Sammenfattende: Der er ikke nok psykoterapeuter til rådighed, som er ordentligt uddannet i diagnose og behandling af narcissistisk personlighedsforstyrrelse. Ikke mange mennesker med NPD ønsker faktisk psykoterapi. Og mange, der ønsker psykoterapi, er ikke klar over, at deres underliggende problem er narcissisme. Deres uvidenhed om den virkelige natur af deres problemer får dem til at vælge den forkerte type terapeut. Dette betyder, at flertallet af narcissister, der går ind i terapi, ender med psykoterapeuter, som måske ikke genkender, at de har en narcissistisk personlighedsforstyrrelse, eller hvis de gør det, har de ingen idé om, hvordan man behandler narcissistiske problemer.
Yderligere tilføjelse til vanskeligheden, de fleste narcissister afslutter behandlingen for tidligt, selv når de har en god terapeut. Dette er normalt fordi de finder selvrefleksion utrolig smertefuld. Det indebærer at droppe deres forsvar og stå over for deres egen underliggende skam og lave selvtillid.
Hvad er egentlig terapien ved narcissistisk personlighedsforstyrrelse?
Alle psykoterapi tager længere tid end de fleste klienter forventer. Der er ingen kur mod ti sessioner for komplekse problemer. En fuld psykoterapi af NPD tager normalt mindst 5-10 år. Det er en lang, langsom og kompleks proces. Det fortsætter i etaper. Klienter kan stoppe når som helst. Hvor langt de kommer i terapi afhænger af, hvor mange faser de gennemfører, og hvor nedsat de var til at begynde med. Højt fungerende narcissister, der er selvreflekterende og klarer de fleste dele af deres liv godt, vil sandsynligvis klare sig bedre i terapi end narcissister med lavere funktion, der ikke er i stand til at holde et job og ikke har nogen venner.
GRUNDLÆGGENDE
- Hvad er narcissisme?
- Find en terapeut, der forstår narcissisme
De 10 behandlingsstadier for narcissistiske lidelser
Her er et meget forkortet kig på processen. I virkeligheden er det måske ikke så pænt eller lineært. Og husk, at der findes forskellige former for terapi for NPD, og hver kan se terapiprocessen noget anderledes end jeg gør. Jeg beskriver, hvad min erfaring med behandling af mennesker med NPD i over 40 år har lært mig.
Trin 1: Symptomafhjælpning eller appeasement. De fleste klienter med NPD går ikke ind i terapi for at reflektere eller ændre. De kommer normalt for at få lindring fra ubehagelige følelser og symptomer eller for at behage nogen, der er vigtige for dem. Nogle rejser, så snart de har det bedre, eller personen er beroliget.
Trin 2: Undgå fremtidig smerte. Nogle klienter med NPD finder terapi mere interessant, end de forventede. Hvis de overhovedet er i stand til selvrefleksion, kan de fortsætte længe nok til at forstå deres udløsere og udvikle en plan, der hjælper dem med at undgå fremtidig smerte. Det handler stadig om dem på dette stadium uden noget ønske om at forstå eller ændre deres indvirkning på andre mennesker. Det handler om at forstå andres indflydelse på dem.
Trin 3: Identificer deres mestringsmekanismer. I denne fase hjælper jeg folk med at forstå og identificere deres primære forsvarsmønstre. Det kan omfatte at se på deres barndomssituation og hvordan de lærte at klare det. Dette er stadig ret let, fordi det kan udforskes (i mange tilfælde) uden at de føler sig bedømt.
Narcissism Essential Reads
Trin 4: Opret nye mestringsmekanismer. Nu hvor personen ved, hvad de gør, og hvorfor de gør det, forsvinder de gamle narcissistiske strategier ikke bare. Hvis du holder fast på kanten af en klippe med begge hænder for ikke at falde, slipper du ikke bare, fordi din klatreteknik er ineffektiv eller smertefuld. Så vi begynder at diskutere andre måder, hvorpå de kan imødekomme deres behov, der er mere konstruktive. Til sidst identificerer de nye metoder.
Trin 5: Form nye vaner. De fleste narcissistiske håndteringsmekanismer kan ses som vaner, der er kodet i hjernen gennem neuronale forbindelser. Det grundlæggende mål er nu dobbelt: (1) Hæm de gamle, automatiske narcissistiske vaner og (2) Erstat de nye, mere ønskelige mønstre.
Hvis dette gøres et par hundrede gange, er den nye metode til sidst bliver kodet i hjernen. Det ældre narcissistiske mønster af neuronale forbindelser svækkes ved manglende brug, og nu bliver de nye håndteringsmekanismer det automatiske standardmønster.
Hvis du gerne vil vide mere om, hvad der sker på neuronalt niveau, når du prøver at ændre en vane, foreslår jeg, at du tjekker den Nobelprisvindende biolog Geralds arbejde Edelman (1929-2014), især hans bog fra 1987: Neural Darwinism.
Trin 6: Indvirkning på andre mennesker. For det meste kan klienter med narcissistiske defensive mestringsmønstre ikke seriøst overveje deres indvirkning på andre mennesker, før de har nyere mestringsmønstre på plads. De vil føle for meget skam.
