15. januar 2020 – Af: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Helt ærligt gjorde jeg ikke noget skørt. Jeg kørte en skråning på min løbebånd; men god sorg, det var kun 5%. Jeg følte pludselig en skarp smerte. Jeg vendte mig rundt og forventede at se nogen stå der med et slyngeskud rettet mod min kalv, men ingen var bag mig. Det føltes som om nogen skød mig med en BB-pistol! Jeg sænkede skråningen og gik langsomt for at køle ned, men smerten blev stærkere. Jeg humpede nedenunder for at vurdere skaden. Jeg havde en kæmpe lilla blå mærke bag mit venstre knæ. Min venstre kalv var varm at røre ved og begyndte at svulme op. Det var næsten umuligt at tage et skridt. Jeg kunne bevæge min ankel, så jeg vidste, at jeg ikke havde revet akillessenen. Som fysioterapeut håbede jeg, at det kun var en plantaris senesprængning. Sikkert, jeg rev ikke en af de vigtigere muskler i min kalv. Det var bare ikke et godt tidspunkt at blive såret. Jeg havde koncertbilletter til den kommende weekend, og jeg havde til hensigt at have nogle meget søde sko på.
Plantaris musklen er en lille, uvigtig muskel i bagsiden af benet. Kører sammen med gastrocnemius og soleus, kan skade på plantaris muskler efterligne nogle af symptomerne på en Achilles senetåre. Plantaris muskel-senekompleks er en af evolutionens rester; 3% af befolkningen har ikke en plantaris muskel. Efterhånden som vi bliver ældre, vokser plantaris-musklen gradvist mere og mere skør, indtil en dag din løb pludselig stopper; og senen brister. Sjovt faktum, plantaris senesprængning er næsten uhørt hos mennesker under fyrre. Sygdomme hos den aldrende atlet er ikke sjov. Den gode nyhed er, at genopretning efter en plantaris senesprængning kun tager cirka to uger. Jeg kommer måske bare til at bære de søde sko.
Gastrocnemius er den største og mest overfladiske af kalvemusklerne. Denne muskel er det vigtigste drivmiddel til at gå og løbe. En medial lægskade skyldes en akut, kraftig afskubning med foden. 
det mediale hoved af gastrocnemius tårer fra sin knoklede oprindelse eller fra det muskulotendinøse kryds. En medial lægskade ses ofte hos den intermitterende aktive atlet, ofte omtalt som weekendkrigeren. Denne muskel er skadet, når den skubbes af den forreste del af foden, eller når knæet strækkes ud, mens foden er bøjet. Dette sker, når du løber på en skråning eller under et lungeskud på tennisbanen. Denne handling lægger maksimal spænding på gastrocnemius, når den forlængede muskel er trukket sammen. Min ven, der er ortopædkirurg, diagnosticerede mig med en grad II muskelspænding i det mediale hoved på min venstre gastrocnemius. Jeg argumenterede for min plantaris sene rive teori, men han vandt. I stedet for at tage to uger til at helbrede, ville det tage omkring otte uger for mig at komme mig. Jeg ville være i en stor, grim CAM-støvle i seks uger. Ingen søde sko til mig!
Hvad er tegn og symptomer på en muskelstamme?
- Hævelse, blå mærker eller rødme kendt som et hæmatom vil forekomme på muskelstammeområdet. At rive muskelfibrene får blødninger til at samle sig under huden.
- Oprindeligt vil smerter i den berørte muskel være til stede selv i hvile. Gradvist smerter i hvile forsvinder, men smerter vedvarer, når den beskadigede muskel bruges.
- Svaghed i den tilknyttede muskel eller sener
- Manglende evne til at bruge den beskadigede muskel. Dette sker, når der er en fuldstændig tåre eller brud på den involverede muskel.
Hvordan diagnostiserer fysioterapeuter en muskelbelastning?
Fysioterapeuten (PT) tager en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. En grundig historie vil hjælpe med at bestemme mekanismen for skade. Bevægelsesområde for den involverede ekstremitet og palpation til anatomien hjælper med at fastslå, hvilken muskel der er skadet. Der er specielle ortopædiske tests, som fysioterapeuten også vil udføre. For eksempel vil Thompson Test hjælpe P.T. diagnosticere et brud på akillessenen. PT vurderer cirkulationen ved palpering af distale impulser og kapillærfyldningstid. Testen for dyb venetrombose, Homan’s Sign, vil hjælpe PT med at bestemme patientens cirkulationsstatus.
