Af Kathryn Doyle, Reuters Health
5 min læsning
NEW YORK (Reuters Health) – En kvindes brug af decongestant medicin i graviditetens første trimester kan øge sit barns risiko for visse sjældne fødselsdefekter, ifølge en lille undersøgelse.
Nogle typer af decongestants uden recept, herunder det populære phenylephrin og pseudoephedrin, var individuelt forbundet med sjældne, specifikke fødselsdefekter i fordøjelseskanalen, øre og hjerte.
“Store fødselsdefekter af enhver art påvirker omkring to til tre procent af de levendefødte spædbørn, så de er sjældne, ”sagde forfatter Dr. Allen Mitchell.” De foreninger, vi identificerede, involverede mangler, der generelt påvirker mindre end 1 ud af 1.000 spædbørn. Nogle af dem kan kræve kirurgi, men ikke alle er livstruende. ”
Decongestanter er nogle af de mest almindeligt anvendte stoffer, men det er vigtigt at forstå den fulde forståelse af konsekvenserne af at tage dem under graviditeten, sagde Mitchell. , direktør for Slone Epidemiology Center ved Boston University.
Hans team arbejdede med en stor samling af data om babyer født med fødselsdefekter mellem 1993 og 2010. Sygeplejersker havde interviewet mødre til babyer med fødselsdefekter, der ikke var forårsaget ved kromosomproblemer, og Mitchells gruppe analyserede resultaterne for i alt 12.700 spædbørn og sammenlignede dem med svar fra mødre til 7.600 spædbørn uden deformiteter.
Mødre blev spurgt om medicin, de tog under graviditet og i de to måneder, før de blev gravide.
Første trimester brug af phenylephrin, som blandt andet findes i Sudafed, var bundet til en otte gange højere risiko for en hjertefejl kaldet endocardial pude defect. Og phenylpropanolamin (Acutrim) var også knyttet til en otte gange risiko for øredefekter og en tredobling af mavefejl. Alle var foreninger, der var blevet foreslået af tidligere undersøgelser.
Men for første gang fandt forfatterne forbindelser mellem brug af pseudoephedrin i første trimester (også i Sudafed) og en 3 gange højere risiko for so- kaldet defekter til lemmereduktion. Anvendelse af imidazoliner (fundet i næsedannende spray og øjendråber) var bundet til en omtrentlig fordobling af risikoen for en unormal forbindelse mellem luftrøret og spiserøret.
“De risici, vi identificerede, skal holdes i perspektiv,” Mitchell advarede. “Risikoen for en endokardiel pudefejl hos babyer, hvis mødre ikke tog decongestanter, er ca. 3 pr. 10.000 levende fødsler.”
Selv den otte gange stigning i risiko indikeret af undersøgelsesresultaterne, mens det lyder stort, vil oversætte til en chance på 2,7 ud af 1.000, at babyen ville have manglen, sagde han. Under forudsætning af, at resultaterne er korrekte, tilføjede han, kunne forskerne ikke spekulere i, hvorfor disse lægemidler kan være knyttet til denne håndfuld mangler.
De fandt ingen sammenhæng mellem medicinerne og adskillige andre misdannelser, som tidligere studier har antydet, såsom fodfod eller defekter i øjet eller ansigtet, ifølge rapporten offentliggjort i American Journal of Epidemiology.
“Dette bør give en vis forsikring til kvinder, der har taget disse medikamenter under graviditet, ”sagde Mitchell.
” Da de absolutte risici for disse sjældne fødselsdefekter stadig er meget små, bør gravide ikke være meget bekymrede efter at have brugt disse stoffer, ”sagde Marleen van Gelder, en epidemiolog ved Radboud University Nijmegen Medical Center i Holland, der ikke var involveret i undersøgelsen, men som tidligere har undersøgt fødselsdefekter og decongestiva.
” Det bør dog altid bestemmes om de gavnlige virkninger af behandlingen opvejer pos sible risici for det udviklende foster, ”sagde van Gelder til Reuters Health.
Mitchell mener, at der er tilstrækkelig dokumentation for, at der er en mulig forbindelse til fosterskader, at læger ikke bør anbefale, at gravide tager decongestanter, men bør vurdere hver kvindes behovet for stofferne fra sag til sag.
“Det faktum, at medicin som decongestanter typisk og bredt er tilgængelige til brug uden en recept og ikke kræver konsultation med en sundhedsudbyder bør ikke antages at betyde, at de er sikre med hensyn til fosteret, da der stadig er relativt få undersøgelser, der undersøger risiciene og den relative sikkerhed ved disse ‘over-the-counter’ medicin , som er mere udbredt under graviditet end receptpligtig medicin, ”sagde Mitchell.