Behandling af stafylokokskoldet hudsyndrom

Mennesker er et naturligt reservoir for stafylokok aureus. Kolonisering begynder kort efter fødslen og disponerer for infektion. S. aureus er en af de mest almindelige årsager til hudinfektion, hvilket giver anledning til folliculitis, furunkulose, carbuncles, ecthyma, impetigo, cellulitis og abscesser. Derudover kan S. aureus forårsage et antal toksin-medierede livstruende sygdomme, herunder stafylokokskoldet hudsyndrom (SSSS). Epidermolytiske toksiner frigivet af visse S. aureus-stammer forårsager SSSS ved spaltning af epidermal celleadhæsionsmolekyle, desmogelin-1, hvilket resulterer i overfladisk huderosion. Nylige eksperimenter har afsløret ligheder i patofysiologien af SSSS og pemphigus foliaceus, en autoimmun lidelse, der er karakteriseret ved antistoffer målrettet mod det samme epidermale vedhæftningsprotein. SSSS påvirker typisk nyfødte og spædbørn, men kan også forekomme hos disponerede voksne. Det er smertefuldt og foruroligende for patienten og forældrene, selvom de fleste tilfælde reagerer på antibiotikabehandling. Dødeligheden er lav hos spædbørn, men kan være så høj som 67% hos voksne og afhænger af omfanget af hudinddragelse og den comorbide tilstand. Således forbliver ledelsen af voksne, der udvikler SSSS, en stor terapeutisk udfordring. Antistofresponset mod toksinerne neutraliserer deres virkning og forhindrer gentagelse eller begrænser virkningerne til infektionsområdet, som er kendt som bulløs impetigo.