Wenn Sie an Spondylitis ankylosans oder Psoriasis-Arthritis leiden, sind Sie möglicherweise mit den Schmerzen vertraut von Enthesitis, einer Entzündung, bei der Sehnen und Bänder am Knochen anhaften – auch wenn Sie nicht wissen, dass sie einen Namen hat. „Ich wusste nicht, wie es heißt!“ Monica D. sagte uns auf Facebook: „Ich habe die ganze Zeit Schmerzen. Macht es schwierig, sehr weit zu gehen. “
Was ist Enthesitis?
“ Enthesitis ist eine Entzündung der ‚Enthesis‘, bei der sich eine Sehne oder ein Band am Knochen festsetzt „, sagt er Joan Appleyard, MD, Rheumatologin am Baylor College of Medicine in Houston, Texas. „Symptome sind Schmerzen, die manchmal mit Schwellungen einhergehen.“
Es gibt einen Grund, warum die Enthesis für dieses Problem anfällig ist. „Die Enthesis hat viel Blutfluss und ist sowohl Infektionen als auch Entzündungen ausgesetzt“, sagt Dr. Theodore R. Fields, Professor für klinische Medizin am Weill Cornell Medical College und behandelnder Rheumatologe am Hospital for Special Surgery in New York City „Zwei der häufigsten Entheses sind der Bereich, in dem sich die Achillessehne auf der Rückseite der Ferse einfügt, was zu einer Achillessehnenentzündung führt, und in dem sich das Bindegewebsblatt oder die Faszie auf der Unterseite der Ferse einfügt verursacht Plantarfasziitis. “
Arten von Arthritis, die Enthesitis verursachen
Wenn Sie an rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis leiden, besteht die Möglichkeit, dass Sie keine Enthesitis haben, da diese im Allgemeinen nur bei bestimmten Arten auftritt von Arthritis, die als Spondyloarthropathien (SpA) bezeichnet wird und nicht radiologische axiale Spondyloarthritis, ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis, enteropathische Arthritis (ein Typ, der bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen auftritt) und reaktive Arthritis (whic) umfasst h kann nach einer Infektion auftreten (früher Reiter-Syndrom genannt).
Enthesitis ist tatsächlich eines der charakteristischen Merkmale von SpA. „Es ist kein Merkmal der rheumatoiden Arthritis – dies ist eine der Arten, in denen sich SpA von RA unterscheidet“, sagt Dr. Appleyard.
Ärzte sind sich nicht ganz sicher, warum SpA auf die Enthesis abzielt, aber es ist Möglicherweise tritt eine spezifische Entzündungsreaktion in Bereichen unter biomechanischer Belastung auf (Belastung des Gelenks durch Bewegung).
„Etwa die Hälfte der Menschen mit Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans leidet an Enthesitis“, sagt Dr. Fields. „Sowohl bei Psoriasis-Arthritis als auch bei Spondylitis ankylosans sind der Rücken und die unteren Teile der Ferse häufige Enthesitisstellen.“
Es gibt viele andere Bereiche, in denen Enthesitis auftreten kann, einschließlich der Innen- und Außenseite der Ellbogen der Bereich, in dem die Rippen auf das Brustbein treffen, der Hinterkopf, in dem sie auf den Nacken treffen, und die Wirbelsäule in dem Bereich, der der Haut am nächsten liegt.
Wie fühlt sich Enthesitis an?
Das Hauptsymptom der Enthesis sind Schmerzen, die von CreakyJoints-Patienten als „schrecklich“ oder „brennend“ beschrieben wurden.
„Ein Großteil meiner PsA-Schmerzen ist auf Enthesitis zurückzuführen“, sagte Ruth O. auf Facebook geteilt. „Es bewegt sich vom Fußballen zur linken Schulter, den Händen, den Handgelenken und der linken Hüfte.“
Marcia G. sagte zu uns: „Ich habe meistens meinen rechten Knöchel und meine Ferse. Meine Füße tun zufällig weh und die rechten Zehen und die Oberseite des Fußes schwellen an. “ Obwohl viele Patienten feststellten, dass Enthesitis in ihren Füßen auftritt, sagt Kelly C., dass es „besonders um meinen Brustkorb herum weh tut“.
Signalisiert Enthesitis eine Verschlechterung der Krankheit?
