8 postpartum tilstande og symptomer at se efter efter fødslen af din baby

For mange kvinder indebærer opsvinget efter fødslen tålmodighed, søvnmangel og mere ansigtstid med venner og familie end læger. Nogle af os vil dog opleve postpartum symptomer og helbredsproblemer, der normalt er sjældne, men som kan være livstruende, hvis de ikke behandles.

“Fødsel er naturlig, men der er nogle dårlige ting, der kan ske, hvis vi er ikke opmærksomme, “siger Robyn MacQuarrie, en OB-GYN med South Shore Women’s Health i Bridgewater, Nova Scotia.” For os er balancen ikke at overanalysere, men at holde kvinder og deres babyer i sikkerhed. “

Med hjælp fra tre eksperter har vi sammensat en (lidt skræmmende) liste over postpartum-forhold, som du burde vide om og holde øje med i dagene og ugerne efter fødslen.

Blødning efter fødslen

Advarselstegn og symptomer: En stigning i kraftig blødning (iblødsætning af flere elektroder i timen).

Lowdown : Blødning efter fødslen er en af de fem mest almindelige komplikationer eller tilstande, der sætter mødre i fare dage og uger efter fødslen, siger MacQuarrie. Men det er stadig ret sjældent og påvirker mindre end fem procent af de kvinder, der føder. Det sker ofte umiddelbart efter fødslen, men det kan forekomme op til ca. en måned efter fødslen. Kvinder, der har C-sektioner, vakuum- eller pincetassisteret fødsel, tvillingegraviditet eller multipler, langvarigt arbejde eller som lider af fedme eller blodtryksforstyrrelser er i forhøjet risiko for blødning. Tilstanden er livstruende, hvis den ikke behandles, hvilket betyder, at enhver, der har mistanke om, at de kan få blødning, straks skal søge lægehjælp.

“Når vi normalt sender nogen hjem, bliver deres blødning lidt lettere hver dag. “Siger MacQuarrie.” Hvis du begynder at se en stigning i mængden af blødning og en virkelig kraftig strømning to uger ud, ville det ikke være normalt, “siger hun. “Vi vil gerne se dig.”

De almindelige årsager til en øjeblikkelig postpartumblødning inkluderer tårer og uterin atoni, en tilstand, der får livmoderen, som er en muskel, til at miste sin tone og evne til at trækker sig godt sammen (og stopper blodgennemstrømningen) efter fødslen af en baby. En mere forsinket blødning efter fødslen kan være forårsaget af en livmoderinfektion eller tilbageholdt moderkage (hvilket betyder, at noget af moderkagen forblev i livmoderen efter fødslen).

Beholdes placenta

Advarselstegn og symptomer: Feber; overdreven blødning og blodpropper; kramper.

Lowdown: Denne tilstand er bare hvordan det lyder – en del af moderkagen, der typisk leveres i en halv time efter, at din baby er født – forbliver inde i livmoderen efter fødslen. Dette kan ske af flere grunde: Livmoderen trak sig ikke sammen nok til placenta fra livmoderen, livmoderhalsen lukkes, før hele placenta udvises, eller placenta ikke var i stand til naturligt at løsne sig fra livmoder og skal fjernes manuelt. De fleste læger har for vane at undersøge moderkagen, efter at den er leveret for at sikre, at intet væv blev efterladt, men tilbageholdt væv kan være svært at opdage, hvis det kommer ud i stykker. (Nogle gange savnes en tilfældig gren af moderkagen.) Symptomer på en tilbageholdt moderkage – kraftig blødning er det vigtigste symptom såvel som feber og smerter – har tendens til at vise sig så tidligt som 24 timer efter fødslen og så sent som ti eller mere dage efter fødslen, siger Elin Raymond, en læge ved Open Arms OB / GYN i Toronto.

Syge lider i risiko for blødning efter fødslen (se ovenfor), hvilket betyder, at en diagnose af tilbageholdt placenta kommer med enten en øjeblikkelig manuel fjernelse (hvis du lige har født) eller, hvis den tilbageholdte moderkage opdages senere, en tur til operationsstuen, hvor du vil gennemgå en udvidelse og curettage for at fjerne det besværlige væv.

Postpartum sepsis

Advarselstegn og symptomer: Feber over 38 grader Celsius; kulderystelser udmattelse; svimmelhed og generelt utilpashed. Urinvejsinfektioner og mastitis kan også gå forud for det eller forårsage det.

