Serologische Tests auf Zöliakie bieten einen wirksamen ersten Schritt zur Identifizierung von Kandidaten für eine Darmbiopsie.
Wenn serologische oder genetische Tests auf die Möglichkeit einer Zöliakie hinweisen, Eine Biopsie sollte unverzüglich und vor Beginn einer Ernährungsumstellung durchgeführt werden. Gentests, die das Vorhandensein oder Fehlen spezifischer Gene im Zusammenhang mit Zöliakie bestätigen, können in einigen Fällen von Vorteil sein.
Serologische Tests
Serologische Tests suchen nach drei Antikörpern, die bei Zöliakie häufig sind:
- Anti-Gewebetransglutaminase (tTG) -Antikörper
- endomysiale Antikörper (EMA)
- desamidierte Gliadinpeptid (DGP) -Antikörper
Die empfindlichsten Antikörpertests gehören zur Klasse der Immunglobuline A (IgA). Immunglobulin G (IgG) -Tests können jedoch bei Menschen mit IgA-Mangel angewendet werden. Panels werden oft verwendet, weil kein serologischer Test ideal ist. Die in einem Zöliakie-Panel enthaltenen Tests variieren jedoch je nach Labor, und einer oder mehrere können nicht gerechtfertigt sein. Einige Referenzlabors – Labore, die für spezielle Tests verwendet werden – haben Testkaskaden entwickelt, um die Verwendung weniger genauer Tests zu minimieren, deren automatische Aufnahme in ein Panel die Sensitivität gering oder gar nicht erhöhen und / oder die Spezifität beeinträchtigen würde. Für genaue diagnostische Testergebnisse müssen Patienten eine glutenhaltige Diät einhalten.
tTG
Der tTG-IgA-Test ist ein ELISA-Test (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). Der tTG-IgA-Test ist die bevorzugte Screening-Methode und hat eine Empfindlichkeit von 93 Prozent, was zu wenigen falsch negativen Ergebnissen führt. Der tTG-Test hat auch eine Spezifität von mehr als 98 Prozent.1
Die Leistung des tTG-IgA-Tests kann vom Grad der Darmschädigung abhängen, wodurch der Test bei Menschen mit milderer Zöliakie weniger empfindlich wird. Zusätzlich zum Screening kann der tTG-Test verwendet werden, um die Einleitung und Aufrechterhaltung einer glutenfreien Diät zu bewerten.
oint-of-Care-tTG-Tests wurden kommerziell entwickelt; Aufgrund der geringeren Empfindlichkeit und Spezifität können die Testergebnisse jedoch von denen im Labor abweichen.
Der tTG-IgG-Test ist nur bei Probanden mit IgA-Mangel nützlich, der 1/400 des allgemeinen beträgt Bevölkerung oder 2 bis 3 Prozent der Menschen mit Zöliakie.2
EMA
Der Test auf EMA-IgA ist mit einer Genauigkeit von 99 Prozent hochspezifisch für Zöliakie.1 Der Grund für die Der Test hat eine variable Empfindlichkeit von 70 bis 100 Prozent. Dies kann teilweise auf die hohen technischen Schwierigkeiten bei der Durchführung dieses Tests zurückzuführen sein. EMA werden durch einen indirekten Immunfluoreszenztest gemessen, ein teureres und zeitaufwendigeres Verfahren als ELISA-Tests. Darüber hinaus ist der EMA-Test qualitativ, wodurch die Ergebnisse subjektiver sind als die für tTG. EMA wird häufig als Ergänzungstest zum routinemäßigen tTG-IgA-Test verwendet, wenn EMA die Sicherheit von Zöliakie erhöht.3
Eine jejunale Biopsie kann bei der Diagnose von Patienten helfen, die EMA- oder tTG-negativ sind und im Verdacht stehen, Zöliakie zu haben .
DGP
Eine neue Generation von Tests, die DGP-Antikörper verwenden, weist eine Empfindlichkeit und Spezifität auf, die wesentlich besser ist als die älteren Gliadin-Tests. Basierend auf einer Metaanalyse von 11 Studien liegen jedoch keine ausreichenden Beweise vor, um die Verwendung von DGP gegenüber tTG- oder EMA-Tests zu unterstützen. Der tTG-Test ist kostengünstiger als der DGP-Test und bietet eine bessere diagnostische Leistung.4
IgA-Mangel
Wenn tTG-IgA oder EMA-IgA negativ sind und Zöliakie weiterhin vermutet wird, Das Gesamt-IgA sollte gemessen werden, um einen selektiven IgA-Mangel festzustellen. Bei IgA-Mangel sollte tTG-IgG oder DGP-IgG gemessen werden. DGP-IgG kann empfindlich auf Zöliakie reagieren, und es ist tTG-IgG vorzuziehen, wenn es in einer Kaskade verwendet wird. DGP-IgG hat eine angemessene Empfindlichkeit für Zöliakie bei IgA-ausreichenden sowie IgA-defizienten Patienten.
Genetische Screening-Tests
Die meisten Menschen mit Zöliakie haben Genpaare, die für at kodieren Mindestens eine der HLA-Genvarianten (Human Leukocyte Antigen) oder Allele mit der Bezeichnung HLA-DQ2 (bei 95 Prozent der Betroffenen gefunden) und HLA-DQ8. Diese Allele kommen jedoch bei etwa 30 bis 35 Prozent der Kaukasier vor, und die meisten Menschen mit den Varianten entwickeln keine Zöliakie.1 Negative Befunde für HLA-DQ2 und HLA-DQ8 machen eine aktuelle oder zukünftige Zöliakie bei Patienten sehr unwahrscheinlich Andere Tests, einschließlich Biopsie, liefern kein eindeutiges diagnostisches Ergebnis. Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Zöliakie wurde kürzlich bei Personen beschrieben, die zusätzlich zu HLA-DQ2.5
klinische Studien
ein neues HLA-G I-Allel tragen Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) und andere Komponenten der National Institutes of Health (NIH) führen und unterstützen die Erforschung vieler Krankheiten und Zustände.
Was sind klinische Studien und sind sie für Sie geeignet?
Klinische Studien sind Teil der klinischen Forschung und bilden den Kern aller medizinischen Fortschritte. In klinischen Studien werden neue Wege zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten untersucht. Die Forscher verwenden klinische Studien auch, um andere Aspekte der Versorgung zu untersuchen, beispielsweise die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten. Finden Sie heraus, ob klinische Studien für Sie geeignet sind.
Welche klinischen Studien sind offen?
Klinische Studien, die derzeit geöffnet sind und rekrutiert werden, können unter www.ClinicalTrials.gov eingesehen werden.