Wenn bei Ihnen eine Schlafapnoe diagnostiziert wird, übernimmt Ihre Versicherungsgesellschaft wahrscheinlich die Kosten für Ihr CPAP- oder Bi-Level-PAP-Gerät. Der Versicherungsschutz variiert jedoch von Plan zu Plan, ebenso wie die Autorisierungsanforderungen.
Weitere Informationen zum Versicherungsschutz finden Sie weiter unten. Wir beantworten die grundlegenden Fragen, wie z. B. was muss ich bezahlen?, Miete vs. Kauf und einige der technischeren Fragen, wie z. B. die Codes?
Was ist der Unterschied zwischen Gerätemiete und Kauf?
Viele Versicherungsunternehmen zahlen jetzt für PAP-Geräte monatlich, normalerweise 3 bis 10 Monate. Am Ende dieses Zeitraums besitzen Sie das Gerät. Da es sich um eine monatliche Miete handelt, wird Ihr Anbieter Ihre Versicherungsgesellschaft monatlich in Rechnung stellen. Wenn Sie eine Mitversicherung haben, wird Ihnen auch eine monatliche Rechnung ausgestellt (um mehr über den Unterschied zwischen Mitversicherung, Zuzahlung, Selbstbehalt und mehr Versicherungsbedingungen zu erfahren, lesen Sie unseren Leitfaden zum Verständnis Ihrer Krankenversicherung). P. >
Wie lang ist die Mietdauer?
Die häufigsten Optionen:
- 3-Monats-Miete, 4.-Monats-Kauf (viele PPO-Versicherungen)
- 10-monatige Miete (die meisten HMO-Versicherungen und einige PPO-Versicherungen)
- 13-monatige Miete (Medicare und andere staatliche Versicherungen)
Woher weiß ich, ob sich meine Versicherung auszahlt? zur Vermietung oder zum Kauf?
Sie können entweder Ihren Anbieter fragen oder sich an Ihre Versicherungsgesellschaft wenden. Wenn Ihr Anbieter Ihre Versicherungsleistungen und Ihren Versicherungsschutz überprüft, ermittelt er die Miet- oder Kaufbedingungen und sollte Ihnen eine Schätzung Ihrer erwarteten finanziellen Verantwortung zum Zeitpunkt der Einrichtung und monatlich für die Laufzeit Ihrer Miete vorlegen können . Leider haben Patienten und Anbieter keine Kontrolle darüber, ob CPAP als Miete oder Kauf gedeckt ist.
Wie viel bezahle ich für einen Kauf?
Wenn Ihr Anbieter im Netzwerk ist, sind sie Sie haben mit Ihrer Versicherungsgesellschaft Tarife für Ihr PAP-Gerät ausgehandelt. Es kann einen großen Unterschied geben, was Sie bezahlen, wenn Sie sich für einen Anbieter entscheiden, der im Netzwerk ist, und nicht für einen Anbieter, der Ihre Versicherung akzeptiert, aber nicht im Netzwerk ist (klicken Sie hier, um mehr über den Unterschied und die Bedeutung für Patienten zu erfahren ). Die Kosten variieren auch je nach Gerätetyp. Ein CPAP oder APAP kostet weniger als ein BiPAP- oder Bi-Level-Gerät (klicken Sie hier, um mehr über verschiedene Arten von PAP-Geräten zu erfahren).
Zum Zeitpunkt Ihrer Einrichtung erhalten Sie auch eine Maske , Schläuche, Filter und Kissen, die in Zukunft ausgetauscht werden müssen (dazu später mehr). Sprechen Sie am besten mit Ihrem Anbieter oder wenden Sie sich an Ihre Versicherung, um den tatsächlichen Preis zu erhalten.
Wie viel bezahle ich für eine Miete?
In der Regel werden die Mietkosten ermittelt, indem der Kaufpreis des Geräts durch die Anzahl der Monate in der Mietdauer dividiert wird. Lesen Sie „Wie viel bezahle ich für einen Kauf?“ Weitere Informationen zu den Anschaffungskosten finden Sie oben.
Beachten Sie, dass Ihre Rechnung für den ersten Monat den Kauf der Maske, der Schläuche, der Filter und der Kissen enthält, die Sie während der Einrichtung bereitgestellt haben Für diese Artikel für zukünftige Mietmonate nur, wenn Sie in der Regel alle drei Monate zusätzliches Ersatzmaterial bestellen.
Benötigt meine Versicherungsgesellschaft eine Genehmigung für meinen CPAP?
Viele Versicherungsunternehmen, einschließlich Für Medicare- und PPO-Pläne sind jetzt Genehmigungen für immer mehr Dienste erforderlich, einschließlich Schlafstudien und PAP-Geräten. Viele Geräteanbieter fordern bei Bedarf eine Genehmigung von Ihrer Versicherungsgesellschaft an. In der Regel benötigen sie ein Rezept und Ihre letzte Schlafstudie zeigt eine Diagnose einer Schlafapnoe. Wenn Sie ein aktueller CPAP-Benutzer sind und ein Ersatzgerät erhalten, benötigen Sie möglicherweise eine neue Schlafstudie. In der Regel benötigen Versicherungsunternehmen alle drei Jahre eine neue Schlafstudie.
Was sind der Code s für CPAP und Verbrauchsmaterialien?