Undersøgelsen er generelt alt, hvad der er nødvendigt til diagnose, og kan hjælpe med at fastslå, om muskelen er delvis eller helt revet. En højere grad af belastningsgrad (grad 1-3) kan involvere længere heling, mulig operation og en mere kompliceret restitution. Hvis der er mistanke om en højere grad af stamme, skal patienten følge op med sin læge.Røntgenstråler eller laboratorietest er ofte ikke nødvendige, medmindre der tidligere har været traumer eller tegn på infektion. Sjældent kan lægen muligvis bestille en CT eller MR for bedre at vurdere diagnosen af skaden.
Hvad er karakterer og restitutionstider for muskelstammer?
- Grad I-muskler Stamme: Dette er den mindste af muskelstammer, der kun påvirker en minimal procentdel af muskelfibrene i den berørte muskel. Konkurrencegendannelse forventes inden for få uger.
- Grad II muskelstamme: Dette er en delvis tåre af en signifikant procentdel af muskelfibrene i den berørte muskel. Fuldstændig helbredelse kan forekomme, men kan tage måneder og kræve fysioterapi.
- Grad III muskelstamme: Dette er en komplet tåre eller brud på den berørte muskel. Dette kan kræve kirurgisk reparation, og nogle gange er opsvinget ufuldstændig, selv efter mange måneders betydelig fysioterapi.
Hvad er den fysioterapibehandling for akutte muskelstammer? (P.R.I.C.E.)
- Beskyt den anstrengte muskel mod skade ved hjælp af en CAM-vandrestøvle eller ved hjælp af aksillære krykker i mindst to uger.
- Hvil den anstrengte muskel. Undgå aktiviteter, der forårsagede belastningen, og aktiviteter, der forårsager smerte på skadestedet.
- Is muskelområdet mindst fire gange om dagen. Is er et meget effektivt antiinflammatorisk og smertestillende middel. Is skal ikke påføres bar hud. Brug altid et beskyttende overtræk såsom et håndklæde mellem isen og huden. Varme kan påføres for yderligere at slappe af muskelen, når hævelsen er faldet. Jeg anbefalede at vente 48 timer fra skades tidspunktet for at påføre varme. Den tidlige påføring af varme kan øge hævelse og smerte.
- Kompression kan påføres forsigtigt med et ess eller andet elastisk bandage. Jeg er en stor fan af Juzo-kompressionsstrømper til at behandle hævelse og rutinemæssigt tilpasse mine patienter med en Juzo-kompressionstrømpe af medicinsk kvalitet. Juzo-strømpen kan give både støtte og mindske hævelse.
- Løft det skadede område for at mindske hævelse. Hold den involverede ekstremitet oppe, mens du sidder.
Hvordan kan fysioterapi fremskynde restitutionstiden?
Enhver patient er interesseret i at blive bedre hurtigere, men der er en normal fysiologisk hastighed af helbredelse. Det tager cirka seks uger for en muskelstamme at være 40% helet og tolv uger for 100% af den primære heling at forekomme. I løbet af denne tidsramme er det vigtigt at beskytte muskelen og opretholde det samlede konditionsniveau. Dette er hvad jeg gør bedst som fysioterapeut. Mens jeg kom mig efter min grad II gastrocnemius muskelstamme, brugte jeg flere behandlingsstrategier for at optimere helingstiden.
Jeg startede straks en P.R.I.C.E. protokol. Jeg brugte krykker, indtil jeg fik min CAM-støvle til ambulation. Jeg bestilte Juzo-kompressionsstrømper og bar dem religiøst i de næste seks uger. Jeg behandlede tåren ved hjælp af laserterapi, som fremskynder celleregenerering og forbedrer vævshelingstiden. Jeg behandlede mit ben med ultralyd, en form for dyb varme, massage og kontrasteret med is flere gange om dagen. Kontrasterende varme og kulde hjælper med at forbedre cirkulationen og reducere hævelse. Jeg trænede dagligt ved hjælp af en Modified Pilates-metode til kernestabilisering. To uger efter min skade begyndte jeg at køre på en stationær cykel og udføre let strækning til det berørte lem. Fem uger efter skaden kunne jeg gå uden smerte, og seks uger efter skaden var jeg tilbage til let jogging uden smerter.
Jeg havde en fantastisk tid på koncerten på trods af at jeg var i en grim CAM-boot. Jeg blev chaufføreret i en kørestol af min fantastiske mand. Vi spiste en vidunderlig middag, og jeg fangede et Hank William’s Junior-guitarvalg. Jeg sang højt for Chris Stapletons “Tennessee Whisky”. Jeg måtte skære foran badeværelset i min kørestol. Jeg fik opgraderede sæder og drak en øl eller to. Jeg fik ikke brugt mine søde sko, men jeg gyngede mine støvler. Jeg er en aldrende atlet, der aldrig vil give op.