Enthesitis bedeutet möglicherweise nicht Ihre Die Krankheit schreitet voran. „Enthesitis kann sowohl Teil schwerer als auch relativ milder Fälle von Psoriasis-Arthritis oder Spondylitis ankylosans sein“, sagt Dr. Fields. Es kann auf eine aktive Krankheit hinweisen, aber nicht unbedingt auf eine sich verschlimmernde Krankheit, sagt Dr. Appleyard.
Ihr Arzt wird eine Enthesitis anhand einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren, bei der er den Ort von Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schwellung feststellt . „Ultraschall kann auch bei der Diagnose von Enthesitis hilfreich sein, und manchmal kann auch MRT verwendet werden“, sagt Dr. Fields.
Behandlung von Enthesitis
„Die Behandlung von Enthesitis ist wichtig, da dies möglich ist verursachen viel Unbehagen “, sagt Dr. Fields. Einige spezifische biologische Therapien zur Behandlung von SpA scheinen die Symptome einer Enthesitis zu verbessern. „Die Behandlung der Grunderkrankung mit Anti-TNF-Mitteln hilft häufig bei Enthesitis, aber herkömmliche DMARDs wie Sulfasalazin behandeln Enthesitis nicht“, sagt Dr. Appleyard. Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs) können in milden Fällen eingesetzt werden.
Bei der Entscheidung für ein Behandlungsschema für SpA ist es laut Dr. Fields wichtig, alle betroffenen Bereiche zu berücksichtigen. „Bei Patienten, bei denen Enthesitis das Hauptproblem darstellt und schwerer als die Arthritis ist, können wir dies tun.“ Überspringen Sie die nicht-biologischen Wirkstoffe und gehen Sie direkt zu biologischen Therapien, da diese bei Enthesitis tendenziell wirksamer sind “, sagt er.
Neben TNF-Blockern umfassen andere biologische Optionen Blocker der Proteine IL- 17, IL-12 oder IL-23.“Eine Ausnahme bildet der nicht-biologische Wirkstoff Apremilast, der keine Infektion zu verursachen scheint und bei Psoriasis-Arthritis eingesetzt werden kann und bei einigen Menschen mit Enthesitis nachweislich wirksam ist“, sagt Dr. Fields.
Darüber hinaus „kann die lokale Injektion von Kortikosteroiden manchmal bei Enthesitis angewendet werden, muss jedoch sorgfältig angewendet werden, um eine Schwächung der umgebenden Sehnen und Bänder zu vermeiden“, sagt Dr. Fields.
Sprechen Sie mit Ihr Arzt darüber, welche Medikamente für Ihren Einzelfall geeignet sind. (Eine Studie ergab, wie man die richtige Behandlung für Enthesitis bei PsA auswählt.)
Hausmittel gegen Enthesitis
Ein Physiotherapeut kann Ihnen zu Hause sanfte Strecken zur Linderung geben der Schmerz der Enthesitis, sagt Dr. Fields. Darüber hinaus schlugen die Ärzte und Patienten, mit denen wir gesprochen haben, vor:
- Wenden Sie Wärme oder Eis auf die betroffenen Bereiche an.
- Halten Sie ein gesundes Gewicht aufrecht. „Gewichtsverlust kann die betroffenen Bereiche entlasten“, sagt Dr. Fields.
- Ruhen Sie sich aus und heben Sie den betroffenen Fuß an. „Ich versuche, die Schwellung durch Vereisung gering zu halten und mein Bein und meinen Fuß hoch zu halten.“ „, Sagte uns Lesley P. auf Facebook.
- Tragen Sie spezielle Schuhe. „Menschen mit Plantarfasziitis können von Schuheinlagen profitieren, um die Ferse abzufedern, und können durch eine Konsultation mit einem Podologen unterstützt werden“, sagt Dr. Fields.
- Tragen Sie Kompressionsstrümpfe, Zahnspangen, Wickel oder sogar einen Arzt boot.
- Beobachten Sie die Salzaufnahme, um die Schwellung zu kontrollieren. „Die Salzaufnahme macht einen Unterschied“, sagt Ruth.
- Over-the-Counter-Mittel (fragen Sie zuerst Ihren Arzt). „Ich liebe es, Biofreeze am Knochen in meinem Fuß zu verwenden – es hilft!“ Caroline P. teilte uns auf Facebook mit. Andere CreakyJoints-Mitglieder empfahlen Bittersalz, Diclofenac-Gel, Magnesium oder CBD-Produkte.
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