|
Den biofysiske profil en test, der bruges til at evaluere fostrets trivsel. Den biofysiske profil bruger ultralyd og kardiotokografi (CTG), også kendt elektronisk føtal pulsovervågning, til at undersøge fosteret. Der er fem komponenter målt under den biofysiske undersøgelse. Der gives en score på 2 point for hver komponent, der opfylder kriterierne i nedenstående tabel. Testen fortsættes, indtil alle kriterier er opfyldt, eller der er gået 30 minutter. Derefter tilføjes point for en mulig maksimal score på 10.
|
* Amniotisk Væskevolumen Målt som den lodrette måling i centimeter af den enkelt dybeste lomme af fostervand med en tværgående måling på 1 cm eller mere bred uden føtale små dele eller navlestreng.
** Reaktiv To eller flere føtal hjertefrekvensaccelerationer, der topper (men ikke nødvendigvis forbliver) mindst 15 slag pr. minut over basislinjen og varer mindst 15 sekunder fra baseline til baseline i løbet af 20 minutters observation
** Ikke-reaktiv Mindre end to accelerationer af føtal hjertefrekvens som beskrevet ovenfor efter 40 minutters observation
Biofysisk profil Testresultat
En samlet score på 10 ud af 10 eller 8 ud af 10 med normal væske betragtes som normal. En score på 6 betragtes som tvetydig, og en score på 4 eller mindre er unormal. En score på mindre end 8 indikerer, at fosteret muligvis ikke modtager nok ilt. Imidlertid kan nedsatte biofysiske aktiviteter også ses i en kort periode i det for tidlige foster efterbehandling med etherbetamethason eller dexamethason givet for at forbedre føtal lungemodenhed.
| TestScore |
Ledelse |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10 ud af 10, 8 ud af 10 (normal væske), 8 ud af 10 (NST ikke færdig) | Lever forobstetriske eller moderlige faktorer | |
| 8 ud af 10 (abnormalfluid) |
Ukompliceret, isoleret vedvarende oligohydramnios leveres efter 36 til 37 uger. | Hvis der er normal urinvejsfunktion og intakte membraner, lever derefter ved sigt. Hvis < 34 ugers intensiv overvågning for at maksimere modenhed |
| 6 ud af 10 (normal væske) | Ved eller ud over 37 0/7 ugers svangerskab, yderligere evaluering og overvejelse af levering. Mindre end 37 0/7 uger gentager BPP om 24 timer | Gentag test inden for 24 timer |
| 6 ud af 10 (abnormalfluid) |
Lever, hvis på sigt. Hvis < 34 uger intensiv overvågning for at maksimere modenhed | |
| 4 ud af 10 | Levering er normalt angivet. Graviditeter under 32 0/7 ugers drægtighed, ledelse skal individualiseres, og udvidet overvågning kan være passende. | Lever |
| 2 ud af 10 | Lever | Lever |
| 0 ud af 10 | Lever | Lever |
Den modificerede biofysiske profil (MBPP)
Nogle testcentre bruger en modificeret biofysisk profil. Den modificerede BPP består af derefteronstress test (NST) og en fostervandsvolumenvurdering. Den modificerede BPP betragtes som normal, hvis NST er reaktiv, og den dybeste lodrette lomme af fostervand er større end 2 centimeter. Den modificerede BPP betragtes som unormal, hvis enten NST ikke er reaktiv eller den dybeste lodrette lomme af fostervand er 2 cm eller mindre.
Hvornår udføres MBPP eller BPP normalt?
Den modificerede BPP kan udføres til nedsat føtal bevægelse. Hvis NST er ikke-reaktivt, eller volumenet af tarmvæske er lavt, udføres normalt en fuld BPP.
ACOG anbefaler, at MBPP eller BPP også kan bruges til overvågning af føtalt antepartum under graviditet med øget risiko for dårlige perinatale resultater, herunder, men ikke begrænset til, graviditeter kompliceret af hypertension, præeklampsi, præestational diabetes, dårligt kontrolleret eller medicinsk behandlet svangerskabsdiabetes , dårligt kontrolleret hyperthyroidisme, kronisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus, antiphospholipidsyndrom, hæmoglobinopati (seglcellesygdom), maternel cyanotisk hjertesygdom, moderat eller svær astma under graviditet, isoimmunisering, oligohydramnios, uforklarlig eller tilbagevendende risiko for dødfødsel, fostervækst sent graviditet på eller ud over 41 0/7 uger.
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) antyder, at fødselsovervågning kan være gavnlig ved graviditeter, der er kompliceret af for tidligt for tidligt brud på membraner, kronisk (stabil abruption), vaginal blødning, unormal moderserumscreening i fravær af bekræftet fetalanomali, motorkøretøjsulykke under graviditet, sygelig fedme, avanceret maternel alder, assisteret reproduktionsteknologi, multipel graviditet, polyhydramnier og for tidlig fødsel.
Ud over mange af ovenstående indikationer et resumé af en EuniceKennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Developmentworkshop om fostertest foreslog, at der var passende antepartum-test for kolestase af graviditet. Imidlertid fandt workshoppen utilstrækkelige data til at anbefale fostertest for andre tilstande såsom fedme, avanceret maternel alder, unormale moderlige serummarkører, trombofili, tripletter og højere ordensmultipler.
American College of Obstetricians and Gynecologists
har bemærket, at på trods af mangel på bevis for høj kvalitet, at overvågning af antepartum mindsker risikoen for fosterdød … “antepartum føtal overvågning er bredt integreret i klinisk praksis i den udviklede verden.” . ACOG anbefaler “… at starte antepartum føtal test tidligst 32 0/7 ugers svigt er passende for de fleste risikopatienter. Imidlertid er graviditeter med flere eller særligt bekymrende højrisiko-forhold (f.eks. Kronichypertension med mistanke om føtal vækstbegrænsning) , kan testning begynde i en aldersdagsalder, hvor levering ville blive betragtet som perinatal fordel “. Hvis levering ikke er planlagt (f.eks. i en tidlig svangerskabsalder), bør overvågning af fødsler ikke udføres, fordi resultaterne ikke informerer ledelsen.