Bells parese, også kendt som ansigtsparese, er den pludselige begyndelse af lammelse af en af ansigtsnervene. Hovedsymptomet er muskelsvaghed på den ene side af ansigtet, hvilket får ansigtet til at falde. Venstre og højre side af ansigtet påvirkes med samme frekvens. Det er sjældent, at begge sider påvirkes på samme tid.
Bells parese kan påvirke enhver. Dens årlige forekomst er 2 til 3 personer pr. 10 000 af befolkningen, og dette menes at være ens i alle etniske grupper og mellem mænd og kvinder. Gravide kvinder og personer med diabetes har en øget risiko.
Bells parese forekommer oftest mellem 20 og 40 år.
Tegn og symptomer
Ofte det første symptom på Bells parese er en kedelig, smertefuld smerte omkring kæben eller i eller bag øret. Dette kan være til stede i en dag eller to, før ansigtssvaghed bemærkes. Mens den involverede side af ansigtet kan føle sig følelsesløs, er det stadig muligt at føle, om det berøres.
Udvikling over flere timer eller op til to eller tre dage kan tegn og symptomer variere i sværhedsgrad og omfatte:
- Asymmetrisk (skæv) smil
- Manglende evne til at lukke øjet på den berørte side
- Nedsat fornemmelse på den berørte side
- Kæling
- Nedsat smag
- Slurring af ord
- Problemer med at spise
- Muskelsvaghed på den berørte side inklusive øjenlågs og pande muskler
- Reduceret tåreproduktion på berørt side
- Øget følsomhed for hørelse i det berørte øre.
Årsager
Bells parese menes at forekomme, når ansigtsnerven bliver komprimeret eller betændt. En del af nerven er indkapslet i en knoglet kanal og er derfor i fare for kompression, når den er hævet. Hævelsen menes at forekomme som et resultat af en viral infektion i ansigtsnerven. Herpes simplex-virus, der forårsager forkølelsessår, er en virus, der menes at være ansvarlig for tilstanden.
Andre faktorer forbundet med udviklingen af ansigtsnervelammelse inkluderer øreinfektioner, tumorer, hjerneskade og flere andre vira, herunder dem, der forårsager skoldkopper og helvedesild, hånd- og mund- og klovesyge og kirtelfeber).
Bell’s parese er ikke relateret til cerebral parese.
Diagnose
Bell’s parese er ikke en livstruende tilstand, men den kan give symptomer, der ligner andre mere alvorlige årsager til lammelse i ansigtet, såsom slagtilfælde eller tumor. Af denne grund skal andre mulige årsager til symptomerne udelukkes, før der kan stilles en endelig diagnose af Bells parese. For at bekræfte diagnosen kan lægen foretage følgende:
- A fuld medicinsk historie, herunder eventuelle nyere sygdomme eller virusinfektioner
- Diskussion af aktuelle symptomer
- En komplet fysisk og neurologisk vurdering, fx: fornemmelse i ansigtet, styrken i ansigtsmusklerne.
For at hjælpe yderligere med diagnosen og for at udelukke andre tilstande kan lægen anbefale:
- Blodprøver
- Høreprøver
- Balancetest
- Smag og saliveringstest
- Rivningstest (for at måle øjenets evne til at producere tårer)
- Computeriseret tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
- Elektriske tests (elektromyografi) for at måle nervens funktion.
Behandling
Selvom der ikke er nogen specifik kur mod Bells parese, fokus fokuserer på behandlingen om forbedring af ansigtsnervens funktion, minimering af nerveskader og beskyttelse af det berørte øje. Den anvendte behandling afhænger af den tilsyneladende årsag og sværhedsgrad af tilstanden.
Kortikosteroidmedicin, såsom prednison, gives ofte for at hjælpe med at reducere betændelse i nerven. Disse er mest effektive, når de gives tidligt i løbet af tilstanden. Nogle medicinske undersøgelser har vist, at antivirale lægemidler eller en kombination af et kortikosteroid og en antiviral medicin også kan bidrage til at fremskynde genopretningen.
Øjet skal beskyttes og holdes fugtigt for at forhindre beskadigelse af hornhinden (øjets foring). Dette involverer normalt brugen af kunstige tårer til at smøre øjet. Tapning af øjet lukket natten over kan også foreslås.
Kirurgi for at lindre kompression af ansigtsnerven kan overvejes i alvorlige, langvarige tilfælde. Imidlertid bruges denne form for operation sjældent, da den medfører en høj risiko for nerveskader. Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med kosmetisk kirurgi for at rette varige ansigtsnerveproblemer.
Gendannelse
I op til 90% af tilfældene opnås fuldstændig gendannelse inden for seks til 12 uger efter symptomerne først optrådte. I en lille procentdel af tilfældene forsvinder symptomerne aldrig helt, og en vis grad af ansigtslammelse forbliver permanent.De i alderen 60 år eller derover har en lavere sandsynlighed for fuldstændig bedring og en højere risiko for permanent lammelse.
Bells parese kan gentage sig med estimater for gentagelsesfrekvenser fra 4 til 14% af tilfældene.