Lowdown: Sepsis lyder skræmmende, og det er fordi det er. Et avanceret, livstruende infektionsstadium, hvor kroppen begynder at lukke, det kan være forårsaget af en række almindelige postpartuminfektioner. Urinveje, blære, bryst, blod og endda livmoderinfektioner, kendt som endometritis – hvis de ikke behandles eller ikke reagerer på antibiotika – kunne hver være en forløber for sepsis. Disse infektioner kan knyttes til de normale procedurer, kroppen udsættes for under graviditet og fødsel (tænk livmoderhalsundersøgelser, fødsel, sting osv.), Hvilket kan øge sandsynligheden for at komme i kontakt med skadelige bakterier.

MacQuarrie siger, at en blæreinfektion er en af de almindelige årsager.Infektionen kommer derefter ind i blodstrømmen eller forårsager en infektion i livmoderen.

“Og det kan også bare være uheld, at være ærlig, ”tilføjer Boroditsky.

” Når infektionen flyttes fra det område, hvor den stammer fra, ind i blodstrømmen, begynder vi at få sepsis, “siger MacQuarrie. “Og folk bliver utroligt dårlige meget hurtigt.”

Ud over kvalme og opkastning stopper patienter i sepsis ofte med at tisse, får høje feber og oplever blodtryksfald.

“Hvis nogen præsenterer i fuld sepsis, det er svært selv at få en IV i dem for at få væskerne ind for at genoplive dem, ”siger MacQuarrie. “Og det er derfor, vi siger, at hvis noget føles usædvanligt, vil vi se dig igen.”

Epidural hovedpine

Advarselstegn og symptomer: Alvorlig, migrænelignende hovedpine, der bliver værre, når siddende eller stående, og bedre når man ligger ned.

Lowdown: Hovedpine er ikke ualmindelig hos søvnberøvede kvinder efter fødslen, men en svær hovedpine, der kommer med nakkesmerter, kvalme og følsomhed over for stærke lys – og som lægger sig, hvis du ligger ned – er sandsynligvis en post-dural punkteringshovedpine, også kendt som en epidural hovedpine. kvinder, der gennemgår epidural, lider af denne hovedpine, som er forårsaget af en punktering i membranen, der indeholder cerebrospinalvæsken. Denne væske omslutter rygmarven og hjernen. Lækager ud af punkteringen skaber en trykbalance i væsken, hvilket resulterer i en lammende hovedpine.

“De udvikler sig typisk, inden kvinder forlader hospitalet, men nogle gange kan det tage op til to eller tre dage at f ully erklære sig selv, ”siger MacQuarrie. “Hvis du har disse symptomer, er det værd at gå tilbage til hospitalet og blive tjekket ud.”

Mens nogle hovedpine reagerer på smertestillende medicin, kræver den mest almindelige løsning en anæstesilæge til at injicere noget af kvindens eget blod i rygmarvsvæsken (kendt som et blodplaster) for at øge trykket og skabe en blodprop, der vil stoppe lækager. Aflastning fra hovedpine, siger MacQuarrie, er øjeblikkelig.

Dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli ( PE)

Advarselstegn og symptomer: En rød eller hævet kalv; åndenød; smerter i brystet; smerter under vejrtrækning; øget hjertefrekvens.

Lowdown: Blodpropper i kredsløbssygdomme er en af de største trusler mod kvinder under og op til seks uger efter graviditet, når øget østrogen og andre blodkoagulationsproteiner gør kvinder “hyperkoagulerbare” eller mere sandsynligvis udvikler blodpropper.

Kvinder, der ryger, har diabetes, er over 35 år, er i sengeleje og kommer sig efter C-sektioner eller lider fra fedme har højere risici for at udvikle blodpropper, siger Michael Boroditsky, en Winnipeg-baseret OB-GYN og assisterende professor ved University of Manitoba’s Department of Reproduktive Science, Obstetrics and Gynecology.

Mens DVT’er har tendens til at forekommer i benet, kan de teknisk dannes i enhver vene, der bringer blod tilbage til hjertet. De kan også være svære at opdage.

“Symptomerne kan være meget subtile,” siger MacQuarrie. “Alle gravide kvælder. Det du leder efter er hævelse på det ene ben mere end det andet – det ene ben kan være rødt og varmt at røre ved. Hvis du finder dig selv alvorlig åndenød – nogle gange kan det føles som alvorlig angst – vil vi se på dig. “

Blodpropper kan behandles med blodfortyndende, når de først er opdaget. Men hvis en blodprop bevæger sig gennem kredsløbssystemet og når lungerne (dette er kendt som lungeemboli eller PE), kan det være livstruende (Serena Williams døde næsten fra en efter fødslen af sin datter i 2017). / p>

Galdesten og galdeblære sygdom

Advarselstegn og symptomer: Alvorlig hjerteanfaldslignende smerter i højre øvre ribben bur eller bryst vejrtrækningsbesvær kvalme; opkastning.

