen.
Sobald die Blase vollständig entleert ist, wird die Blase langsam mit warmem Wasser gefüllt. Während dieser Zeit wird die Person gebeten, zu beschreiben, wie sich die Blase anfühlt, und anzugeben, wann Harndrang besteht. Wenn der Harndrang auftritt, werden das Wasservolumen und der Blasendruck aufgezeichnet. Die Person kann aufgefordert werden, während dieses Vorgangs zu husten oder sich zu belasten, um festzustellen, ob sich der Blasendruck ändert. Ein zystometrischer Test kann auch unwillkürliche Blasenkontraktionen identifizieren. Zystometrische Tests werden in einem Büro, einer Klinik oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Messung des Leckpunktdrucks
Dieser urodynamische Test misst den Druck am Leckpunkt während eines zystometrischen Tests. Während die Blase für den zystometrischen Test gefüllt wird, kann sie sich plötzlich zusammenziehen und ohne Vorwarnung etwas Wasser herausdrücken. Das Manometer misst den Druck in der Blase, wenn diese Leckage auftritt. Diese Lesung kann Informationen über die Art des bestehenden Blasenproblems liefern. Die Person kann aufgefordert werden, durch Husten, Verschieben der Position oder den Versuch, auszuatmen, während sie Nase und Mund hält, Bauchdruck auf die Blase auszuüben. Diese Maßnahmen helfen dem Arzt bei der Bewertung der Schließmuskeln.
Druckflussstudie
Eine Druckflussstudie misst den zum Urinieren erforderlichen Blasendruck und die Flussrate, die ein bestimmter Druck erzeugt. Nach dem zystometrischen Test entleert die Person die Blase. Während dieser Zeit wird ein Manometer verwendet, um den Blasendruck und die Durchflussrate zu messen. Diese Druckflussstudie hilft bei der Identifizierung von Blasenauslassblockaden, die bei Männern mit Prostatavergrößerung auftreten können. Eine Blockade des Blasenauslasses ist bei Frauen seltener, kann jedoch bei einer Zystozele oder selten nach einem chirurgischen Eingriff wegen Harninkontinenz auftreten. Druckflussstudien werden in einem Büro, einer Klinik oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters mit örtlicher Betäubung durchgeführt.
Elektromyographie
Bei der Elektromyographie werden spezielle Sensoren verwendet, um die elektrische Aktivität der Muskeln und Nerven in zu messen und um die Blase und die Schließmuskeln. Wenn der Arzt der Ansicht ist, dass das Harnproblem mit Nerven- oder Muskelschäden zusammenhängt, kann die Person eine Elektromyographie erhalten. Die Sensoren werden auf der Haut in der Nähe der Harnröhre und des Rektums oder auf einem Harnröhren- oder Rektalkatheter platziert. Die Muskel- und Nervenaktivität wird auf einer Maschine aufgezeichnet. Die Muster der Nervenimpulse zeigen, ob die an die Blase und die Schließmuskeln gesendeten Nachrichten richtig koordiniert sind. Die Elektromyographie wird von einem speziell ausgebildeten Techniker in einem Büro, einer Ambulanz oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich, wenn Sensoren auf der Haut platziert werden. Eine Lokalanästhesie ist erforderlich, wenn Sensoren an einem Harnröhren- oder Rektalkatheter angebracht sind.
Urodynamische Video-Tests
Video-Urodynamiktests machen während des Befüllens und Entleerens Bilder und Videos der Blase. Das Bildgebungsgerät kann Röntgenstrahlen oder Ultraschall verwenden.Wenn Röntgengeräte verwendet werden, wird die Blase mit einer speziellen Flüssigkeit gefüllt, die als Kontrastmittel bezeichnet wird und auf Röntgenstrahlen sichtbar wird. Röntgenaufnahmen werden von einem Röntgentechniker in einem Büro, einer Ambulanz oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Wenn Ultraschallgeräte verwendet werden, wird die Blase mit warmem Wasser gefüllt und harmlose Schallwellen werden verwendet, um ein Bild der Blase zu erstellen. Die Bilder und Videos zeigen die Größe und Form der Blase und helfen dem Arzt, das Problem zu verstehen. Blasenultraschall wird in einem Büro, einem Radiologiezentrum oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters von einem speziell ausgebildeten Techniker durchgeführt und von einem Arzt, normalerweise einem Radiologen, interpretiert. Obwohl für den Ultraschall keine Anästhesie erforderlich ist, ist eine Lokalanästhesie erforderlich, um den Katheter einzuführen, um die Blase zu füllen.
Was passiert nach urodynamischen Tests?
Nach urodynamischen Tests kann eine Person Fühlen Sie sich beim Urinieren einige Stunden lang leicht unwohl. Wenn Sie 2 Stunden lang jede halbe Stunde ein 8-Unzen-Glas Wasser trinken, kann dies dazu beitragen, die Beschwerden zu verringern. Der Arzt kann empfehlen, ein warmes Bad zu nehmen oder einen warmen, feuchten Waschlappen über die Harnröhrenöffnung zu halten, um die Beschwerden zu lindern.
Ein Antibiotikum kann 1 oder 2 Tage lang verschrieben werden, um eine Infektion zu verhindern, jedoch nicht immer . Personen mit Anzeichen einer Infektion – einschließlich Schmerzen, Schüttelfrost oder Fieber – sollten sofort ihren Arzt anrufen.
Wann werden Testergebnisse verfügbar sein?
Ergebnisse für einfache Tests wie z Zystometrie und Uroflowmetrie sind häufig unmittelbar nach dem Test verfügbar. Es kann einige Tage dauern, bis die Ergebnisse anderer Tests wie Elektromyographie und urodynamischer Video-Tests wieder verfügbar sind. Ein Gesundheitsdienstleister wird mit dem Patienten über die Ergebnisse und möglichen Behandlungen sprechen.
Klinische Studien
Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) und andere Komponenten der National Institutes of Health (NIH) betreiben und unterstützen die Erforschung vieler Krankheiten und Zustände.
Was sind klinische Studien und sind sie für Sie geeignet?
Klinische Studien sind Teil der klinischen Forschung und das Herzstück aller medizinischen Fortschritte. In klinischen Studien werden neue Wege zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten untersucht. Die Forscher verwenden klinische Studien auch, um andere Aspekte der Versorgung zu untersuchen, beispielsweise die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten. Finden Sie heraus, ob klinische Studien für Sie geeignet sind.
Welche klinischen Studien sind offen?
Klinische Studien, die derzeit geöffnet sind und rekrutiert werden, können unter www.ClinicalTrials.gov eingesehen werden.