SPOTLIGHT & RELEASES
Under den kapitulerede model, Center for Medicare & Medicaid Services (CMS), en stat og en sundhedsplan indgår en trevejskontrakt for at yde omfattende, koordineret pleje.
I den kapitulerede model betaler CMS og staten hver sundhedsplan en potentiel indbetaling. Flere oplysninger om renteindstilling:
- Fælles renteindstillingsproces for den capitated Financial Alignment Model (03/19/2019) (PDF)
- Foreslåede ændringer til CMS- HCC-model til risikojustering for betalingsårsmemo 2017 (28/10/2015) (PDF)
- Medicare A / B-betaling til Medicare-Medicaid-planer, der deltager i initiativet til finansiel tilpasning til kontraktnota 2016 (11 / 12/2015) (PDF)
Ydelsesdata for Medicare-Medicaid-planen
Under den kapitulerede model indsamler CMS en række foranstaltninger, der undersøger planens ydeevne og kvalitet af pleje ydet til tilmeldte. Medicare-Medicaid Plan (MMP) ydeevnedata, der offentliggøres her, repræsenterer aktuelt tilgængelige data om MMP-ydeevne på visse Medicare-dele C- og D-kvalitetsmål samt udvalgte CMS-kerne- og tilstandsspecifikke mål, som MMP’er skal rapportere.
- 2020 MMP Performance Data Technical Notes (PDF)
- 2020 MMP Performance Data File (XLSX)
- MMP Performance Data Technical Notes Archive (ZIP)
- MMP Performance Data File Archive (ZIP)
For yderligere information om den langsigtede vision for en kvalitetsvurderingsstrategi og den måde, som information om MMP-ydeevne vil blive rapporteret offentligt under den midlertidige periode se:
Statsdemonstrationer
For at deltage i Financial Alignment Initiative måtte hver stat indsende et forslag, der skitserede sin foreslåede tilgang. Stater, der er interesserede i de nye muligheder for finansiel tilpasning, blev forpligtet til at indsende en hensigtserklæring inden den 1. oktober 2011. Når et forslag opfylder standarderne og betingelserne for Financial Alignment Initiative, vil CMS og en stat udvikle et aftalememorandum (MOU) til fastlæg parametrene for demonstrationen.
- Lær mere om statslige forslag
- Se de godkendte demonstrationer og underskrevne MOU’er
Før du tilmelder dig eller markedsfører efter den kapitulerede model, hver sundhedsplan skal bestå en beredskabsanalyse.
- Lær mere om beredskabsanmeldelser
Besøg disse sider for at få flere oplysninger om CMS-godkendte demonstrationer i specifikke stater:
- Californien
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- New York
- Ohio
- Rhode Island
- South Carolina
- Texas
- Virginia
For mere information, bedes du maile [email protected].