Lowdown: Gravide kvinder bliver sjældent bedt om at forvente ankomsten af galdrelaterede problemer under eller efter graviditeten, men overraskende smertefulde komplikationer med det lille organ kan ledsage eller følge ankomsten af en ny baby. “Vi ved, at galdeblæren sænkes sammen med dit fordøjelsessystem under graviditeten … og det bliver slags fastklemt,” siger MacQuarrie.

Galdeblærens rolle er at frigive enzymer, der hjælper med at nedbryde fedt og flytte dem igennem. Men det øgede østrogen, der følger med graviditet, kan fjerne balancen mellem disse enzymer, hvilket resulterer i dannelsen af galdesten eller et gruslignende slam, der forårsager hævelse og smerte i galdeblæren, især efter at have spist.

Hvis der udvikles galdesten, kan de fjernes, ligesom hele galdeblæren, men ideelt set kun efter anden trimester eller efter fødslen, siger MacQuarrie. Venstre ubehandlet, galdeblæreproblemer kan resultere i infektion eller brud.

HELLP syndrom

Advarselstegn og symptomer: Hovedpine; sløret syn; smerter i højre bryst og øvre del af maven dårlig fordøjelse; svær hævelse.

Lowdown: De fleste af os har hørt om præeklampsi, den behandlingsmæssige tilstand præget af forhøjet blodtryk og højt urinprotein, der opstår midt i graviditeten. En mindre kendt (men mere livstruende) variant er HELLP syndrom (H står for hæmolyse, nedbrydning af røde blodlegemer, EL står for forhøjede leverenzymer og LP står for lavt antal blodplader).

“Med HELLP gennemgår din krop en specifik, akut, alvorlig livstruende ændring. Og det sker normalt inden du leverer. Sjældent kan det også ske efter,” siger Boroditsky.

Han forklarer, at HELLP syndrom er en variant af præeklampsi. (Eclampsia diagnosticeres, når et anfald opstår.) Kvinder kan opleve anfald op til en uge efter fødslen eller et slagtilfælde udløst af forhøjet blodtryk. Blødning i leveren samt hævelse i underbenene , hænder, ansigt og endog øjnets hvide (kendt som øjenødem) kan også forekomme, siger Boroditsky.

“Dette er virkelig sjældent, men det kan være livstruende modent,” siger han, tilføjer: “Den eneste behandling er fødsel. Du helbreder det ved at føde babyen og moderkagen.”

Invasiv gruppe A streptokokker (GAS)

Advarselstegn og symptomer: Feber; kulderystelser svær svedtendens prikkende umættelig tørst; stigende smerte eller generelle følelser af at være utilpas.

Lowdown: Infektion med den notorisk farlige strep A-bakterie er så sjælden, at Boroditsky ikke nævne det til sine patienter. Det er svært at opdage, men kan hurtigt resultere i sepsis, kødædende sygdom og død.

“Det er sjældent, virkelig sjældent. Men det kan ske hos enhver, uanset hvad, selv i en rutinemæssig, normal vaginal fødsel, “siger Boroditsky. Kvinder, der oplever flere indgreb under fødslen, fra bækkenundersøgelser til indsættelse af pincet, vakuum, et Foley-kateter eller perinealsting, har en forhøjet risiko for at få infektion.

” Alt at du lægger i kroppen kan være en drivkraft for infektion, ”siger Boroditsky. Fordi tegn på GAS spejler andre almindelige infektioner, der kan behandles (feber, kulderystelser, følelse af træthed, dehydrering eller kvalme), er det svært at opdage det i tide til at slå det.

“Det er så aggressivt og så hurtig og forårsager svigt i organer i enden så hurtigt, at vi virkelig skal være på bolden for at fange den, “siger Boroditsky.

GAS kan behandles med antibiotika. Kvinder, der udvikler kødædende sygdom ( kendt som nekrotiserende fascitis) kan have behov for operation for at fjerne det inficerede væv eller lem.

Selvom du føler dig usikker, opfordrer læger kvinder, der føler de kan have postpartum symptomer på en af ovenstående forhold for at søge hjælp. Ring til din jordemoder eller din OB, eller gå til ER. “Nogle gange tænker kvinder, ‘Åh, de sendte mig hjem fra hospitalet, jeg skulle ikke gå tilbage , “” Siger MacQuarrie. “Men vi er afhængige af, at folk kommer tilbage.” Realistisk set kan hospitaler ikke indrømme og observere alle, der kan udvikle symptomer, forklarer MacQuarrie. Læger stoler til en vis grad på, at nye mødre overvåger sig selv. “Kom tilbage, hvis dine symptomer vedvarer eller forværres, og vær venlig ikke at bekymre dig om at være generet.”

6 ting, som enhver mor skal vide om genopretning efter fødslen – 5 ting der sker med din krop efter fødslen, som ingen advarer dig om