Deres succes med at forstå sig selv og skabe nye vaner skaber en vis realistisk stolthed. Dette giver dem mindre incitament til at være grandiose og mere evne til at tolerere tanken om, at det kan forbedre deres liv, hvis de tager hensyn til andre menneskers behov. Dette handler ikke om at have mere følelsesmæssig empati. Vi ser stadig på alt gennem linsen for, hvordan det gavner dem.
Trin 7: Fokus på børnesmerter. På dette tidspunkt er kunderne roligere, og deres liv er generelt roligere. De har lært, hvilken type ting der udløser dem, og har udviklet mere produktive måder at håndtere situationer på.
Nu hvor nogle af deres forsvar mod skam er mindre nødvendige, begynder smertefulde traumer fra fortiden at komme i centrum i terapien. Hvis dette går godt, finder nogle helbredelser sted, og i processen udvikler de en vis følelsesmæssig empati for sig selv som barn.
De begynder også at udvikle evnen til at danne en stabil, realistisk og integreret billede af sig selv (Whole Object Relations). Dette giver dem mulighed for at begynde at se andre mennesker på en mere integreret måde – hverken alt eller godt.
Trin 8: Opdater den indre stemme. Før de kan udvikle følelsesmæssig empati for andre mennesker, har de fleste mennesker med NPD brug for empati med sig selv. Helt tidligt i terapien – på næsten ethvert tidspunkt – begynder jeg at tale om, hvordan børn automatisk internaliserer deres forståelse af, hvordan deres plejere så dem, deres plejers ideer om rigtigt og forkert, og også deres ideer om, hvad der fortjener ros og skyld.
Jeg påpeger, at vi opdaterer vores mobiltelefoner, vores computere og vores apps, men de fleste af os kører stadig vores liv baseret på indre “software”, der var programmeret af en meget lille barn. Jeg foreslår, at de undersøger, hvordan deres indre vejledende stemme taler til dem, og er opmærksomme på følgende ting:
- Kan du lide tonen i din indre stemme?
- Er det sødt, kærligt, hårdt eller skræmmende?
- Er det retfærdigt?
- Er det en pålidelig guide gennem livet?
- Belønner det dig, når gør du det godt?
- Kan du behage det?
- Straffer det dig med skam eller skyld, når du har brug for at blive renset?
- Er straffen alt for stor hård?
- Har du virkelig brug for en sådan hårdhed for at g og budskabet?
Når de er klar over tonen og indholdet af deres indre stemme og forstår, at den måde, de taler til sig selv på, kan ændres, vi udforsk hvilke ændringer de måske vil foretage.
At foretage ændringerne kræver bevidsthed og vilje til at udfordre og hæmme den indre stemme. Nogle gange er alt, hvad der er brug for, et fast ”Stop det!” når stemmen er for hård. Derefter øver klienter sig på at tale med sig selv på den nye måde, som de har besluttet at være at foretrække. Som med at ændre håndteringsmekanismerne kan dette tage årvågenhed og mange gentagelser. >
Bemærk: Du kan normalt fortælle, hvor hård en person er med sig selv fra at lytte til, hvor hård de er med andre mennesker. Indre hårdhed er proportional med ydre hårdhed. At bebrejde og bedømme andre mennesker er en måde at omdirigere den barske indre kritiker udad. Dette køber dem en indre fred på andres bekostning.
Trin 9: Empati for andre mennesker. Når de først forstår deres egen smerte og har deres hårde, devaluerende indre stemme mere under kontrol, kan de begynde at se udad på andre mennesker. Generelt fremkaldes deres første ægte følelsesmæssige empati for andre mennesker af en person, der opfylder følgende betingelser:
- De er ingen trussel mod narcissisten.
- Den anden person minder dem om sig selv.
- Denne person bliver traumatiseret eller blev traumatiseret på en måde, der minder meget om det, som narcissisten oplevede.
Hvis alt går godt, vil nogle af disse klienter fortsætte med at udvide sig langsomt deres evne til følelsesmæssig empati.
Trin 10: Autenticitet. Min konsekvente og ikke-dømmende interesse i dem og deres nedlæggelse af deres forsvar forbedrer vores forhold. Det kan være en reparativ følelsesmæssig oplevelse. De føler tillid til, at de kan være autentiske med mig, fordi jeg har set deres “dårlige side”, og der er ikke sket noget forfærdeligt med nogen af os.
De tager skridt fremad i babyen og prøver og være mere autentisk med andre mennesker.Hvis dette går godt, aftager deres afhængighed af deres gamle “falske selv” -forsvar, og de bliver mere spontane og glade.
Ovenstående er en meget forkortet skitse af terapi for narcissistisk personlighedsforstyrrelse. Den er kompleks, involverer mange faser, og det vil sandsynligvis tage lang tid. Der er meget grund til at dække. Nogle gange ønsker folk ikke at gøre alt dette eller kan ikke gøre det hele. Alle, der fortsætter med at tilslutte sig at udvikle sig, forbedres til sidst. Hvor meget afhænger af deres vilje til at fortsætte med at arbejde med sig selv.
Denne artikel var baseret på et Quora-indlæg (28.6.19).
Facebook / LinkedIn billede: February_Love /