Kontinuierliches PAP (CPAP) oder Autoset-PAP (APAP): E0601
Bilevel-PAP (BiPAP): E0470
BiLevel mit Druck Unterstützung (ASV): E0471
Beheizter Luftbefeuchter: E0562
Wasserkammer: A7046
Maske * (Nasen- oder Nasenkissen): A7034 Vollmaske: A7030 Kopfbedeckung: A7035 Kinnriemen: A7036
Nasenmaskenkissen: A7032 Nasenkissenkissen: A7031 Vollmaskenschnittstelle: A7033
Einwegfilter: A7038
Schlauch: A7037 Beheizter Schlauch: A4604
* Aufgrund der Medicare-Bestimmungen, die möglicherweise von Ihrer Versicherung befolgt werden, wird Ihr Maskenset mit zwei separaten Codes abgerechnet. Je nach Maskentyp finden Sie auf Ihrer Bestellrechnung die folgende Codekombination: entweder (A7030 & A7035) oder (A7034 & A7035). Die Codes A7034 und A7030 beziehen sich auf den Rahmen Ihrer Maske, während sich A7035 auf die Kopfbedeckung bezieht. Obwohl sie separat in Rechnung gestellt werden, werden sie in derselben Tasche zusammengebaut geliefert.
Warum erfordert meine Versicherung einen Nutzungsnachweis?
Ihre Versicherungsgesellschaft möchte sicherstellen, dass Sie das Gerät regelmäßig verwenden, um Ihre Gesundheit zu verbessern. Sie möchten nicht für ein Gerät bezahlen, das Sie nicht verwenden. Daher benötigen viele Versicherungsunternehmen, die CPAP auf Mietbasis bezahlen, jetzt einen Konformitätsnachweis, um die Gerätevermietung fortzusetzen oder bevor sie das Gerät für Sie kaufen.
Konformitätsrichtlinien:
Die meisten Richtlinien zur Einhaltung von Versicherungsbestimmungen verlangen, dass Sie den Nachweis erbringen, dass Sie Ihr Gerät mindestens 4 Stunden pro Tag, mindestens 22 Tage in einem Zeitraum von 30 Tagen in den vorangegangenen 90 Tagen (in den letzten 3 Monaten) verwenden.
Wie oft zahlt meine Versicherung für ein neues Gerät?
Viele Versicherungsunternehmen decken alle drei bis fünf Jahre ein neues Gerät ab. Möglicherweise benötigen Sie auch eine neue Schlafstudie, bevor Ihre Versicherungsgesellschaft das neue Gerät autorisiert. Die Versicherungsunternehmen möchten sicherstellen, dass Sie das Gerät weiterhin benötigen und dass Ihre aktuellen Einstellungen angemessen sind. Aufgrund von Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme oder anderen Veränderungen Ihrer Gesundheit benötigen Sie möglicherweise eine höhere oder niedrigere Druckeinstellung.
Wie oft zahlt meine Versicherung Ersatzzubehör?
Das Zubehör Ihres CPAP Geräte ähneln anderen häufig verwendeten Gesundheitsprodukten wie Zahnbürsten oder Rasierapparaten: Sie verschlechtern sich, funktionieren nicht mehr optimal und können keimfrei und unhygienisch werden. Genau wie Sie monatelang nicht dieselbe Zahnbürste verwenden würden, ist es wichtig, Ihre CPAP-Geräte auszutauschen, um sicherzustellen, dass Ihre Maschine so sauber, effektiv und komfortabel wie möglich ist. Es gibt drei Hauptgründe, warum Sie Ihre PAP-Geräte regelmäßig austauschen sollten:
- Hygiene. PAP-Geräte wie Schläuche und Masken können mit der Zeit keimen. Ersetzen Sie das Gerät regelmäßig, um die Hygiene Ihrer Maschine zu gewährleisten.
- Wirksamkeit. Es ist wichtig, dass Ihre Geräte regelmäßig ausgetauscht werden, damit sie ordnungsgemäß funktionieren. Wenn Masken altern, können sie beispielsweise reißen oder sich dehnen, was zu Reizungen und Undichtigkeiten führt.
- Komfort. Alte Geräte, insbesondere Masken und Kissen, können Ihr Gesicht reizen und zu mangelnder Compliance führen.
Bestimmte Verbrauchsmaterialien müssen alle zwei Wochen bis alle sechs Monate ausgetauscht werden. Im Allgemeinen genehmigen Versicherungsunternehmen den Austausch von CPAP-Masken, Schläuchen und Filtern alle 90 Tage. Viele Versicherungspläne folgen den Richtlinien von Medicare für den regelmäßigen Austausch von Verbrauchsmaterialien. Sie können die Richtlinien online unter http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf einsehen.
In den Medicare-Richtlinien wird empfohlen, Ihre Verbrauchsmaterialien in der folgenden Häufigkeit auszutauschen:
Kann ich meine Waren in bar bezahlen? CPAP?
Natürlich! Die meisten Anbieter (wie wir) bieten Bargeldpreise für PAP-Geräte und Ersatzteile an. Sie können Geld sparen und Sie werden definitiv den Aufwand sparen, mit Ihrer Versicherungsgesellschaft umzugehen. Ein Rezept Ihres Arztes und ein aktueller Schlafstudienbericht sind auch für Bareinkäufe noch erforderlich.
Benötigen Sie einen CPAP? Wir haben Verträge mit allen wichtigen PPOs, staatlichen Versicherungen und vielen HMOs abgeschlossen. Eine vollständige Liste der Versicherungen finden Sie hier.
Kontaktieren Sie uns, um noch heute einen persönlichen Termin zu vereinbaren!
Fordern Sie eine CPAP-App an.
Andere Beiträge Vielleicht finden Sie Folgendes interessant:
- Medicare-Deckung für CPAP & Lieferungen
- Ab welchem Schweregrad deckt die Versicherung CPAP für Schlafapnoe ab?
- Versicherungsschutz für Bilevel PAP
- Wie viel kostet mich eine Schlafstudie?
- Soll ich für mein CPAP-Gerät und meine Verbrauchsmaterialien bar bezahlen?