Artikelindhold
Ved første øjekast kan 8-minutsreglen virke ret ligetil, men der er nuancer i denne regel, der gør det mere kompliceret, end det ser ud, især når du fakturerer både tidsbaserede og servicebaserede koder på en enkeltpatientbesøg. Lad os se på reglen, og hvad terapeuter har brug for at være opmærksomme på.
8-minuttersreglen, eller reglen om ottende, er der for at hjælpe terapeuter med at bestemme, hvor mange enheder de kan fakturere til Medicare for ambulante tjenester de administrerer på en bestemt tjeneste. Bemærk, at denne regel gælder specifikt for Medicare del B-tjenester (og forsikringsselskaber, der har erklæret, at de følger Medicare-faktureringsretningslinjer, som inkluderer alle føderalt finansierede planer, såsom Medicare, Medicaid, TriCare og CHAMPUS). Reglen gælder ikke for Medicare del A-tjenester.
Lad os først undersøge forskellen mellem tidsbaserede og servicebaserede CPT-koder. Servicebaserede, også kaldet utidige koder, bruges ved udførelse af en fysioterapiundersøgelse eller genundersøgelse, påføring af varme eller kolde pakker eller ved uovervåget elektrisk stimulering. Disse tjenester tillader kun en enhed at blive faktureret, uanset hvor lang tid behandlingen tager.
I modsætning hertil kan tidsbaseret, også kaldet direkte tid, faktureres koder i flere enheder på 15- minutintervaller. Med andre ord:
En enhed svarer til 15 minutters direkte terapi
Disse er til tidsbaserede koder, hvor du giver en-til-en, konstant tilstedeværelsesprocedurer og -metoder, som f.eks. terapeutisk træning eller aktiviteter, manuel terapi, neuromuskulær genuddannelse, gangtræning, ultralyd, iontoforese eller deltaget i elektrisk stimulering.
CPT-retningslinjer for enheder
Ina perfekt verden, tidsblokke behandling ville blive opdelt i 15 minutter, men det sker ikke. Behandlinger findes i alle tidsintervaller, og 8-minutters reglen dikterer, hvor mange enheder der kan faktureres. Medicarestates, at den tilknyttede service skal udføres i mindst 8 minutter for at kvalificere sig til en fakturerbar enhed. Medicar vil ikke godtgøre dig syv eller færre minutter. Det samlede antal dygtige, en-til-en-tid sammenlægges og divideres med 15. Hvis der er otte minutter eller mere, giver Medicare mulighed for en ekstra enhed. Syv minutter eller mindre får du ikke godtgjort.
Nedenfor kan du finde et praktisk diagram, der hjælper dig med at se, hvor mange enheder du kan fakturere:
| 8-22 minutter | 1 enhed |
| 23-37 minutter | 2 enheder |
| 38-52 minutter | 3 enheder |
| 53-67 minutter | 4 enheder |
| 68-82 minutter | 5 enheder |
| 83-97 minutter | 6 enheder |
Ting at overveje
Som med mange komplicerede regler er der undtagelser fra 8- minutregel. For eksempel, hvis du leverer dygtig behandling i under otte minutter, og resten af tjenesten er ufaglært, vil du sandsynligvis ikke kunne fakturere noget direkte tidspunkt for den pågældende behandling.
Fakturering ikke-medicinsk Forsikringer
Tidligere ligesom Medicare-regler gælder ikke for andre forsikringspolicer, medmindre de specifikt siger det, så 8-minutsreglen gælder muligvis ikke. Private forsikringsselskaber tillader normalt ikke blandede resterende. Under den væsentlige delmetodologi (SPM) kan du ikke fakturere for resterende minut, der kommer fra en kombination af tjenester, medmindre en af de enkelte servicetotaler i alt otte minutter. Før 8 minutter var SPM, hvordan tjenester blev faktureret til alle patienter, herunder Medicarebeneficiaries. SPM er stadig brugt sammen med Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, auto forsikringer (Geico, State Farm, AllState) og Workman’s Comp.
I nogle tilfælde kan SPM faktisk give dig mulighed for at fakturere for flere enheder end de 8 -minuterule gør, især når man leverer mere end en service. Hvis du er i tvivl, er det bedst at spørge først inden fakturering.
Har du brug for yderligere afklaring om 8-minuttersreglen eller har faktureringsspørgsmål? StrataPT hjælper gerne. Kontakt vores venlige team, hvis du vil forenkle dine faktureringshandlinger.