Behandling af en omfattende maxillær cyste ved hjælp af nasale luftveje og ballonkateterindretninger

Abstrakt

Introduktion. Store maxillary cyster lejlighedsvis udvides til maxilla og udhuler maxillary sinus og næsehulen. Caldwell-Luc-proceduren er den anbefalede behandling af store maxillære sinuscyster. Det er imidlertid svært at bevare næsepladsen i tilfælde af store maxillære sinuscyster, der trænger ind i næsehulen. Metoder. En 22-årig mand, der havde store maxillære sinuscyster, blev henvist til vores afdeling for kirurgisk behandling. Efter fjernelse af cyste fra maxillary sinus ved hjælp af Caldwell-Luc-proceduren brugte vi nasale luftvejs- og ballonkateterindretninger til at bevare pladsen til den underordnede nasale meatus og maxillary sinus. Disse enheder blev fjernet 10 dage postoperativt. Indsættelse og fjernelse af begge enheder var enkel og smertefri. Resultater. De nasale luftveje og ballonkateterindretninger var nyttige til udførelse af maksillær sinuskirurgi for at fjerne store cyster. Vores metode var tilfredsstillende sikker og var en effektiv minimalt invasiv behandling, der bevarede rummet for den ringere næsemeatus og maxillary sinus.

1. Introduktion

Blandt store maxillære cyster, der udvider sig til maxillary sinus, er tandlægecyster og radikulære cyster to hovedodontogene cyster. I de orale og maxillofaciale regioner blev cysteukluktion kombineret med Caldwell-Luc-proceduren, som har været grundpillerne i maxillary sinus operation i det sidste århundrede, vedtaget til deres behandling. I denne rapport beskriver vi en ny metode til behandling af maxillære cyster, der er udvidet til maxilla, maxillary sinus og næsehulen ved hjælp af nasale luftvejs- og ballonkateterindretninger efter Caldwell-Luc-proceduren.

2 . Sagspræsentation

En 22-årig mand, der lider af fuldstændig nasal obstruktion i de sidste 5 måneder, blev henvist til vores afdeling. Computertomografiscanning viste påvirkede tænder sammen med de radiopaake grænser i bilaterale maxillære bihuler (figur 1). For at fjerne de store maxillære sinuscyster og bevare pladsen til den underordnede næsemeatus og maxillary sinus blev kirurgisk enukleation for cyster udført i henhold til Caldwell-Luc-proceduren. Efter fjernelse af cyster fra maxillary sinus oprettede vi et nasoantral vindue i den laterale næsevæg som beskrevet tidligere og et hul i samme position som det nasoantrale vindue i den nasale luftvejsanordning (figur 2 (a) pil). Den maksillære sinus blev pakket med ballonkateteret i stedet for en gaustampon gennem det laterale hul i næsens luftvej (figur 2 (b), 2 (c) og 3). Disse enheder blev fjernet 10 dage postoperativt. En endelig diagnose af dentigerøs cyste i maxillary sinus blev stillet. Den postoperative periode var ikke bemærkelsesværdig, og patienten er asymptomatisk uden tegn på tilbagefald 3 år postoperativt (figur 4).

Figur 1

En præoperativ koronal computertomografiscanning viser en stor cystisk læsion, der involverer den rigtige maxillære sinus og ringere næsekød.

(a)

(b)

(c)

(a)
(b)
(c)

Figur 2

Indretninger til næseluftveje og ballonkateter samles gennem vinduet i den nasale luftvej (a , b og c).

Figur 3

Den operative visning af den nasale luft ay (massiv pil) og enheder til ballonkateter (åben pil) i højre maxillære sinus.

Figur 4

En postoperativ koronal computertomografiscanning viser, at den rigtige maxillære cyste er fjernet og obstruktion af den ringere næsekød er løst fuldstændigt.

3. Diskussion

tilgangen til ballonkateteret til maxillær sinuskirurgi blev introduceret for at reducere slimhindetraumer, ardannelse og blødning af maxillary sinus. Da store maxillære sinuscyster lejlighedsvis eroderer den maxillære mediale væg og trænger ind i næsehulen, kan positionen af ballonkateteret være ustabil i maxillary sinus. For at løse dette problem brugte vi en nasal luftvejsanordning kombineret med en ballonkateter-tilgang efter maxillær sinusoperation. Fordelene ved vores kombinerede metode er, at de nasale luftveje- og ballonkateterindretninger bevarer pladsen for den ringere nasale meatus og maxillary sinus, begge enheder indsættes let, denne teknik tilføjer ikke driftstid, og begge enheder kan fjernes enkelt og smertefrit .

I det nuværende tilfælde opstod der ingen alvorlige bivirkninger relateret til de to enheder, og der har ikke været nogen komplikationer postoperativt (figur 4). De nasale luftveje- og ballonkateterindretninger var nyttige redskaber til at udføre maxillær sinuskirurgi for at fjerne store cyster, især dem der trængte ind i den maxillære mediale væg. Resultaterne viste, at vores metode er tilfredsstillende sikker og er en effektiv, minimalt invasiv behandlingsmulighed til at bevare pladsen til den underordnede nasale meatus og maxillary sinus.

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer at der ikke er nogen interessekonflikt med hensyn til offentliggørelsen af dette papir.