Dækker Medicare kataraktkirurgi? – Medicare Rights Center

Kære Bonnie,

Medicare betaler generelt ikke for synspleje, men det vil dække visse medicinsk nødvendige tjenester såsom kataraktkirurgi. Hvis du har Original Medicare, er disse tjenester omfattet af del B, som dækker ambulant tjenester. Medicare Advantage-planer dækker de samme tjenester som Original Medicare, men kan have forskellige omkostninger og betingelser. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, skal du kontakte en planrepræsentant for at lære om, hvordan planen dækker kataraktkirurgi.

Specifikt dækker Medicare:

• Fjernelse af grå stær
• Basislinseimplantater
• Et sæt receptpligtige briller eller et sæt kontaktlinser efter operationen

Medicare dækker kataraktkirurgi, der involverer intraokulære linseimplantater , som er små klare diske, der hjælper dine øjne med at fokusere. Selvom Medicare dækker grundlæggende linseimplantater, dækker det ikke mere avancerede implantater. Hvis din udbyder anbefaler mere avancerede linseimplantater, skal du muligvis betale nogle eller alle omkostningerne. Det er vigtigt at tale med din sundhedsudbyder inden operationen for at forstå, hvilke omkostninger du vil være ansvarlig for, og hvilke omkostninger der betales af Original Medicare eller din Medicare Advantage Plan.

Efter operationen, Medicare dækker også et par briller eller kontaktlinser. Dette er en undtagelse fra Medicare-dækningsregler, som normalt udelukker briller fra dækning. Hvis du har original Medicare. skal du få dine briller eller kontaktlinser fra en leverandør, der accepterer tildeling for at betale mindst for din vare. Du betaler 20% af det Medicare-godkendte beløb for briller eller kontaktlinser. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, skal du kontakte en planrepræsentant for at finde ud af, hvor du skal få dine briller eller kontaktlinser.

Nogle modtagere kan have problemer med at få Original Medicare eller deres Medicare Advantage Plan til at dække deres briller eller kontakte linser efter grå stær operation. Hvis dine briller eller kontaktlinser nægtes dækning, kan du klage over beslutningen. Du kan anmode om, at brillerne eller kontaktlinserne er dækket, eller anmode om refusion, hvis du allerede har betalt ud af lommen for din recept. Du og din sundhedsudbyder kan begge skrive appelbreve til planen. Sørg for at oplyse, at fordi du opfyldte Medicare-kravene til grå stæroperation, skal dine receptbriller eller kontaktlinser være dækket.

– Marci