CHICAGO – Omkostningerne ved knæ- og hofteudskiftningskirurgi – blandt de hurtigst voksende medicinske behandlinger i USA – varierer meget i markeder over hele landet med ekstreme variationer, selv inden for det samme markedsområde, ifølge en rapport fra Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) og Blue Health Intelligence (BHI). Rapporten, baseret på uafhængige Blue Cross og Blue Shield (BCBS) selskabers skadesdata, viser, at priserne på identiske procedurer kan fordobles i omkostninger afhængigt af hvilket hospital en patient vælger inden for et marked.
“En undersøgelse af omkostningsvariationer for knæ- og hofteudskiftningskirurgi i USA ”1 viser den gennemsnitlige typiske pris (uden komplikationer, se fodnote) for en samlet knæudskiftningsprocedure var $ 31.124 på 64 markeder, hvor skadesdata blev gennemgået. Det kunne dog koste så lidt som $ 11.317 i Montgomery, Alabama, og så meget som $ 69.654 i New York, New York. Inden for et marked kan der også eksistere ekstreme omkostningsvariationer. I Dallas, Texas, kan en samlet knæudskiftning koste mellem $ 16.772 og $ 61.585 (267 procent omkostningsvariation ) afhængigt af hospitalet.
Lignende tendenser blev også set for de gennemsnitlige typiske omkostninger for en samlet hofteudskiftningsprocedure, som i gennemsnit var $ 30.124. Imidlertid kunne proceduren koste så lidt som $ 11.327 i Birmingham, Alabama og så meget som $ 73.987 i Boston, Massachusetts2, som havde den største variation i et marked med omkostninger så lave som $ 17.910 (313 procent omkostningsvariation).
Knæ- og hofteudskiftningsprocedurer er blandt de hurtigst voksende medicinske behandlinger i USA En undersøgelse offentliggjort i juni 2014-udgaven af Journal of Bone and Joint Surgery viste, at antallet af typiske knæudskiftninger mere end tredoblede, og at typiske hofteudskiftninger fordobles mellem 1993 og 2009. I 2011 var der 645.062 typiske hofteudskiftninger og 306.600 typiske knæudskiftninger udført i USA ifølge en rapport fra American Academy of Orthopedic Surgeons.
“Ekstrem prisvariation i sundhedsvæsenet kan have åbenlyse økonomiske konsekvenser for enkeltpersoner og arbejdsgivere samt alvorlige konsekvenser for bæredygtigheden af et amerikansk sundhedsvæsen, der overstiger dets økonomiske kapacitet, ”sagde Maureen Sullivan, senior vicepræsident for strategiske tjenester og Chief Strategy Officer for BCBSA. “For effektivt at imødegå sundhedsomkostninger og sikre adgang til pleje skal forbrugere, arbejdsgivere og brancheledere have information om disse prisvariationer og have værktøjerne til at blive informerede kunder.”
Som undersøgelsen viser, hospital, som et individ vælger, har en direkte indvirkning på de samlede omkostninger ved en procedure. For at hjælpe forbrugerne med at identificere hospitaler af høj kvalitet, overkommelige hospitaler, oprettede BCBS-virksomheder Blue Distinction® Centers + -betegnelsen, som anerkender hospitaler, der demonstrerer ekspertise i at levere patientbehandling sikkert og effektivt, og er også 20 procent eller mere omkostningseffektive end ikke-udpegede faciliteter. Der er 427 Blue Distinction®-centre + til udskiftning af knæ og hofte, og de er til stede i de fleste af de 64 markeder, der blev undersøgt.3
Det er også afgørende, at forbrugerne har adgang til meningsfuld og troværdig information om læger. BCBS-virksomheder tilbyder en række gennemsigtighedsværktøjer, der leverer standardiseret sundhedspleje omkostnings- og kvalitetsinformation (inklusive omkostningsestimater, praktiserende kvalitetsoplysninger og adgang til patientanmeldelser), der gør det muligt for forbrugerne at sammenligne butikker for hundreder af almindelige behandlinger og procedurer. Medlemmer har adgang til forbrugernes gennemsigtighedsværktøjer på deres BCBS-virksomheds medlemsportal eller hos National Doctor and Hospital Finder.
“Blue Cross og Blue Shield-virksomheder bruger data på nationalt niveau og avanceret episodisk analyse for at give forbrugere og arbejdsgivere styrke med information, der demonstrerer kvaliteten og omkostningerne ved læger og hospitaler og hjælper dem med at finde de bedste muligheder for pleje, ”sagde Swati Abbott, administrerende direktør for BHI.
Omkostningsvariationen er den første rapport fra Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, et samarbejde mellem BCBSA og BHI, der vil bruge en markedsledende medicinsk skadedatabase til at afdække nøgletendenser og give indsigt i sundhedsdynamik.
Om BHI
Health Intelligence Company er landets førende sundhedsintelligensressource, der leverer datadrevet viden om sundhedstrends og bedste praksis, hvilket resulterer i sundere liv og mere overkommelig adgang til sikker og effektiv pleje. HIC-adgang h ealthcare hævder data fra mere end 140 millioner enkeltpersoner landsdækkende, samlet over ni år, i en sikker, HIPAA-kompatibel og sikker database. Det resulterende, pålidelige datasæt har den bredeste, dybeste pool af integrerede medicinske og apotekskrav, der afspejler medicinsk anvendelse i hvert postnummer.Health Intelligence Company, LLC opererer under handelsnavnet Blue Health Intelligence (BHI) og er en uafhængig licenshaver af BCBSA. For mere information, besøg http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Rapporten inkluderer krav på primære (ikke-Medicare) BCBS-medlemmer, der er påløbet 36 måneder, der slutter juli 2013, betalt gennem september 2013. Episodeomkostninger er baseret på det samlede beløb for proceduren og ekstraomkostninger i en periode før og efter proceduren. Dataene begrænser også omfanget af episoder, de måler for at sikre sammenlignelighed, hvilket skaber en “normal” kohorte. Episoder blev droppet fra de data, hvor det var relevant, for patientalder (65), komplicerende tilstande (kræft, HIV) og andre kriterier.
2 Data blev analyseret baseret på Metropolitan Service Areas (MSA’er) i overensstemmelse med folketællingen data, som kan omfatte store befolkningsområder, der kan krydse statsgrænser. Boston MSA inkluderer for eksempel områder inden for New Hampshire og Rhode Island. For mere information, besøg: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Hvis du vil vide mere om Blue Distinction®-centre til specialpleje, kan du besøge www.bcbs.com eller kontakte din lokale Planlæg.